瀏覽：467次作者：天魚 發(fā)布時間：2019-09-13 01:41:01

養(yǎng)生之家導讀：痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病,任何年齡都可發(fā)病,但隨著年齡增長,發(fā)病率逐漸增高,。痔瘡怎么治療？下面小編為您詳細介紹老中醫(yī)治療痔瘡醫(yī)案大全,。

痔瘡

陸觀虎醫(yī)案

病者：林某某,，女，34歲,。

辨證：痔瘡,。

病因：濕熱下注，肝陽上亢,。

癥候：痔瘡作痛,，夜眠不安，煩躁,，頭脹,。脈細弦。舌質紅,，苔浮黃,。

治法：清熱利濕，平肝安神,。

方藥：

朱茯神6克,，陳皮6克,，制半夏6克，凈槐米9克,，地榆炭9克,，大貝母6克，石決明12克,，夜交藤9克,，蒲公英9克，珍珠母9克,。

方解：朱茯神,、夜交藤補心安神定志以治失眠。陳皮,、制半夏,、大貝母理氣和中，利濕散結,，清熱化痰,。杭甘菊清風熱。凈槐米,、地榆炭除血熱,，治腸風痔血。珍珠母,、石決明平肝除風熱,，鎮(zhèn)心墜痰以治頭脹。

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病者：楊某某,，女,，49歲。

辨證：痔瘡,。

病因：濕熱下注,，心腎不交。

癥候：痔瘡作痛,，便燥失眠,，脈細。舌質紅,，苔薄白,。

治法：清熱化濕，消痔安神,。

方藥：

地榆炭9克,，槐花炭9克，槐角丸9克(沖吞),，遠志6克,，夜交藤6克,，朱茯神9克，合歡皮9克,，蒲公英9克,，豬赤苓4克，炒赤芍6克,，朱砂安神丸9克(沖服),。方解：地榆炭、槐花炭,、槐角丸化濕熱,，通大便、消痔治腸風便血,。夜交藤,、朱茯神、遠志肉,、合歡皮,、朱砂安神丸補心安神定志以真治失眠。赤芍破瘀活血,。豬赤苓益心利水滲濕,。

病者：張某某，女,，34歲。

辨證：痔瘡

病因：濕熱郁結,，下注肛門,。

癥候：痔痛，大便干燥,，頭暈,，疲倦、右臂微痛,。脈細數(shù),，舌質紅，苔黃膩,。

治法：清利濕熱,。

方藥：

云茯苓9克，豬赤苓各6克,，焦稻芽9克,，焦苡米9克，杭甘菊6克,，海桐皮6克,，槐角丸9克(同煎),，當歸6克，酒桑枝9克,，絲瓜絡6克,，大小薊各6克。

方解：云茯苓,、豬赤苓,、焦苡米，滲濕寧心,，利水以化濕熱,。當歸、大小薊養(yǎng)血,，潤腸止痛,，破瘀生新。桑枝,、絲瓜絡通經(jīng)活絡,，散風利關節(jié)。海桐皮祛風除濕,。杭甘菊清熱去頭風,。焦稻芽消食導滯開胃?；苯峭杌瘽駸岑熤摊?。(《陸觀虎醫(yī)案》)。

魏長春醫(yī)案

病者：馮獻庭君夫人,，年約三十余歲,。

初診：五月九日。

病名：腸熱痔血,。

原因：初患痔疾便血,，惡寒發(fā)熱，前醫(yī)認為傷寒,，屢進表散增劇,。

證候：外痔劇痛，便血發(fā)熱,。

診斷：脈數(shù),，舌絳苔黃。腸熱濕火,，下注為痔,，病屬外瘍，而根于內，法宜內外并治,。

療法：外敷用銅綠二錢,，冰片二分，研細塞于肛門,，內服清火潤腸方,。

炳按：若參子最妙最靈。

方藥：

槐角三錢,，油當歸三錢,，升麻一錢，苦參子廿粒(去殼吞),，生白芍五錢,，瓜蔞仁五錢，火麻仁四錢,，生大黃二錢,，龜版膠八錢(另烊沖)。

次診：五月十一日,。痔疾已差,，熱減。仿麻仁丸法潤之,。

次方：生大黃四錢,，生白芍五錢，火麻仁五錢,，瓜蔞仁五錢,，油當歸三錢，蜜炙枳實二錢,，苦杏仁四錢,，槐米四錢，黃芩三錢,，桔梗三錢。

三診：五月十三日,。痔痛已愈,，便實，脈緩,，舌紅,。濕火未盡，用潤腸治痔法,。三方：槐米四錢,，生大黃四錢，元明粉三錢，枳實二錢,，防風一錢,，瓜蔞仁五錢，咸蓯蓉四錢(酒洗),，桔梗三錢,。

效果：服后，便暢熱清,，病愈,。

炳按：痔血乃腸熱液燥，故便多不暢,，宜增潤腸液,，硝黃消攻耗液，尚須斟酌體稟用之,，惟臟連丸可久服,。(《慈溪魏氏驗案類編初集》)。

張廣博醫(yī)案

王某,，男,，54歲，1988年4月5日就診,。

主訴：痔核脫出肛外無法還納2天,，有痔瘡病史30多年。

體檢：患者截石位,，肛門6點有一痔核脫出,，大如棗，表面潰爛,。

診斷：嵌頓性皿期內痔,。

用火針[取穴：痔核的中心點。操作方法：患者取側臥位,，皮膚常規(guī)消毒,，術者戴無菌手套，囑患者加腹壓,，充分暴露所有痔核,，以左手輕揉確定痔瘡的中心部位，將7號針頭在酒精燈上燒紅,，蘸取硫磺粉,，快速刺入中心點。在聞及聲響前迅速拔針(硫磺高溫下與皮膚接觸時可發(fā)出響聲),，繼而局部覆蓋敷料,，膠布固定,，爾后用花椒水坐浴]治療1次，3天后痊愈,。[四川中醫(yī),，1990，(6)]

黎春軒醫(yī)案

蔣某,，女,，55歲，農(nóng)民,。

患痔30年,，逐漸加重，近10年便后痔核脫出,，伴下墜而痛,，行動不便。

檢查：截石位2點處有痔塊脫出如雞卵大,，呈花辦狀，表面糜爛,，有分泌物。

診斷：內痔并感染,。

取穴：長強,、二白。

操作方法：常規(guī)消毒穴區(qū)皮膚,，取2%普魯卡因注射液6毫升,，用6一號肌注針頭，垂直進針,，刺人1~1.5厘米,，待有酸、麻,、脹感時各注人2毫升藥液,，隔日1次，7日為1療程,。

采用本法治療2個療程,，內痔明顯回縮，血止,，創(chuàng)面愈合而告愈。追訪1年未復發(fā),。[新中醫(yī),，1991，(8)]

丁道伍等醫(yī)案

譚某，男,，62歲,，工人。

大便帶血,、疼痛21年,。肛門鏡檢齒狀線上下均有痔核。

取穴：二白,。

操作方法：二白穴位于間使與郄門之間,，一在兩筋間，一在筋外橈側,。常規(guī)消毒,，進針1寸深，施三退一進瀉法,，每5分鐘捻轉1次,，留針20分鐘。每日1次,，兩周為1療程,。采用上法針刺4周痊愈，追訪10年未復發(fā),。[中國針灸,，1985，(1)]

韓崗醫(yī)案

刑某,，男,，58歲，干部,。

主訴：肛門疼痛,、便血20年。

診斷：痔瘺,。

取穴：齦交,。

操作方法：醫(yī)者用左手或右手拇指食指，翻起被檢者上唇,，唇內正中與牙齦交界處的系帶上有形狀不同、大小不等的小濾泡和小白疙瘩,。用紅汞棉球消毒后,，用小止血鉗將小濾泡或小白疙瘩夾牢,，用小剪刀或小手術刀將其剪掉或切除，出血少許,，即完成割治術,。采用上法1次而愈。隨訪2年未復發(fā),。[中國針灸,，1986，(6)]

