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都是“石頭”惹的禍,!天旋地轉(zhuǎn)的耳石癥能治好嗎?

 錢首相小泉 2021-05-28
都是“石頭”惹的禍,!天旋地轉(zhuǎn)的耳石癥能治好嗎,?

都是“石頭”惹的禍

撰文 韓紅蕾

編輯 保健君

一覺醒來,王大媽像以前一樣,,翻身起床,。突然,她感覺哪里不對,,眼前的東西怎么在轉(zhuǎn),?

王大媽閉閉眼,想著是不是眼花了,,再睜開眼,,發(fā)現(xiàn)不光是東西旋轉(zhuǎn),自己也開始頭暈,、惡心,、冒汗,不敢睜眼,,有想大便的感覺,。她嚇得夠嗆,趕緊叫老伴,。老伴扶她躺下,,王大媽閉上眼,一動不動地躺了一會兒,,似乎沒事兒了,。她想起床去衛(wèi)生間,一起床,,糟了,,又暈開了……老伴趕緊叫來兒子,,把王大媽送到醫(yī)院急診室。

都是“石頭”惹的禍,!天旋地轉(zhuǎn)的耳石癥能治好嗎,?

神經(jīng)內(nèi)科大夫檢查后讓看耳鼻喉科,耳鼻喉科大夫讓王大媽在床上來回翻了翻,,怪事,,不暈了。驚魂未定的王大媽拉著大夫的手,,問到底是怎么回事,,大夫說都是石頭惹的禍。

石頭,?哪里來的石頭,?王大媽讓大夫一定給講明白。

這到底是什么石頭

這個病的學(xué)名叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”,,俗名叫“耳石癥”,。簡單地說,就是內(nèi)耳的耳石離開了它原來的位置,,在內(nèi)耳中漂浮移動,,造成了一種與體位變化有關(guān)的位置性眩暈。

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常見的表現(xiàn)是:當(dāng)頭部的位置變化時,,比如起床,、翻身、仰頭,、低頭等,,會出現(xiàn)短時間的天旋地轉(zhuǎn)般的眩暈,可以伴有惡心,、冷汗,、嘔吐、便意等,。耳石癥是最常見的周圍性眩暈疾病,,好發(fā)于中老年人,是臨床造成頭暈的常見病之一,。

那這個耳石是不是就是我們平常說的耳屎,?不是的,我們說的耳屎學(xué)名叫耵聹,,是外耳道耵聹腺分泌的一種東西,。而這里說的“耳石”,,是內(nèi)耳的碳酸鈣結(jié)晶,與我們?nèi)祟惖钠胶庥蟹浅V匾年P(guān)系,,此“耳石”非彼“耳屎”,,它們位置不同,作用也不同,,不能一概而論,。

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什么原因能造成耳石癥

盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還不能完全明確耳石癥的具體病因和發(fā)病機(jī)理,,但是我們已經(jīng)知道,這是一個多病因的前庭周圍性疾病,,可以是多種內(nèi)耳病變引起的臨床表現(xiàn),,比如頭頸外傷、氣壓損傷,、椎基底動脈缺血,、內(nèi)耳缺血,各種耳部疾病如中耳炎,、迷路炎,、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎,、突發(fā)性耳聾,、外淋巴瘺等。

需要注意的是,,很多患者并沒有明顯的外傷和耳部疾病,,也會出現(xiàn)耳石癥,考慮這可能與各種原因造成的內(nèi)耳缺血有關(guān),,比如有基礎(chǔ)疾病(高血壓,、糖尿病、高脂血癥等),、年齡相關(guān)的老化,、長期生活不規(guī)律和不良生活嗜好等。

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耳石癥有什么表現(xiàn)

按照脫落耳石的半規(guī)管不同,耳石癥分為后半規(guī)管耳石癥,、外半規(guī)管耳石癥,、前半規(guī)管耳石癥和多管混合耳石癥。

后半規(guī)管耳石癥

這種類型最常見,。發(fā)病突然,,多發(fā)生在從坐著到躺下或從躺著到坐起,,或者彎腰低頭或仰頭時,突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)性頭暈,,伴有惡心,、嘔吐、眼震,、便意等,,癥狀一般持續(xù)60秒以內(nèi)。眩暈發(fā)作后可有較長時間的頭重腳輕,、漂浮感和不穩(wěn)感,。病程可以長達(dá)數(shù)小時到數(shù)天,甚至數(shù)月,?;颊咄鶗乱庾R地避免做能引起眩暈的動作。

外半規(guī)管耳石癥

發(fā)病率較后半規(guī)管耳石癥低,。眩暈更為強(qiáng)烈,,多表現(xiàn)為躺著向兩側(cè)轉(zhuǎn)頭或翻身時出現(xiàn),通常一側(cè)較重,,另一側(cè)較輕,,一般持續(xù)時間約60秒,可伴惡心,、嘔吐,、眼震、便意,。坐位或者站立,、行走時,向兩側(cè)轉(zhuǎn)頭也可能誘發(fā)眩暈,,但是躺著到坐起、坐著到躺下,、低頭或仰頭時,,一般沒有眩暈。病程一般為數(shù)日到一個月,。

