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膽囊結(jié)石日常生活管理

飲食方面：按時(shí)按量用餐,，避免暴飲暴食,，避免油膩食物,。生活習(xí)慣：緩解緊張情緒，減輕心理壓力,，避免熬夜,。
建議低脂肪、高纖維素飲食：多吃高纖維素食物以及蔬菜,，少吃動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物,。
多喝水，避免過(guò)多甜食和甜飲料,。
積極鍛煉,，控制體重。
保持清淡的飲食方式和規(guī)律的飲食,、生活習(xí)慣,，有助于膽結(jié)石的預(yù)防。

膽囊結(jié)石日常病情監(jiān)測(cè)

無(wú)癥狀患者定期復(fù)診即可,，一般每年復(fù)查1次,，或以中藥調(diào)治，改善肝膽內(nèi)環(huán)境,，盡可能減少疾病發(fā)作的可能,。

如果膽絞痛、膽囊炎經(jīng)常發(fā)作,，建議盡早接受手術(shù)治療,。

膽絞痛急性發(fā)作者，應(yīng)盡快就醫(yī),，否則容易引起膽源性胰腺炎,、感染性休克等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

膽囊結(jié)石太湖驗(yàn)方——五酸緩肝湯

在膽囊結(jié)石的治療方面,，太湖大學(xué)有自己成熟的驗(yàn)方——五酸緩肝湯 

柴胡12克,，赤白芍各30克，枳實(shí)15克,， 

炙甘草6克,，醋香附9克，醋延胡15克,， 

醋姜黃9克,，生山楂30克，川楝子6克,，

青木香6克 

主治：膽道疾病,、排石都可以，動(dòng)的也有效 

加減：1.結(jié)石：加雞內(nèi)金30克，金錢草30克,，海金沙15克,，威靈仙30克，滑石10克,，王不留行30克,。

柴胡芍藥，枳實(shí)甘草就是四逆散,。赤芍白芍各30克,，就60克了。疼用醋香附,、醋延胡,、醋姜黃，理氣活血,，治療疼痛,。山楂又是一個(gè)活血的藥，酸的,。五酸就是：醋香附,、醋延胡、醋姜黃,、山楂,、芍藥。用酸的藥物促進(jìn)膽汁的排泄,。

為什么不吃早飯容易得膽結(jié)石呢,？因?yàn)槟懼瓋?chǔ)存在膽囊里一晚上，需要把它排出去,。不排出,，則容易在里面形成石頭。胃酸分泌的增加,，有利于膽汁的排出,。九點(diǎn)之前吃早飯就有利于胃酸分泌的增加。所以五酸緩肝湯,，就是用五個(gè)酸藥來(lái)促進(jìn)膽汁的分泌,。

川楝子和青木香，這兩個(gè)藥的選擇也很特殊,。這兩個(gè)藥能促進(jìn)膽汁和胰液的分泌,，這兩個(gè)藥是特異性的,，促進(jìn)膽汁和胰液分泌的藥,。青木香，擅長(zhǎng)止疼。適合于急性發(fā)作,，伴有疼痛的時(shí)候,，所以不選川木香。用木香也有效,，但是青木香的效果最好,。青木香還能解痙，能夠解除平滑肌的痙攣,。解痙的作用和芍藥正好配對(duì),。治療腸道的痙攣導(dǎo)致的腹痛都可以用木香。解痙的目的是為了排石方便,。

再加雞內(nèi)金,、海金沙、金錢草這些藥物,，（再加郁金,，就是四金湯了）。大劑量的威靈仙解痙,。木香,，量要大，12克,。如果結(jié)石有黏連,，有組織增生，要用炮山甲,，要活血,。 

五酸緩肝湯，就是用五味酸藥,，強(qiáng)烈的刺激膽汁排泄,。這個(gè)方法對(duì)于胰腺腫瘤也有些效果，因?yàn)槠渲械纳炙?。芍藥?duì)腫瘤有一些效果,，但是還要合并其他的藥物。 

底方：四逆散+五酸+特異性促進(jìn)膽汁胰液分泌的,，川楝子,、青木香。

膽囊結(jié)石案例分享

患者,，女,，68歲，于2020年10月14日在江蘇省中醫(yī)院行肝膽超聲,，示膽囊內(nèi)見多個(gè)團(tuán)狀強(qiáng)回聲,，其中最大一個(gè)大小約2.0cm*1.1cm,，改變體位依重力方向移動(dòng)。 
該患者于2020年12月底在我院就診時(shí),，提及并出示此報(bào)告,，結(jié)石較大，全科方面建議手術(shù),，但該患者因?qū)πg(shù)后各種后遺癥存有疑慮,，并以平日無(wú)癥狀，尋求保守治療,。 
門診處以吳門驗(yàn)方五酸緩肝湯,，因患者經(jīng)常外出游玩，間斷服藥近三個(gè)月,。
2020年3月25日,，患者在我中心行B超復(fù)查，結(jié)石縮小至1.0cm*0.5cm,。

下圖是治療前后結(jié)石大小的示意圖,。

患者信心大增，目前繼續(xù)服藥中,。

膽囊結(jié)石治療個(gè)人思考

考慮到結(jié)石較大,，治療以溶石為主要目的。

治療中的結(jié)石是怎樣的變化過(guò)程呢,？是崩解還是被溶解,？ 

處方如果以增加膽汁量為主，是否對(duì)泥沙樣結(jié)石的排出,，效果也會(huì)很好,？