沈奉江醫(yī)案

某姓婦素有外痔,，一日病暑熱起伏,，先生將伏邪治愈后，而痔發(fā)更甚,，痛如刀割,，臥床不起。視其痔,，大如茄,，色灰黑，勢將翻花,。晝夜呼號,，其家人欲抬人醫(yī)院剖割而不果。先生開黃柏,、龍膽草,、淡芩、槐花,、升麻苦寒之品,，服數(shù)劑，見效,；再加制軍,、犀角、苦參,、傘麻仁,、郁李仁，又服數(shù)劑,；外用熊膽,、冰片、蚌水,、豬膽汁,、西牛黃調敷,，腫脹消而痛止，后用補中益氣法,，十余劑而收縮如常矣。至今數(shù)年未發(fā),。(《三三醫(yī)書·沈鮐翁醫(yī)驗隨筆》),。

張壽頤醫(yī)案

濕熱下注，肛痔便堅,，脈來甚弦,。六部一律，舌根黃膩頗厚,。治宜清泄燥金,。

知母6克，川柏4.5克,，懷牛膝6克,，西茵陳15克，玄明粉4.5克,，槐花米6克,，柏子仁9克，白鮮皮9克,，粉萆薢9克,，生苡仁9克，玄參6克,，銀花12克,，北丹皮4.5克。(《張山雷專輯》),。

章次公醫(yī)案

作慢性痢治,，其血量雖少，而總是不能根除,。原來出血之因在痔,，痔不能愈，血當不能止,。

油當歸12克,，棉花子12克，桑椹子24克,，仙鶴草18克,，黑芝麻15克，制首烏9克,，炙草6克(《章次公醫(yī)案》),。

林珮琴醫(yī)案

某,，痔血延久不痊，便后血色鮮紫,，雖似腸胃遠血,，然恐腸盡肛頭舊損所滲，沿便之一線而來,，尾閭不禁,，滄海易枯，無怪面色萎悴也,。治用涼以潤之,，黑以止之，固以攝之,?；泵?炒)，柿餅(煅),、烏梅(蒸爛),、側柏葉(搗汁)、地榆(炒),、百草霜,、熟地(杵膏)，加煉蜜丸,，服效,。

王，氣虛下陷,，痔墜腫痛,，兼脫肛膿血，用補中益氣湯加槐米,、茯苓,，外用牡蠣粉、黃柏面安紙上,，承以布托肛人,，數(shù)次效。

某,，便燥出血,，痔核腫痛。參東垣潤燥通幽二湯,，用熟地,、生地、桃仁、麻仁,、紅花,、當歸酒潤、杏仁,、甘草,、枳殼，蜜丸,。此人血分潤燥結,，服效。(《類證治裁》),。

凌曉五醫(yī)案

倪(二月)，陰虛濕火下注,，肛門血痔,，更衣見紅，由來日久,，即(內經(jīng)》所謂陰絡傷則血內溢是也,。脈象弦數(shù)，擬宗丹溪槐角法,。

炒槐米,，黑荊芥，丹皮(炒黑),，赤苓,，地榆炭，女貞子,，凈銀花(炒焦),，澤瀉，炒枳殼,，東白芍,，米仁，車前草,。

血不止加柿餅炭,。

內外痔俱同法，漏管者,，加象牙屑,。

(痔漏脫肛)陳，氣虛濕熱下注,，痔漏脫肛,，脈象弦數(shù)，治宜調理,。

水泛補中益氣丸四兩,，加味槐角丸四兩,。(二丸和勻每日清晨午后空心開水送下五錢)。(《三三醫(yī)書·凌臨靈方》),。

薛鎧醫(yī)案

一小兒生下有痔瘡,，三歲后作痛，服化毒丹,、犀角丸以治大腸之火,，更腹痛作瀉，咬牙呵欠,，仍欲治火,，余曰：呵欠咬牙，屬肝經(jīng)之癥,?！秲冉?jīng)》云：因而飽食，筋脈橫解,，腸辟為痔,。此稟肝火為患。兒服地黃丸,，母服逍遙散加漏蘆而愈,。(《保嬰撮要》)。

陳廷儒醫(yī)案

痔證有七：一曰牡痔,，二曰特痔,，三曰脈痔，四曰肛痔,，五曰血痔,，六曰酒痔，七日氣痔,。有藏肛門內者,，有突出于外者，各審所因治之可已,。辛卯,，應試都門，鎮(zhèn)江葛某患痔頗劇,，每便一次,，肛門腫痛異常，必呻吟半日許,，頭面臂腕,，遍發(fā)瘡斑，人誤認氣虛下墜，用補中益氣方,，病加劇,，問治于余，余切其脈,，六部數(shù)大,，知是濕熱蘊結，久久不化,，釀而為毒,，即腸痔、酒痔之類,，非急為蕩滌不可,，用大承氣去川樸，加川山甲,、連翹,、銀花、生草為主,，二劑，痛輕,，又二劑,，瘡斑漸退，后合滋清法治之,，月余而愈,。惟愈后，當戒酒遠色,，少勞菇淡方妙,，若不守禁忌，后必復泛,，久而不瘥,，將變?yōu)槁Ｉ髦?戒之!(《診佘舉隅錄》),。

薛雪醫(yī)案

痔血糞前后皆有,，用力齒齦縫血，足冷及膝,，大便燥艱,。此屬五液損傷，絡虛所致,。炒焦當歸,，炒黑枸杞子，炒松熟地黃，五味子,，淡蓯蓉,。(《掃葉莊一瓢老人醫(yī)案》)。

張聿青醫(yī)案

左,，每至大便,，輒痔隨便出，甚則帶紅,，必睡臥良久,，方得漸收。濕熱壓墜大腸,，宜清府理濕,，以望輕減。

秦艽一錢五分,，粉丹皮二錢,，炙猬皮一錢，防風炭六分,，當歸炭二錢,，炒槐花二錢，白茯苓三錢,，側柏炭三錢,，鮮首烏五錢，槐角丸三錢,，開水先服,。

尹左，肛門痔墜,，脘痞不舒,，食人腹?jié)M。此痰濕有余,，濕壓府氣,，不易圖治也。

焦白術,，赤白苓,，防風根，豬苓,，澤瀉,，砂仁，制半夏,，上廣皮,，煨葛根,，制香附，生熟米仁,。

二診,，腸痔下墜，肛門作痛,。茍非濕熱有余,，則氣墜何致作痛?然臥著之后，肛仍不收,，中氣亦未必實,。擬湯丸并進，上下分治,。

野于術,，川黃柏(姜汁炒)，澤瀉,，赤白苓,，生米仁，制半夏,，蒼術(麻油炒黃),，豬苓，補中益氣丸三錢(開水晚服),。

師曰：肛墜有二,，一則氣虛，一則濕墜,。氣虛不痛,，此則作痛,，故曰濕熱也,。清儒志某，陽絡傷則血外溢,，血外溢則衄血,；陰絡傷則血內溢，血內溢則后血,。此主便血而言其來于藏府者也,。便血頻年累月，安有復能支持之理?此蓋由濕熱內郁,，結成腸痔,，血即由此而來，與所謂遠血者有間,。

炒于蒼術各一錢五分,，炒防風一錢,，川連炭五分，丹皮炭二錢,，炒荊芥一錢五分,，川柏炭一錢五分，赤豬苓各二錢,，炒槐花二錢,，澤瀉一錢五分，大紅雞冠花三錢,。

左,，痔墜便血身熱。風邪在表,，濕熱在府,。

冬桑葉一錢，炒槐花二錢,，川連炭五分,，秦艽一錢五分，防風一錢,，丹皮炭二錢,，川柏炭三錢，荊芥炭一錢,，炒枳殼一錢,，皂莢子一錢五分(蜜炙)。

二診,，便血已止,，肝門灼熱，濕熱不楚也,。

川柏,，炒槐角，秦艽,，澤瀉,，地榆炭，黃芩炭,，蜜炙皂角子,。

李左，咳嗽漸定,，肛門痛脹,，虛火郁于大腸也。

炒槐花,，淡芩,，象貝母,，冬瓜子，粉丹皮,，炒杏仁,，甘草，天花粉,，枇杷葉膏三錢,。二診，肛門痛脹大減,，每至清晨,，氣沖欲咳，日間則干嗆無痰,。陰分日虧,，還恐傳損。