前半規(guī)管耳石癥

這種類型極少見,。癥狀和誘發(fā)頭位與后半規(guī)管耳石癥類似,多出現(xiàn)在仰頭,、低頭,、起床或躺下時。

多管混合耳石癥

這種類型也比較少見,。耳石脫落發(fā)生在不止一個半規(guī)管,,因此在多個體位變化時均可出現(xiàn)眩暈及上述不適,。

按照異位耳石的位置不同,耳石癥還分為半規(guī)管耳石癥和嵴頂耳石癥,。半規(guī)管耳石癥指異位耳石漂浮在半規(guī)管中,,當(dāng)頭位變化時,耳石在重力作用下移動,,引起眩暈,。半規(guī)管耳石癥較常見,一般持續(xù)時間不超過60秒,。而嵴頂耳石癥中,,異位的耳石黏附在半規(guī)管的壺腹嵴頂上,引起的眩暈和眼震持續(xù)時間較持久,,常在90秒以上,,且程度往往較半規(guī)管耳石癥劇烈,因此患者常常會迅速回到不暈的體位,,導(dǎo)致無法確定眩暈發(fā)作持續(xù)時間,。

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哪些檢查可以診斷耳石癥

因?yàn)槟芤鹧灥募膊『芏?,耳石癥的診斷需要首先排除可能危及生命的重大疾病,尤其是顱內(nèi)疾病,,比如腦梗死,、腦出血、顱內(nèi)腫瘤等,,這些可以通過頭顱CT或者M(jìn)RI排除,。

其次,進(jìn)行體位檢查,,也就是在醫(yī)生指導(dǎo)下做改變體位和頭位的動作,,根據(jù)能否引起耳石癥發(fā)作和發(fā)作時的表現(xiàn),判斷是否為耳石癥以及是哪一側(cè)哪個半規(guī)管發(fā)生的耳石癥,。

另外,,醫(yī)生還會根據(jù)需要進(jìn)行耳鼻喉相關(guān)的查體,前庭功能,、小腦功能等檢查,。如伴有其他器官或系統(tǒng)的不適,還需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查,。

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耳石癥如何治療

得了耳石癥不用怕。

雖然耳石癥發(fā)病時患者比較痛苦,,有天旋地轉(zhuǎn)的感覺,,但是耳石癥本身并不會危及生命。只要排除了頭顱,、心臟等危及生命的疾病,,到耳鼻喉科進(jìn)行耳石復(fù)位即可。

都是“石頭”惹的禍,!天旋地轉(zhuǎn)的耳石癥能治好嗎,?

耳石復(fù)位是在醫(yī)生指導(dǎo)下,通過醫(yī)生手法或者儀器,,結(jié)合體位的連續(xù)變化,,讓耳石慢慢回到正常位置的操作方法。 大部分患者通過一次耳石復(fù)位即可緩解癥狀,。需要注意的是,,成功復(fù)位后,患者不再有體位變化引起的劇烈眩暈,,但可能會有頭昏沉感,、不穩(wěn)感,這些不適會慢慢消失,。必要時,,可給予藥物治療。

還需注意的是,,耳石癥有可能會復(fù)發(fā),。其間隔期可以是一年或者數(shù)年,也可能長達(dá)10到20年,。

耳石癥患者發(fā)病時該怎么辦

●切忌驚慌緊張,。

耳石癥沒有生命危險,一味地緊張驚慌會使血壓飆升,,特別是本來有基礎(chǔ)疾病的患者,,容易引起更嚴(yán)重的問題,反而會掩蓋或貽誤耳石癥的診斷和治療,。

都是“石頭”惹的禍,!天旋地轉(zhuǎn)的耳石癥能治好嗎?

●第一時間到醫(yī)院的急診或神經(jīng)內(nèi)科就診,,排除顱內(nèi)或其他系統(tǒng)可能危及生命的重大疾病。

●排除重要疾病后,,到耳鼻喉科就診,。

●就診時,務(wù)必客觀準(zhǔn)確地描述眩暈發(fā)作的體位和時間,尤其是眩暈持續(xù)時間,。這里說的時間是指一次體位變化后,,誘發(fā)明顯天旋地轉(zhuǎn)的時長,而不包括發(fā)作后的昏沉,、惡心等不適,。因?yàn)樵谘灥脑\斷中,患者的描述至關(guān)重要,,任何癥狀描述的夸大或縮減都會影響正確的診斷,。

●急性發(fā)作時,患者往往眩暈較重,,有時難以配合體位檢查,,可先在急診給予對應(yīng)的藥物治療,緩解癥狀后再行體位檢查,。

●體位檢查和耳石復(fù)位都會引起眩暈出現(xiàn),,請做好思想準(zhǔn)備,在家屬陪同下就診,,并配合好醫(yī)生,,以取得最好的治療效果。

●耳石復(fù)位后需要休息半小時,,以免個別情況下出現(xiàn)眩暈跌倒,。

耳石癥患者日常注意事項

●規(guī)律生活,健康作息,,避免長期或持續(xù)熬夜,。

●積極治療基礎(chǔ)疾病,控制好血壓,、血糖,、血脂水平。

●避免情緒過大波動,。

●戒除生活中不良嗜好,,如抽煙、喝酒等,。

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韓紅蕾

中日友好醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師,,醫(yī)學(xué)博士,,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部副教授。Fisch國際顯微外科基金會訪問學(xué)者,、北京分會指導(dǎo)老師,。中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科專業(yè)委員會眩暈專家委員會委員,,中國研究型醫(yī)院學(xué)會聽覺專業(yè)委員會委員,衛(wèi)生部臨床醫(yī)生科普項目醫(yī)學(xué)科普專家,,《中國耳鼻咽喉頭頸外科》雜志編委,、英文編輯,《中國醫(yī)學(xué)文摘耳鼻咽喉科學(xué)》雜志編委,、英文編輯,。師從國際耳科之父Fisch教授及其得意門生Linder教授,擅長耳顯微外科,、側(cè)顱底外科手術(shù),,對耳內(nèi)科疾病的診斷和治療有深入的研究和豐富的經(jīng)驗(yàn),同時擅長鼻內(nèi)鏡外科手術(shù)和咽喉反流性疾病的診治等,。

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