“徒手掰藥片”“藥片搗成粉”“沖劑減一半”……相信不少父母在給孩子喂藥時,，都有過這樣的經(jīng)歷。兒童用藥劑量如何精準(zhǔn)拿捏,，確保用藥安全,，成為父母們的難題。在這背后,，是兒童專用藥匱乏的困境,。

　　“我國的化學(xué)藥品制劑中，專供兒童使用藥物的藥物少之又少,，適宜兒童的劑型,、規(guī)格也非常缺乏，尤其是低齡兒童,、新生兒用藥普遍“成人化”,。近年來，每年兩會基本都有代表委員提交(指出)類似議案,、提案：兒童用藥靠手掰的局面,，還沒有得到根本性的解決。

　　2019年,，湖南一位5歲的兒童因身體過敏服用抗過敏藥物，醫(yī)囑上寫的是吃3/5,，但孩子的爸爸誤以為是吃3—5片,，給孩子一次性喂了5片藥，導(dǎo)致孩子昏迷不醒而被緊急送醫(yī),。無獨(dú)有偶,，2021年初，河南一位6歲大的男孩也因?yàn)檫^量服藥而造成藥物中毒,。

　　兒童專用藥匱乏問題,，根本上需要從藥物研發(fā)、生產(chǎn)上解決,。但從全球來看,，兒童用藥適宜的品種、數(shù)量,、劑型都是相對較少的,。這與兒童藥物開展研發(fā),、臨床試驗(yàn)成本較高緊密相關(guān)，也與兒童本身器官尚未發(fā)育成熟,、疾病進(jìn)程特點(diǎn)有關(guān),。

　　不同于成人藥物，兒童藥物面對的人群數(shù)量較少,，市場需求遠(yuǎn)不如成人藥物,，但研發(fā)投入多、要求高,。同時,，受限于家長讓兒童參與臨床試驗(yàn)的意愿，兒童藥物開展臨床試驗(yàn)較難,，收集數(shù)據(jù)難度更大,。

　　“手工拆分劑量準(zhǔn)確性難以保證，由于大部分藥片,、膠囊沒有分劑量標(biāo)識,，特別是1/3、1/5,、1/7等分劈屬不規(guī)則分劈,，更不容易把握劑量,，而低于1/5片的分劈也不好操作,，且分劑量越小，結(jié)果偏差也越大,，治療效果可能受到影響,，不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之升高?！睋P(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院主任藥師黃富宏向記者分析,，由于缺乏相應(yīng)管理辦法，各地兒童用藥分劑量水平參差不齊,，大部分停留在手工操作階段,。

　　北京兒童醫(yī)院藥劑科王曉玲主任領(lǐng)銜的全國兒童藥分劑量課題組全國調(diào)研發(fā)現(xiàn)，手工操作容易造成藥品浪費(fèi)與污染環(huán)境,，由于兒童藥分劑量后存在大量藥品結(jié)余,，造成剩余藥品及藥品包裝浪費(fèi)，處理不當(dāng)可能會對土地和水源污染,，對整體生物鏈影響,，同時有流向社會，被不法分子重新販賣風(fēng)險。

　　不久前公布的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,，我國0—14歲兒童有25338萬人,，占總?cè)丝诘?7.95%，兒童的健康關(guān)系千家萬戶的幸福和國家未來,。我國歷來重視兒童用藥的保障供應(yīng)工作,。

　　從印發(fā)《關(guān)于保障兒童用藥的若干意見》，對保障兒童用藥提出具體要求,，到成立兒童用藥專家委員會,，指導(dǎo)兒童藥品的審批及使用；從要求加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童藥品配備,，增加兒童用藥的可及性,，到對兒童藥品實(shí)施優(yōu)先審評審批等，陸續(xù)制定3批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單……我國兒童用藥情況逐漸改善,。2019年,，我國醫(yī)保目錄調(diào)整中通過常規(guī)準(zhǔn)入新增兒童用藥38個，2020版醫(yī)保目錄中兒童用藥的保障力度在逐漸加大,。這些政策極大鼓勵了我國兒童藥物的研發(fā),，推動兒童藥物品種、劑型,、規(guī)格逐年增加,，提升了兒童用藥的安全性、依從性,、便利性,。

　　除了這些政策的落地，王曉玲,、黃富宏建議,，相關(guān)部門應(yīng)該聯(lián)合制定出臺《兒童用藥分劑量管理辦法》，確保兒童用藥分劑量藥品準(zhǔn)確性,、穩(wěn)定性,。推動國內(nèi)兒童用藥個性化調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,、同質(zhì)化。

　　同時,，借鑒國外經(jīng)驗(yàn),，突破現(xiàn)有政策限制，探索藥品流通使用新模式,，制定相關(guān)配套政策允許制劑中間體,、藥品大包裝在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，方便醫(yī)院藥品分劑量,。由于兒童用藥分劑量在國內(nèi)兒童醫(yī)院普遍存在,，在藥品零差價銷售,，無藥事服務(wù)費(fèi)現(xiàn)狀下，建議制定兒童用藥調(diào)劑費(fèi),，納入醫(yī)保付費(fèi)項(xiàng)目,，體現(xiàn)專業(yè)服務(wù)價值和醫(yī)院分劑量成本支出。（記者王永文）