生地炭四錢,，粉丹皮二錢,，象貝母二錢，甜杏仁三錢,，甘草三分,，炒槐花二錢，青蛤散三錢,，冬瓜子三錢,，枇杷葉三錢(蜜炙)，都氣丸三錢(先服),。

鄭左,，肛門脹硬作痛，海底穴筋掣,，腎囊牽引,，髀關疼痛，大便不暢,，肉色不變,。此由痰濕結聚,，勢成外瘍,，宜求專門名家商治。

炒小茴五分,，川萆薢三錢,，制半夏一錢五分，澤瀉二錢,，沒藥四分(去油),，鹿角霜三錢,，廣橘紅一錢，左秦艽一錢五分,，云苓三錢,，桑枝七錢(酒炒)。

遲左,，便血仍然不止,，其血滴瀝而下。風濕熱郁于大腸,，腸痔情形,。前法再進一籌。荊芥炭一錢,，黃柏炭三錢,，丹皮炭二錢，防風炭一錢,，細生地四錢,，柏葉炭三錢，地榆炭三錢,，木耳炭二錢,，炒槐花二錢，澤瀉一錢五分,，當歸炭一錢五分,，赤白苓各二錢。二診,，加川連炭,、血余炭、二妙丸,。

鄭左,，大便之后，血遂注下,。濕熱結于大腸,，腸痔情形也。

蒼術一錢(麻油炒黃),，荊芥炭一錢,，茯苓三錢，當歸炭二錢,，炒防風一錢,，澤瀉一錢五分，川連炭五分,，黃芩一錢五分,，黃柏炭三錢,，白術一錢，陳大紅雞冠花三錢(炙),。

二診,，血下稍止。再大苦泄熱,，使直透腸中,。

黃柏炭，秦艽,，炒槐花,，炒丹皮，臺白術,，川連炭,，澤瀉，豬茯苓,，防風炭,，炒荊芥。右,，痔墜便血,，肝火濕熱下注于腸，不宜急切圖功,。

黃柏炭二錢,，炒槐米二錢，炒丹皮二錢,，地榆炭二錢,，川連炭三分，火麻仁一錢五分,，龜甲心七錢(先煎),，荊芥炭一錢五分，潤腸丸一錢五分,。

二診,，痔墜下血大減。再涼血寬腸,。

白術炭,，煨天麻，白蒺藜,，鉤鉤,，煅石決明,，茯苓神,，丹皮炭,，火麻仁，澤瀉,。

邵左,，肺癰之后，濕熱下趨大腸,，每至大便,，痔墜下血。日來胃鈍少納,，中脘不舒,。

脈象微滑，舌苔粘膩,。似不在陰虛之極,、陰絡損傷之例。良以濕熱傷營,，營絡不固,。非苦溫不足以勝濕，非大苦不足以泄熱而入腸中也,。

澤瀉一錢五分,，丹皮炭二錢，炒槐花二錢,，防風炭一錢,，于術(土炒)錢半，蒼術八分(麻油炒黃),，黃柏炭三錢,，白茯苓三錢，紅雞冠花三錢,。

二診,，培土燥濕泄熱，下血稍減,。若是陰虛而陰絡不固,，斷不能如此和平也。前法再進一步,。

蒼術一錢二分,，防風炭一錢，黃柏炭三錢,，丹皮炭二錢,，荊芥炭一錢，當歸炭一錢五分，土炒于術二錢,，大紅雞冠花三錢,，臟連丸二錢。

三診,，血色漸淡,，大腸濕熱稍清，而脾陽不能固攝之象也,。再溫藏清府,。

蒼于術各一錢五分，丹皮炭一錢五分,，川違炭三分,，黃柏炭三錢，炮姜炭六分,，云苓三錢,，防風炭一錢，生薏仁四錢,，澤瀉一錢五分,，大紅雞冠花三錢。

四診,，溫藏清府,，腸紅大退。的是大膝濕熱有余,，而脾土真陽不足,，非大苦不足以泄腸中之濕，非大溫不足以復脾藏之陽氣也,。

川連炭三分,，黃柏炭二錢，焦茅術一錢五分,，丹皮炭二錢,，茯苓三錢，炮姜炭五分,，澤瀉一錢五分,，炒于術一錢五分，大紅雞冠花三錢,，黑地黃丸三錢,。

五診，血已止住,。然血去陰傷,，諸虛雜

朱茯神三錢，女貞子三錢，柏子仁三錢,，當歸炭二錢,，白芍一錢五分，旱蓮草二錢,，池,，菊花二錢,，黑櫓豆衣三錢,，黑地黃丸三錢。

六診,，腸紅之后,，氣覺上逆。再導濕熱下行,，而引人膀胱,。

冬瓜子，光杏仁,，生米仁,，通草，滑石,，云茯苓,，白蒺藜，池菊花,，青蘆尖,。

七診，陽氣上逆不平,，面色浮黃,，筋脈跳躍。此由血去陰傷,，不能涵養(yǎng),。再培土養(yǎng)肝。生于術,，白茯苓,，白蒺藜，黑豆衣,，冬瓜子,，生米仁，晚蠶砂,，海蛤殼,，炒竹茹。八診，神情稍振,，面色浮黃稍退,。再培土養(yǎng)肝，仍參理濕,。(《張聿青醫(yī)案》),。

于術，黑豆衣,，女貞子,，茯苓，生薏仁,，澤瀉,，蠶砂，海蛤殼,，炒竹茹,，白蒺藜，生山藥,。

溫載之醫(yī)案

秋初患痔,，腫痛異常。醫(yī)用瀉火潤燥之劑,，服之不效,。連更數(shù)醫(yī)，均謂腸胃熱毒下注肛門,。用通利之品,，其痛尤甚。身臥床褥,，號呼徹夜,。余聞而臨之，問：“其癥系熱毒,，何以瀉火全不應效,，究竟病從何起?”渠云：“向有此痔所發(fā)，均服涼藥而愈,。此次因天熱貪涼而發(fā),，服藥不效，脹痛難當,?！闭堄嘣\治。審其六脈洪數(shù),，惟兩寸微緊,。此名兩感之癥,，因貪涼而起。里熱表寒,，僅清其里,，未解其表，是以不效,。聞之深為折服,，求余主方。即用防風通圣散表里雙解,。一劑知,，二劑已。(《溫病淺說溫氏醫(yī)案》),。

張千里醫(yī)案

永泰姚,，痔血多年,，血液虛燥,。去秋郁怒閃挫，氣血交阻,，吐瘀后右肋氣滯,，如塊中挾痰也；手指時赤而麻,，手厥陰虛火亦動也,。調氣和絡固不可少，而病之主尤須以止痔血為先,。血液充,，則痰亦不致易滯。

黨參二錢,，旋覆花一錢五分,，炒荊芥一錢五分，烏梅一枚,，陳皮一錢五分,，薏苡仁三ACA錢，地榆炭二錢,，阿膠二錢,，云苓二錢，白蒺藜二錢,，炒槐米一錢五分,，柿餅煨半枚。震澤嚴,，鼻血,，痔血,，肺、胃,、大腸虛燥之也,。數(shù)年來雖有作止，然血既時去,，氣必易滯,，眩暈、昏瞀,、疲軟,、氣乏、便結,，心精不足陽道不旺,，此皆陽明之為病。蓋陽明虛,，則水谷之精微不能灌輸諸臟,，且無以束筋骨而利機關也。興利必先除弊,，以清肺胃大腸為先,。

