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有很多中老年男性朋友,，都會面臨良性前列腺增生的問題,，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，60歲的男性組織學(xué)診斷前列腺增生比例為50%,，而80歲時高達(dá)83%,，而在這些前列腺增生患者中，又有約一半的人會出現(xiàn)中重度的下尿路癥狀,。
前列腺是包繞尿道根部的一個實(shí)質(zhì)性腺體,，它的大小，功能與男性的雄性激素水平息息相關(guān),，通常在兒童階段,，前列腺很小，在性成熟期會迅速增長,，隨著年齡的增長,，老年人的腺組織逐漸退化，腺體內(nèi)出現(xiàn)結(jié)締組織增生,，就會形成前列腺增生的問題,，而前列腺增生會壓迫尿道，引起出現(xiàn)下尿路癥狀,。 通常如果年齡超過50歲的男性朋友，如果出現(xiàn)尿頻,，夜尿次數(shù)增多,，尿流變細(xì)，甚至出現(xiàn)排尿困難,，尿潴留等情況的,，都應(yīng)該考慮前列腺增生的可能性。對于出現(xiàn)前列腺增生的中老年男性朋友中,，往往還有一個難言之隱,，就是在夫妻生活中，會發(fā)現(xiàn)自己會出現(xiàn)力不從心的情況，也有多項(xiàng)研究表明,，男性前列腺增生伴有下尿路癥狀的患者,，與陽痿（ED）有高度的相關(guān)性，而下尿路癥狀的嚴(yán)重程度,，與ED的發(fā)生率成正比,，發(fā)生在尿路和性方面的兩大困擾，會嚴(yán)重影響患者的身體活動,，伴侶關(guān)系,，社會生活以及未來身體的健康狀況。
男性出現(xiàn)前列腺增生伴有ED,，能吃他達(dá)拉非嗎,？ 關(guān)于這個問題的答案，是非常明確的：只要沒有其他方面的用藥禁忌,，男性出現(xiàn)前列腺增生伴有ED問題,，他達(dá)拉非是一種非常適合服用的改善治療藥物。 很多朋友都知道他達(dá)拉非是治療男性陽痿的藥物,，實(shí)際上作為高選擇性的5型磷酸二酯酶抑制劑,，他達(dá)拉非在改善男性良性前列腺增生導(dǎo)致的下尿路癥狀方面，也有良好的效果,，早在2011年,，他達(dá)拉非就已經(jīng)被美國FDA批準(zhǔn)用于改善男性前列腺增生伴有下尿路癥狀的治療。
環(huán)鳥甘酸（cGMP）的結(jié)構(gòu)式 從藥理作用上來說,，他達(dá)拉非作為5型磷酸二酯酶抑制劑,，這個藥物通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，從而影響這個酶介導(dǎo)的環(huán)鳥甘酸（cGMP）的降解,，從而達(dá)到放大一氧化氮/環(huán)鳥甘酸通路的功能,，這種功能能夠有效的改善擴(kuò)張男性相關(guān)部位的血管，松弛平滑肌,，改善血流供應(yīng),，從而達(dá)到改善男性功能障礙的作用。 而在男性的膀胱逼尿肌,、前列腺,，尿道壁等部位，同樣存在豐富的5型磷酸二酯酶,，這個酶對于相關(guān)平滑肌的收縮,，血管內(nèi)皮功能，盆腔血流灌注起到調(diào)節(jié)作用,，而他達(dá)拉非能夠抑制這個酶的活性,，從而達(dá)到松弛膀胱頸及前列腺的平滑肌，改善局部氧合功能，調(diào)節(jié)血流灌注,，減弱膀胱傳入神經(jīng)活動,，控制下尿路相關(guān)炎癥反應(yīng)的作用。
因此,，對于伴有ED的男性前列腺增生患者,，服用他達(dá)拉非有助于在改善男性功能障礙的同時，還能夠有助于改善相應(yīng)的下尿路癥狀,，是非常適合的藥物選擇,。 在2020年發(fā)表的一篇名為《他達(dá)拉非5mg治療前列腺增生繼發(fā)下尿路癥狀的薈萃分析》的綜述文章中，對于服用他達(dá)拉非治療良性前列腺增生的療效進(jìn)行了匯總分析,，該分析共納入了9項(xiàng)隨機(jī)臨床研究,，涉及的總?cè)藬?shù)超過5200人，所有研究組患者年齡均不小于45歲,，國際前列腺癥狀評分超過13分（中重度下尿路癥狀）,，口服給藥他達(dá)拉非，劑量為2.5mg或5mg不等,，每日一次,，隨訪時間平均為12周，匯總分析結(jié)果顯示,，與安慰劑組相比,，口服他達(dá)拉非組可有效改善前列腺癥狀評分，最大尿流率有兩組無顯著改善,。
男性前列腺增生伴有ED問題,，他達(dá)拉非搭配坦索羅辛，效果更好 除了單獨(dú)使用他達(dá)拉非來改善男性前列腺帶來的下尿路癥狀和ED問題以外,，在改善男性前列腺增生方面,，還有一些常用的經(jīng)典治療用藥能夠與他達(dá)拉非聯(lián)合應(yīng)用，來加強(qiáng)男性前列腺問題的改善,，今天我們就來介紹一個他達(dá)拉非的好搭檔——坦索羅辛,。
對于治療改善男性前列腺增生問題，α1受體阻滯劑是首選的臨床用藥之一,，這類藥物能夠抑制位于前列腺和膀胱頸部平滑肌的神仙蘇能受體,，減輕前列腺張力和膀胱出口的動力學(xué)梗阻，α1受體包括α1A,，α1B及α1D三種亞型,，前列腺及尿道部分以α1A為主,，阻滯該受體可改善排尿期癥狀,，提高尿流率；而膀胱逼尿肌中α1受體以1D為主，阻滯該受體可改善儲尿期的相關(guān)癥狀,。 坦索羅辛是高選擇性的α1受體阻滯劑,，其對三種亞型的阻滯作用為α1A>α1D>α1B，是治療前列腺增生,，改善下尿路癥狀的對癥藥物,，由于具有高度的選擇性，因此,，在心血管安全性方面更高,，對血壓影響也相對較小，出現(xiàn)低血壓的不良反應(yīng)低,，目前除了坦索羅辛膠囊以外,，還有新型的口崩片，推薦劑量一般為0.2mg到0.4mg,，每日一次,。
聯(lián)合治療組和他達(dá)拉非組在治療后IPSS總評分、生活質(zhì)量評分比較的森林圖 對于坦索羅辛與他達(dá)拉非聯(lián)用的效果,，近期發(fā)表于中國全科醫(yī)學(xué)雜志的文章《他達(dá)拉非聯(lián)合坦索羅辛治療男性下尿路癥狀合并勃起功能障礙療效及安全性的Meta分析》匯總相關(guān)臨床研究進(jìn)行了分析,。該研究共納入6篇文獻(xiàn)，包括776名患者,，聯(lián)用藥物組的國際前列腺癥狀評分,，生活質(zhì)量評分，最大尿流率改善方面,，均優(yōu)于單用他達(dá)拉非組（存在顯著差異）,，而在總不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組間無顯著差異,，而兩者在改善ED方面,，也無顯著差異。該研究表明,，聯(lián)合他達(dá)拉非和坦索羅辛治療男性前列腺增生下尿路癥狀伴ED問題,，能夠更好地對兩種疾病進(jìn)行調(diào)控改善，顯著提高患者生活質(zhì)量,，改善患者健康度,，是值得使用的用藥方案之一。
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