西洋參一錢五分，石決明三錢,，知母一錢五分,，霜桑葉兩張，麥門冬一錢五分,，稽豆衣三錢,，槐米一錢五分，柿餅半枚,，小生地三錢,，炒丹皮一錢五分，黑芝麻三錢,。

石門陳,，起初便堅，后下血痔墜,。原是陽明大腸金燥為病,，此痔血也。遷延至三年余,，竟無虛日,。去血過度，多陰絡大傷,，血無統(tǒng)攝,，有似漏厄,，肝脾腎三陰俱已枯燥。所謂上燥在氣,，下燥在血,；氣竭則肝傷，血竭則胃涸,。水谷所人,，不能敷布。粗者凝滯于上,，釀為痰濁,；精者滲泄于下，進迫大腸,。其心悸,、氣逆、近更咳逆,，是痰將為喘也,；其便溏日四五度，每圍必失血數(shù)升,，脈右芤弦,，左寸關牢急,，面黃唇燥,，舌白如腐，是津液氣血皆已告匱矣,。然痔血腸風究屬陽明本病,，此時惟宜急急存養(yǎng)津氣，以養(yǎng)胃化痰斂澀陰絡,，以安營止血,。

西洋參一錢五分，橘皮一錢五分,，驢皮膠二錢,，大生地三錢，糯稻根須三錢,，川貝母二錢,，麥冬一錢五分，椿根白皮三錢,，炙甘草四分,，甜杏仁二錢，白芍一錢五分(炒),，黑地榆二錢,，蓮房三錢,。

蔣溇吳，多痰多濕之體,，濕熱下迫大腸,，痔血五年，腸枯血燥,，大便艱澀異常,。腸既傳導失職，胃之受盛益滯,，水谷精微半釀痰濁,，以致中脘結塊有形。凡中樞不運,，則身脈絡氣機皆阻,。雖吐痰不少，而氣逆,、足軟,、心蕩、腸鳴,、神疲等癥皆作矣,，今舌苔黃膩，脈右滑數(shù),。欲和胃化痰,，必先潤腸養(yǎng)血，取效雖難,，耐心調之可也,。

西洋參一錢五分，蛤殼三錢,，旋覆花(包)一錢五分,，制半夏一錢，茯苓二錢,，杏仁二錢,，米仁三錢，火麻仁二錢,，麥冬一錢,，蘇子一錢五分，柿餅半枚,。

晚,，另服清氣痰丸三錢。

又腸枯血燥,，胃滯痰凝,，以致陽明絡脈皆為阻遏,。今左膝腫痛，肩項肘背皆痹,，急宣潤燥化痰,，通絡宣痹，雖難速效,，尚不致廢,。

歸須一錢五分，米仁三錢,，木防己二錢,，煨石羔三錢，竹瀝一茶匙,，姜汁和川牛膝二錢,，防風八分，片姜黃五分,，鮮生地三錢,，稀薟草二錢，荊芥(炒),，一錢五分,。(《千里醫(yī)案》)。

范文虎醫(yī)案

酗酒,，濕熱郁積于腸間,，下趨則痔瘡便血。

生地榆30克,，生白芍15克,，穿山甲6克，茯苓30克,，米仁30克，懷山藥30克,。舌淡脈弱,，痔瘡翻花。

黃芪30克,，白術9克,，陳皮3克，升麻6克,，柴胡6克,，當歸9克，黨參12克,，甘草3克,。

痔瘡,，濕熱下趨，結而蘊釀,，以致不得流通,。

生甘草梢30克，生大黃9克,。(《范文甫專輯》),。

楊爵臣醫(yī)案

妊娠四月。腸風內痔下血如注,，肢體倦怠,。神氣困憊，納谷不香,，喉間穢濁之氣沖觸口鼻,。此肝脾下降，金氣失調,，以致水府之氣不清,，腐臭之氣上犯。正所謂清陽不升,，濁陰不降故也,。其原總由血病累氣。當先治血,，加升清調金之品,，仍是治風先治血之旨。何首烏,，蛤粉炒阿膠,，炙芪，烏梅炭,，赤石脂,，牡蠣，生白芍,，地榆炭,，茯苓，醋炒柴胡,，荷葉灰,，黃土和百勞水煎。

方三服,，下血愈,，食香，神完。惟口中穢濁之氣未除,，易方數(shù)服愈,。

前方去赤石脂、地榆炭,、荷葉灰,，加入澤蘭、紫蘇,、砂仁,、大麥糖，荷葉蓋煎,。(《治驗論案》),。

陳實功醫(yī)案

一男子患痔六年，每遇酒色勞役,，痔則發(fā)腫,，堅硬疼苦，十余日方得稍可,。彼欲斷其根,，以枯痔散上至七日外，其痔漸黑裂縫,，至十六日痔枯脫落,，孔若雞心，以生肌散逐日用之,，內補養(yǎng)血健脾藥而愈,。

一男子患痔，掀腫作痛,，大便結燥,，脈數(shù)有力，以內疏黃連湯二服,，便行痛止,。又以四物湯加芩、連,、枳殼,、天花粉，數(shù)劑而腫消,，更以臟連丸一料而不復發(fā)。

一男子患痔,，凡遇勞發(fā)腫作痛,，以枳殼湯熏洗，內服防風秦艽湯，數(shù)服腫痛俱減,，令彼常洗前湯,，每月五、六次,，內與六味地黃丸加黃柏,、知母服之不發(fā)。

一男子好飲多欲,，內痔虛墜下血,。以四物湯加芩、連,、升麻,、葛根，數(shù)服虛墜乃止,。又以當歸郁李仁湯二劑,，痔腫亦消；更服臟連丸月余,，便血亦止,；又月余，兼節(jié)酒色不發(fā),。大抵醉飽人房,，經(jīng)脈橫解，或精氣一泄,，脈絡必虛,，酒食之毒，乘虛流結,；或淫極強固精氣,，以致敗精濁血遂傳大腸；又或飲食厚味,，燥濕流注俱成斯疾,。所受病者燥氣也，為病者濕氣也,。初宜瀉火和血,、潤燥疏風，久宜養(yǎng)血滋陰,、健脾滲濕,，治之自愈。若不節(jié)酒色,，不慎起居,，不戒口味，破必成漏，久則穿腸串臀,，穢從孔出,，臭水淋漓，晝夜無禁,。凡得此者,，雖不傷生，每苦瘀污,，可嘆息哉!

一男子患痔十余年,，頭已穿潰，未及通腸,，每發(fā)疼苦,。以三品一條槍插至七日，痔變黑色,，瘡邊漸漸裂縫,，至十五日脫落；以風雛膏搽至半月,，斂口而平,。

一男子怯弱，內痔便血,，面色痿黃,。自服涼藥、止血藥不應,，診之脾脈虛而無力,，此中氣不足，不能統(tǒng)血,，以補中益氣湯十余服,，精神頓倍，便血亦少,；又以加味四君子湯兼前湯間服,，月余不發(fā)。大抵此癥所致之由不同,，當究其因治之,。如元氣有余，形黑氣盛,，先糞而后紫血者,，更兼脈實有力，此屬有余,，法當涼血止血,，藥應自效,；至若形體瘦弱,，面色痿黃,，先鮮血而后糞者，更兼脈虛無力,，此屬不足,，豈可反用涼藥止之，致傷脾胃,。此癥若不溫中健脾,、升舉中氣，其血不得歸原,，故藥難效,，遠其根本也。(《外科正宗》),。

邵蘭蓀醫(yī)案

清水閘陳,，濕熱下注為痔，始起下疳,，脈滑數(shù),，九月身發(fā)疹痘，系是結毒,，宜清解,，仰希外科政之。

苦參一錢,，藏連丸一錢,，桑寄生三錢，豨薟草三錢,，銀花三錢,，炒知母錢半，茯苓四錢,。

天花粉三錢,，炒條芩錢半，焦山梔三錢,，生白芍錢半,。

清煎四帖。

介按：此癥雖是濕熱下注,，恰系脾腎陰虧,，以脾司統(tǒng)血之職，腎主攝納之權,，茲以陰絡被傷,，其血內溢,。故治法以清熱滋陰為主。(《中國醫(yī)學大成·邵蘭蓀醫(yī)案》),。

費晉卿醫(yī)案

痔瘡初起,，腫脹疼痛。

上綿芪三錢,，淡黃芩一錢半,，青防風一錢，赤芍一錢半,，炙黑草梢一錢,，生地三錢，丹皮二錢,，金銀花三錢,，蒼術一錢，當歸尾二錢,，刺猬皮一錢,，枳殼一錢，炒槐米三錢,，澤瀉二錢單方：夏枯草,、玄參、煅牡蠣,、苦參等分為丸,。(《費伯雄醫(yī)案》)。

王潤園醫(yī)案

昔人雖謂痔有虛實,，而未有不由濕熱內蘊者,，先清其熱，則痛止,，遂用槐花散加歸芍而進之,，夜半痛少止。次日又往,，則進以歸芍地黃湯,，十日而愈。他日告余曰：不惟病愈,，痔亦愈,。余曰：痔何能去?特血潤則不痛矣。須薄滋味,，謹嗜欲,，節(jié)勞逸，方可漸望其去,。否則,，發(fā)作無時,。目中所見，固少因痔而死者,，亦少治之痊愈者,。梁首肯。后余以內艱歸家,。越三年余,，梁來信云，本年痔發(fā)特甚,，惟服君前藥少止，然成長命債矣,。

商友梁某,，素有痔，兼好鴉片,，發(fā)則痛不能起,，且有隱疾，未嘗告人,。一日痔發(fā),，不可忍，延一南醫(yī)治之,。梁素弱,，面目削瘦，飲食不思,，南醫(yī)以為虛也,。用桂附補之，二日而腹膨如鼓,，煩悶不安,，因而痔益增痛,。急延余往視之，脈細數(shù)而有力。余曰：陰虧血熱,，且增煩躁，故痔作,。鴉片最燥肺,，肺主氣，氣燥而血亦不潤矣,。再以桂附火之,，無怪其增痛也。(《醉花窗醫(yī)案》),。

費繩甫醫(yī)案

痔瘡腫痛,，下血淋漓,，內熱口渴。診脈細數(shù),。濕熱銷灼營陰,，血多下溢。治必清化濕熱,。

炒槐米三錢,，地榆炭二錢，牡丹皮二錢,，鮮生地八錢,，赤芍一錢半，麥門冬三錢,，川石斛三錢,，天花粉三錢，冬桑葉一錢半,，冬瓜子四錢,，鮮竹茹一錢半。

連進五劑,，下血即止,，痔瘡腫痛皆消，內熱口渴亦退,。惟精神未振,，納谷未旺，此濕熱清而胃陰虛也,。照前方去槐米,、地榆、生地,、赤芍,、桑葉，加西洋參一錢,、杭白芍一錢半,、白茯苓二錢、川貝母三錢,、廣陳皮一錢,。又服五劑，即康復如初,。(《費繩甫醫(yī)話醫(yī)案》),。

其他醫(yī)案

人有肛門內外四旁忽然生長紅瘰，先癢后疼,，后成為痔,，日久不愈,。此癥皆濕熱所成也，而得之故,，縱飲者為多,。江南人常生此癥，因地氣之濕熱,，又加酒熱之毒,，所以結于肛門邊，不能遽化,。夫肛門通于大腸,，凡有濕熱，亦隨大便出,，何以積而成痔?以濕熱在大腸不能久留,，勢必盡趨于肛門，而肛門為大腸鎖鑰,，未免有關閉防范之意，不容濕熱直出于門外,，蓄積久濕熱毒,，肛門獨受之矣。有毒必然外形,，不生痔于肛門之內,，必生痔于肛門之外。雖內外似乎少殊,，而作楚則一也,。然治之法，烏能舍濕熱而他求乎?惟是肛門去脾胃甚遠,，化濕熱之毒不能不假道于脾胃,，肛門未必受益而脾胃先損，所以無成功耳,。故用藥必須無損于脾胃而有利于肛門者,，治之始奏功。方用益后湯,。

茯苓一兩,，白芍一兩，地榆三錢,，穿山甲一片(土炒,，為末)，山藥一兩,，薏仁一兩,。水煎服,。連服四劑而肛門寬快，又四劑,，內外之痔盡消,。再將前方每味加增十倍，修合丸散,，以蜜為丸,，每日未飲之先，滾水送下五錢,，服一料,，自然全愈，不再發(fā)也,。

此方利水去濕熱,，既無傷脾胃，復有益肛門,，蓋兩得之也,。(《臨證醫(yī)案傷寒辨證錄》)。

曾五二,，脈弦動,，眩暈耳聾，行走氣促無力,，肛痔下垂,。此未老欲衰，腎陰弱,，收納無權,；肝陽熾。虛風蒙竅,，乃上實下虛之象,。質厚填陰，甘味熄風,，節(jié)勞戒飲,，可免仆中。

虎潛去鎖陽,、知母,，加大肉蓯蓉，煉蜜丸,。

某六二,，冬季咳嗽吐痰，漸至臥則氣沖，喘急起坐,，今三載矣,。經(jīng)以肺腎為俯仰之藏，是肺主出氣,，腎主納氣,。老年患此，按脈左弦右沉,，為腎氣不收,。主治不必因痔患而畏辛熱。

腎氣丸去牛膝,、肉桂,，加沉香，蜜丸,。

徐三一,，失血能食，痰嗽色蒼,，脈數(shù),。可與甘涼養(yǎng)胃中之陰,，胃和金生,。痔血便燥，柔藥最宜,。

生扁豆，生地,，天冬,，麥冬，銀花,，柿餅,，灰側柏葉。

祝五四,，中年已后,，瘦人陰虧有熱，飲酒濕熱下墜,，精濁痔血,。皆熱走入陰，則陰不固攝,。前方宗丹溪補陰丸,，取其介類潛陽，苦味堅陰。若用固澀,，必致病加,。

水制熟地，咸秋石,，天冬,，茯苓，龜版膠,，黃柏,，知母，豬骨髓搗丸,。

徐,，五旬又四，勞心陽動,。陰液日損,，壯年已有痔瘍，腸中久有濕熱,。酒性辛溫,，亦助濕熱。濕熱下注,。為癃為淋,。故初病投八正、五苓,，疏氣中之壅也,。半年不痊，氣病漸入于血絡,?？脊欧轿┗⒄壬⒆钜恕?/p>

虎杖散即土牛膝,、麝香,。

江，脾宜升則健,，胃宜降則和,。蓋太陰濕土得陽始運，陽明燥土得陰始安,，以脾喜剛燥,，胃喜柔潤。仲景急下存陰,，治在胃也,，東垣大升陽氣,。治在脾也。今能食不運,，醫(yī)家悉指脾弱,。是病，但診脈,，較諸冬春盛大兼弦,。據(jù)經(jīng)論病，獨大獨小,，斯為病脈,。脾臟屬陰，胃腑屬陽,，脈見弦大,，非臟陰見病之象。久病少飧,，猶勉強支撐,。兼以大便窒塞，泄氣不爽,，坐談片刻,，噯氣頻頻，平素痔瘡腸紅未向安,，適此脈癥,，全是胃氣不降，腸中不通,，腑失傳導變化之司,。古人九竅不和，諸屑胃病,。六腑為病,，以通為補，經(jīng)年調攝,，不越參、術,、桂,、附，而毫乏應效,。不必再服湯藥,，議仿丹溪小溫中丸。服至七日,，俾三陰三陽一周,，再議治之義。

小溫中丸二兩一錢。

每日三錢,，清晨開水服,。

某，能食腸血,，脈細色痿,，肛漏下墜。議酸苦熄風堅陰,。

萸肉炭,，黃柏炭，地榆炭,，禹糧石,，五味炭，赤石脂,。

某,，凡有痔疾，最多下血,。今因嗔怒,，先腹?jié)M，隨瀉血,，向來糞前,，近日便后。是木郁于土中,，氣滿為膨,，氣走為瀉。議理中湯,，泄木佐之,。

人參，附子,，炮姜,，茅術，厚樸,，地榆,，升麻(醋炒)，柴胡(醋炒),。

某三七,，內熱腸紅發(fā)痔，當清血分之熱,。

生地,，炒丹皮,，酒炒黃芩，黑山梔,，元參,，柿餅灰，炒黑槐花,，銀花,。

支五六，痔血久下,，肌肉痿黃,，乃血脫氣餒。漸加浮腫喘促,，再延腹脹,，便不可為。此癥臟陰有寒,，腑陽有熱,，詳于《金圓》谷疸篇中，極難調治,。

人參,，焦術，茯苓,，廣皮,，炒菟絲子，木瓜,，益智,。

徐六七，冬月嘔吐之后,，漸漸巔頂作痛,。下焦久有積疝痔瘡，厥陰陽明偏熱,，凡陽氣過動,，變化火風，迅速自為升降,，致有此患,。

連翹心，元參心,，桑葉，丹皮,，荷葉汁,，黑梔皮,。

戴十九，痔瘡下血,，濕熱居多,。今色衰微，顯是虛寒,，無速效法,。則當補脾胃，因痔瘡猶痛,，腫勢尚存,，佐以淡滲通腑。

生于術,，生菟絲粉,，生象牙末，生白蠟,。

某,，診脈右弦左濡，久痔注血,，致納食不易運化,。此脾營先傷，胃陽繼困,，府氣不能宣暢,，大便不爽。溫補未能通調府氣,，疏滯更損脾胃生陽,。東垣每以治土必先達木，不宜過投燥劑,。仿古治中湯法,，佐以疏肝解郁。

人參,，青皮,，黑槐米，楂肉,，茯苓,，木瓜，陳皮,，益智仁,。

葉，微寒,，汗大出,，下有痔漏,，左眼眶疼痛。此陰傷火郁,，不可作時邪泛治,。

六味去萸肉，加芍,、蔓荊子,，丹皮重用。

[附論]痔漏者,，名異類同,。始則為痔，久則成漏,，先哲或云當大補氣血,，或云足三陰不足。風濕熱下注,，先祛風熱濕熱,。余以醫(yī)本不能拘執(zhí)成法。若拘于書,，反被其困,。如作文，千萬題目,，洞悉題情,，見題作文，不解思索,。醫(yī)家亦然,，能洞悉病源，見病治病,，心手相應,。此皆平昔工夫，書亦不可少也,。今采之方,，先賢治病，節(jié)節(jié)玲瓏,。如未老欲衰之虎潛法,，甘味熄風；腎氣不納之腎氣法,，溫納下焦,；肺胃陰虛之三才法，甘涼養(yǎng)陰，中年陰虧,，大補陰之苦味堅陰,。姐濕熱入于血絡之虎杖散，濕熱阻于腸胃之小溫中丸,。久痔下血之禹糧、石脂,，堵塞陽明,，佐酸苦熄風，木克中土,，便血腹膨,，理中湯佐以升清泄木；內熱腸紅,，清血分之熱,；藏寒府熱之利濕溫中；肝胃偏熱,，痔血日久,，用象牙、白蠟填塞肛中之漏,；脾傷胃困,，用治中湯之扶土疏肝。方雖十二,，無一雷同,。若非平日考核群書，豈能到此,，足啟后人心智,。較動輒苦寒傷胃，線系翦割拔藥者,，不啻如霄壤之殊矣,。顧為瘍科者，平昔專心內科,，舍末求本而治,，蒼生之幸也。

[附案]《內經(jīng)》曰：因而飽食,，筋脈橫解,，房室勞傷，腸癖為痔,。風熱不散,，谷氣流溢。傳于下部，故令肛門腫滿,，結如梅李核,，甚者而變成瘺也。五臟切宜保養(yǎng),，勿令受邪,。痔漏者，當調飲食,，寡欲節(jié)勞,，皆可帶病延年。如插爛藥,、萬割,、剪剪、線系,，余見已多,，收功者鮮少。余三十歲時,，肛側外如李,，潰膿后。深寸余,。插藥條,，逐日有膿。中按有孔,，如豆大而深,。余即以海浮散膏藥帖之，內服調和氣血之藥,，一月痊愈如故,。后逢房室勞碌，即脹流水,。余即寡欲節(jié)勞,，今已十五六年未發(fā)。若使外治,，穿肛潰臀,，亦未可知。聽志,。(余景和《外科醫(yī)案匯編》),。

一婦產(chǎn)后痔作瘡，有頭如赤豆大,，或下鮮血,，或紫血，大便疼。與黑神散,，又多食肉太飽,，濕熱在大腸所為。(此非虛癥,。)以郁李仁去皮,，麻仁、槐角各七分,，枳殼,、皂角仁各五錢為末，蒼術,、歸尾、生地各三錢,，大黃炒一錢,，分六劑服。

峽州王及郎中充西路安撫司判官,，乘驢人駱谷,。及素有痔疾，因此大作,，其狀如胡瓜貫于腸頭,，熱如溏灰火，至驛僵仆,。主驛吏曰：此病某曾患之,，須灸即差。用柳枝濃煎湯,，先洗痔,，便以艾炷灸其上，連灸三五壯,，忽覺熱氣一道入腸中,，因大轉瀉，鮮血穢物一時出,，至痛楚,，瀉后失胡瓜所在，乘驢而馳,。(灸法)陸大參文量,，在宣府時患痔疾，甚為所苦,，久不能愈,。太監(jiān)弓勝用苦蘧菜或鮮或干，煎湯沸熟爛為度，和湯置新桶中,，坐薰之,，湯溫即揉頻洗，湯冷則止,，日洗數(shù)次,，至明日果效。他方不入也,。蘧一作莒,，一名苦遮菜，徽郡人當蔬,，性苦寒無毒,，其色赤如蕎麥，冬月不凋,，《月令》苦菜秀是也,，《本草》名敗醬。(洗法)薛立齋治王侍御之子患痔,，作渴發(fā)熱,，尺脈洪數(shù)，按之無力,。薛曰：此肝腎陰精虧損,，虛火妄動，當滋化源,。彼不信,，后吐痰聲嘶，面赤倦疲而歿,。

一進士周素有疝痔,，勞則小腹作痛，莖出白津,，痔則腫痛,，若飲食勞倦，則發(fā)寒內熱,，體倦吐痰,，服十全大補，諸癥皆愈,。猶欲速效,，乃易藥攻之，肌體骨立,。薛用補中益氣,、地黃丸,，元氣漸復。

一士人患痔,，膿血淋漓,，口干作渴，哺熱便血,，自汗盜汗,。薛曰：此屬腎陰虛也。彼不信,，乃服柏,、知、連翹,，以致食少瀉嘔,，乃先用補中益氣，加茯苓,、半夏,、炮干姜，脾氣漸醒,，后用六味丸，與臨臥服,，兩月而愈,。

一男子誤服寒涼之劑，虛證悉具,，每晨去后稀溏,，食少體倦，口干無津液,，時覺下墜,。此元氣下陷也。用補中益氣湯而下墜斷止,，投四神丸而食進便實,，用六味丸而津生瘡愈矣。

一膏粱酒色之人,，患痔作痛,，服寒涼之藥，竟臀腫硬,，又加大黃,、腹脹頭痛。為用補中益氣湯,，升補陽氣,，加參,、苓、半夏,、木香,，以助行氣，數(shù)劑而愈,。

陸上舍,，冬患痔作痛，右寸浮大,，(肺金生化之源已絕)左寸口洪數(shù),。(心火燎原于天，非壯水不可)薛曰：冬見夏脈,，當壯水之主,，以鎮(zhèn)陽光。彼以為迂,，別服芩,、連之劑。薛謂其侄曰：令舅氏腎水不能生肝木,，歿于春,，驗矣。今令叔腎水不能制心火,，當歿于夏,。至甲辰六月，薛復視之,，痰涎上涌,，日夜不寐，脈洪大而數(shù),，按之無力,，左尺全無，足膝肩膊逆冷,。薛曰：事急矣,。彼云：但求少延數(shù)日，以待嗣子一見,。姑用參,、芪、歸,、術,、炮姜之類，及六味丸料加肉桂,，至本月而歿,。五行之理信然,。

孔華峰治一人患痔，濃血淋漓,，用黃連(去毛),，為細末，蜜調,，空心服二三錢,，立效。

江應宿述：予年四十有六,，盛夏北上,，途中酷暑，鞍馬之勞,，飲燒酒,，食蔥蒜，(火毒)抵燕,，患痔如荔枝大,，每更衣脫出，移時漸上,，后重脹悶,。以川連一斤，去毛,，無灰酒七斤,，慢火煮黑，滴稠如蜜,，加清酒調服，脫然如失,。后二年六月出塞,，復患如前，再服黃連煮酒一匕而愈,，永不復發(fā),。

宿述：經(jīng)云：飲食飽甚，筋脈橫解,，腸澼為痔,，多起于房勞心苦，飲食不節(jié),。初起則易為力,，久而成漏。宜禁炙博飽食,，或房勞憂怒,，內觀自養(yǎng)可也,。幸勿妄用穿針掛線爛藥，內病不除,，徒傷正氣,，致捐天命，慎之,。(《名醫(yī)類案》),。

孫文垣治周文川，肛上生一腫毒,，月余膿潰矣,，但少動則出鮮血不止，大便結燥,，胸膈飽悶,，飲食不思。脈之兩寸短弱,，關弦尺洪滑,，此氣虛血熱，陷于下部,，宜補而升提,，不然痔漏將作，可慮也,。黃芪二錢,，歸身、地榆,、槐花,、枳殼各一錢，升麻,、秦艽各七分,，荊芥穗五分，甘草三分,。服后胸膈寬,，惟口苦甚，前方加酒連,、連翹各五分而愈,。高仰山內人痔血，里急后重,，飲食入腹,，大便即行，晝夜五六度,，五更咳嗽痰齁,，肌肉脫,，口作渴，由服涼血之劑過多,，致脾氣虛不能統(tǒng)血也,，脈之六部皆軟弱無力，以六君子湯,，加荊芥穗,、秦艽、陳皮,、炮姜,，四帖而飲食進，血全止,，嗽亦定,。減炮姜，倍加何首烏,，又四帖,，遂數(shù)年不發(fā)。

徐檢老發(fā)寒熱,，臀近肛硬處,，生一毒，紅腫而痛,、坐臥為難,。外科以镵針點開，插藥線于內,，涂以爛藥,，使膿血急潰，又與敷生肌藥,，使易收口,，受謝而去。未半月硬處之旁,，又紅腫痛,，寒熱交作,，召前醫(yī),，治法如前，受謝以去,。遞醫(yī)遞患,，幾半年矣。診之面色青慘,，脈皆濡弱,，手足如冰,，飲食減半，究所服,，則槐角,、生地、黃柏之屬,，曰：此痔癰,，非痔漏也，痔漏當用掛線,，以五灰膏點之可愈,。今腫硬無定處，離肛門且遠,，其初只可大補氣血,，即有毒亦宜托出，一膿而愈,，此王道之治,，不勝于針刀萬萬哉。乃內用寒涼,，外用收口,，動輒掛線，致凝滯流注,，愈而屢發(fā),，非稟厚氣強，六旬余人,，安能當此,。與十全大補四帖，飲食加,，手足暖,，大便艱澀，向潤之而不行者,，今亦通利,。再以首烏四兩，人參,、枸杞,、當歸、黃芪,、熟地各二兩,，槐角、秦艽各一兩，蜜丸服之,，腫處出少膿全瘳,。徐喜而謔曰：予非孫君，諸外科視此臀為金穴矣,。呵呵,。

醫(yī)學博士齊德之云：予讀《養(yǎng)生必效方》，見干義傳僧覺海,，少年患痔疾,，其行業(yè)比冰霜，此緣飽食久坐,，知痔疾者不必酒色過度矣,。故《素問》云：因而飽食，筋脈橫解,，腸癖為痔,，治之故不同也。三神丸：枳殼,、皂角,、五倍，蜜丸,，每服二三十丸,。(《精義》)。

黃履素曰：予中年患痔,，點洗都不效,，惟白蘿卜煎湯頻洗瘥佳。近讀《環(huán)中集》載冬瓜皮同樸硝,，煎洗翻花痔立愈,。又曰：以蘿卜代冬瓜亦效。冬瓜未之試,，蘿卜已驗矣,。薛立齋治儒者楊舉元，素陰虛,，勞則體肢倦怠,，兩足發(fā)熱，服清熱等藥,，熱至腰膝,，大便澀滯，飲食過多,，則瀉至年余,，作渴吐痰，患痔出膿,，仍不節(jié)勞,，則忽惡寒發(fā)熱，后患癰,，膿水不止,，氣血虛甚。乃用六味丸,、補中益氣湯滋養(yǎng)化源,，喜其慎疾，年余而痊,。陳自明治一男子患痔未成膿,，苦痛大便難，與神仙太乙丹一錠,，去后二次,，痛即止，不日而消,。(見蠱門)薛立齋治一男子患痔,，大便燥結，,、痛作渴,，脈數(shù)，按之則熱,。以秦艽蒼術湯,，二帖少愈，更以四物湯加芩,、連,、槐花、枳殼,，四劑而愈,。

一男子素不慎酒色，患痔j腫,，肛門墜痛,，兼下血，大便干燥,，脈洪大,，按之則澀，以當歸郁李仁湯加桃仁,，四劑少愈,，更以四物湯加紅花、桃仁、條芩,、槐花,，數(shù)帖而愈。大抵醉飽入房,，則筋脈橫解,，或精氣脫滯，脈絡一虛,，酒食之毒,，乘虛流注?；蛞鶚O強固,，精氣遂傳大腸，以致木乘火熱而毀金,?；蚴澈裎哆^多，必成斯疾,。夫受病者,，燥氣也，為病者,，濕熱也,，宜以瀉火和血潤燥疏風之劑治之。若破而不愈,，即成漏矣,。有串臀者，有串陰者,，有穿腸者,，有穢從瘡口而出者，形雖不同,，治法頗似,。其腸頭腫成塊者濕熱也，作痛者風也,，大便燥結者火也,，潰而為膿者，熱勝血也,，當各推其所因而治之,。一男子患痔成漏，每登廁則痛,，以秦艽防風湯加條芩,、芎,、歸，一帖即痊,。如肛門下脫作痛良久,，加以大黃汁、枳殼,，四劑而愈。以四物加升麻,、芩,、連、荊,、防,，不復作。一男子患痔漏,，每登廁則肛門下脫作痛,，良久方止。以秦艽防風湯,，數(shù)劑少愈,，乃去大黃，加黃芪,、川芎,、白芍而痛止，更以補中益氣湯,，二十余帖再不脫,。

一婦人患痔腫痛甚，以四物湯,，加芩,、連，桃仁,、紅花,、丹皮，四帖少止,，又數(shù)帖而愈,。

一婦人素患痔漏，每因熱則下血數(shù)滴,，以四物湯加黃連治之即愈,。后為大勞瘡腫痛，經(jīng)水不止,，脈洪大,，按之無力,，此勞傷血氣，血動而然也,。用八珍湯加芩,、連、蒲黃,，二劑而止,。后去蒲黃、芩,、連,，加地骨皮，數(shù)劑而安,。丹溪云：婦人崩中者,，由臟腑傷損沖任二脈，血氣俱虛故也,。二脈為經(jīng)脈之海,，血氣之行，外循經(jīng)絡,，內經(jīng)臟腑,，若血氣調適，經(jīng)下依時,，若勞動過極,，臟腑俱傷。沖任之氣虛,，不能約制其經(jīng)血,，故忽然而下，謂之崩中暴下,，治宜大補氣血之藥,，舉養(yǎng)脾胃，微加鎮(zhèn)墜心火之藥,，治其心,，補陰瀉陽，經(jīng)自正矣,。臨安曹五方黃院薦引為高宗取痔得效,，后封曹官至察使，用好信石色黃明者三錢,，打如豆大,，明礬一兩為末，好黃丹水飛炒紫色五錢,，蝎梢七個,，凈水瓦上焙干研末,，草烏緊實光滑者，去皮生研末一錢,。上用紫泥罐,，先將炭火煅放冷拭凈，先下明礬燒令沸,，次下信入礬內拌勻,，文武火煅，候沸再攪勻,，看罐通紅,，煙起為度，將罐掇下待冷取研末,，方人草烏,、黃丹,、蝎梢三味,，再同研極細末，磁罐內收貯,。如欲敷藥,，先以甘草煎湯，或蔥椒煎湯,，洗凈患處,，然后用生麻油調前藥，以鵝毛掃藥痔上,，每日敷藥三次,，必去黃水如膠汁然，痔頭漸消,?？粗滩∧晟顪\，年遠者不出十日可取盡,，日近俱化黃水,，連根去盡，更搽生好肉藥,。(名如神千金方)李防御方：五痔者,，貧富男女皆有之，富者酒色財氣,，貧者擔輕負重,，饑露早行，皆在心肝二經(jīng),，喜則傷心,，怒則傷肝,，喜怒無常，風血浸于大腸,，到谷道無出路,，結積成塊，出血生乳各有形相,。婦人因經(jīng)后傷冷,，月事傷風，余血在心經(jīng),，血流于大腸,。小兒因利后，或母腹中受熱也,。先用水澄膏護其內,，郁金、白及各一兩,，或加黃連,，上二味為末，如內痔候登廁翻出在外,，用溫湯洗凈,，不須坐，側臥于床,，即出,，用蜜水調令得中，笈挑涂于谷道四邊好肉上,，留痔在外,。以紙蓋藥上，良久方用枯藥搽痔上,，用筆醮溫水于紙上,，不令藥干，及四散枯藥,，用好自礬四兩,，生信石二錢半，朱砂一錢,，生研極細,，上各研為細末，先用砒人紫泥罐,，次用白礬末蓋之,，用火煅令煙斷，其砒盡隨煙去,，止借砒氣于礬中耳,。用礬為細末,，看痔頭大小，取礬末在掌中,，更人朱砂少許,，以唾調稀，用篦頭涂痔上周遍,，一日三上,，候看痔頭顏色焦黑為度，至夜有黃水出,，切勿他疑,，水盡為妙，至中夜上藥一遍,，來日依然藥三次,，有小痛不妨換藥。時以碗盛新水或溫湯,，在邊用筆輕洗痔上舊藥,，更上新藥，仍用護肉藥,，次用荊芥湯洗之,。三兩日后黃水出將盡,，卻于藥中增朱砂,，減白礬，則藥力即緩,，三兩日方可增減,，漸漸取之，庶不驚人,，全在甩藥人,，看痔頭轉色，增減厚薄敷藥,，方是活法,。此藥只是借砒信耳，又有朱砂解之,。一方土將此二方,，在京治人多效，致富,。一富商因驗,，以百金求得之，錄于予,，予雖未用,，傳人無不言效,。但枯藥趙宜真煉師以刊于《青囊雜纂》，如神千金方未見刊傳,，大抵今人言能取痔者,，皆此方也?？謿庋?，或內邪者，還當兼治其內,，庶不有失,。(二條皆《外科發(fā)揮》)。

薛立齋治一男子痔瘡腫痛,，便血尤甚,，脈洪且澀。經(jīng)云：因而飽食,，筋脈橫解,，腸澼為痔，蓋風氣通于肝,，肝生風,，風生熱，風客則淫氣傷精,，而成斯疾,。遂與黃連、當歸,、黃芪,、生地、防風,、枳殼,、白芷、柴胡,、槐花,、地榆、甘草,，治之漸愈,，次以黃連丸而瘥。

一男子患痔,，脈浮鼓,，午后發(fā)熱作痛，以八珍湯加黃芪、柴胡,、地骨皮治之稍可,，彼欲速效，用劫藥蝕之,，痛甚絕食而歿,。(凡用枯藥者，宜先治其內,，內愈而后,，可治其外也。)夫瘡之潰斂,，氣血使然也,，脈浮鼓，日晡痛,，此氣血虛也,。丹溪云：瘡口不合，大劑參,、芪,、術、歸,、芎補之,，外以附子餅灸之，更以補藥作膏帖之,。

一男子年逾四十有痔漏,，大便不實，服五苓散,，愈加泄瀉,，飲食少思,。此非濕毒,，乃腸脾胃虛也，當以理中湯治之,。不信,，乃服五苓散愈甚，乃以理中湯,，及二神丸,，月余而平。李逵因痔瘡怯弱,，以補中益氣湯,，少加芩、連、枳殼,，治之稍愈,。后因怒加甚，時仲冬脈得洪大,，謂脈不應病,，此乃腎水不足，火來乘之,，藥不能治,，果歿于火旺之月，常見患痔者,，腎脈不足俱難治,。

徐生因痔，氣血愈虛,，飲食不甘,，小便不禁，夜或遺精,，此氣虛兼濕熱麗然,，非瘡故也。以補中益氣湯,，加茱萸,、山藥、五味,，兼還少丹治之而愈,。

一男子患痔漏，膿出大便,，諸藥不應,。診其脈頗實，令用豬腰一個切開,，人黑牽牛末五分,，線扎以荷葉包煨熟，空心細嚼,，溫鹽酒送下,，數(shù)服頓退，更以托里藥而愈,。(即暖腎散,。)朱丹溪治一人，肛門生癤,，后不收口,，針窮三孔穴邊血膿,。用黃芪、條芩,、連翹,、秦艽，上末之,，神曲丸服,。(治法)予庚子除夕痔作，時官舍合肥,，難得醫(yī)者,，取官局釣腸丸一百二十粒，分為二服,，熱酒并服之,，中夜腹間微痛，下少結屎,，旦起已安,，治證具載本方，所以作效速者,，以服多故耳,。(《百乙方》)。

蔥青內刮取涎,，對停入蜜調勻,，先以木鱉子煎湯熏洗，然后敷藥,，其冷如冰,。唐仲舉云：常有一吏人苦此，渠族弟親合與之,，早飯前敷,，午后以榜紙來謝，拜于庭下,，疾已安矣,。

鄭器先用之親曾得效，其法鳩尾骨尖少偃即是穴,，麥粒大艾炷灸七壯,，或十四壯，甚者二十一壯,，上瘡發(fā)即安，可除根本,。(《百乙方》),。

薛立齋治一人痔漏口干，胃脈弱，此中氣不足,，津液短少,，不能上潤而然，以黃芪六一湯,、七味白術散治之,。或曰：諸痛癢瘡,，皆屬心火,。遂服苦寒之藥，大便不禁而歿,。夫諸痛癢,，皆屬心火，言其常也,。始熱終寒,，則反常矣?？赡啻硕徊旌?。

蘇東坡與程正甫書云：凡痔疾，宜斷酒肉與鹽酪醬菜厚味,，及粳米飯,，惟宜食淡面一味，及以九蒸胡麻,，即黑芝麻同煎,，去皮茯苓，少人白蜜為面食之,，日久氣力不衰,，百病自去，而痔漸退,。此乃長生要訣,，但易知難行耳。

江夏鐵佛寺蔡和尚病肛門痔痛不可忍,，有人教用木鱉仁帶潤者,，雌雄各五個，乳細作七丸,，碗覆溫處,，勿令干。每以一丸睡化開,，帖痔上,，其痛即止,，一夜一丸自消也。后用治數(shù)人皆效,?！稙l湖集酒方》。

張子和治趙君玉常病痔,，鳳眼草,、刺猬皮、槐根,、貍首之類,，皆用之，或以干姜作末,，涂豬肉炙食之,，大便燥結不利，且瘤疑痿,，后數(shù)日因病黃,，大涌瀉數(shù)次，不言痔作矣,。

徐靈胎曰：脫肛多由濁氣下降,，濕痰毒火合并為害，故腫痛異常,。此實癥也,，必清其大腸之火，而用外治之藥以收之,，無不立愈,。其有虛人病后，清氣下陷,，則用補中益氣以提之,，乃十不得一者也。若不論何因,，俱用升提收斂之法,，肛門之痰火濁氣，將升提而置之何地耶,。且脫肛之疾,，屬實者多，又用溫燥,，更非所宜,。(《續(xù)名醫(yī)類案》)。