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尿蛋白是尿液中重要的成分之一，正常人的尿中,，也會(huì)排泄很少量的蛋白,，總量會(huì)小于150mg/24小時(shí)；那么,，如果24小時(shí)尿蛋白定量超過150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g,，或尿蛋白定性試驗(yàn)陽性則稱為蛋白尿。

在臨床上,，腎病患者有大量蛋白尿排出,，低蛋白血癥常常使膠體滲透壓下降,，從而使浮腫頑固難消,，機(jī)體抵抗力也隨之下降。尿蛋白的程度與腎臟病變惡化有高度相關(guān)性,。蛋白尿不僅僅造成營養(yǎng)蛋白大量流失,，并且對(duì)腎小球、腎小管等都會(huì)造成損害,，導(dǎo)致腎臟纖維化。

腎病綜合征（NS）臨床主要表現(xiàn)為大量蛋白尿,、低蛋白血癥,、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群,。治療的重點(diǎn)是控制蛋白尿,，西醫(yī)主要以激素類藥物為主控制尿蛋白含量，有些患者效不佳,，需要借助中醫(yī)調(diào)理,，同時(shí)進(jìn)行飲食調(diào)理，糾正不良生活習(xí)慣等,，臨床獲得良好效果,。

老人腎病蛋白尿控制不佳,，經(jīng)典中藥方治療尿蛋白恢復(fù)正常

病例：患者xxx，男,，60歲,，河北人。有多年高血壓病史,，藥物控制,，但服藥不規(guī)律，幾乎不測量血壓,。5年前,，時(shí)常感覺疲勞乏力，食欲差,，尿液出現(xiàn)很多泡泡,，雙下肢水腫，到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī),，檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿,。查24小時(shí)尿蛋白定量為2.4g。被確診為腎病綜合征,。醫(yī)生用激素等西藥治療效果不佳,，于是嘗試中醫(yī)治療。

患者在家人的陪同下來到北京,，在中醫(yī)專家門診,，檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿加重，24小時(shí)尿蛋白定量4.0g,，血漿白蛋白28g/L,。中醫(yī)詢問患者以往治療情況，感覺疲勞乏力,，尿中泡沫多,，夜尿增多，每晚3次,。雙下肢中度浮腫,。舌質(zhì)淡黯，舌苔薄白,，脈滑,。

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中醫(yī)依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)及診脈、舌苔等,，認(rèn)為脾腎氣虛,，體內(nèi)有血瘀。中醫(yī)治療應(yīng)以益氣活血利水為主。選擇經(jīng)典藥方《參芪當(dāng)歸芍藥散》作為基礎(chǔ)方化裁配制中藥方劑,。擬定組方中藥：太子參,、生黃芪、茯苓,、金銀花,、菟絲子、芡實(shí),、赤芍,、白芍、川芎,、丹參,、桑螵蛸等中藥。

服藥一月二診,，水腫消退,，尿中泡沫減少，乏力癥狀減輕,，夜尿減少到1次,，復(fù)查24小時(shí)尿蛋白1.5g，血漿白蛋白39g/L,。調(diào)整藥方繼續(xù)服用中藥湯劑治療4個(gè)月,，三診復(fù)查時(shí)，乏力癥狀基本消失,，夜尿正常,，尿中泡沫消失，24小時(shí)尿蛋白定量降到0.12g,。隨訪5年病情穩(wěn)定,，未見復(fù)發(fā),。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：尿蛋白是慢性腎病的重要指標(biāo)之一,，蛋白尿最大的危害在于加速腎病進(jìn)展速度。研究證實(shí),，蛋白尿的發(fā)生是導(dǎo)致發(fā)生尿毒癥的第一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,。《當(dāng)歸芍藥散》岀自《金匱要略》,，功效是養(yǎng)血調(diào)肝,、健脾祛濕?？芍委煾纹⒉徽{(diào),、肝虛氣郁、脾虛血少，效果好,。藥方中以芍藥散調(diào)理脾虛癥狀,，加黃芪、太子參等益氣固本的中藥,，補(bǔ)腎益氣,，增強(qiáng)腎臟氣化之力；赤芍,、當(dāng)歸尾等活血化瘀,，通過活血化瘀，增加腎臟血流量,，以達(dá)到氣行血行的目的,。

因患者血漿白蛋白較低，體質(zhì)較弱,。用《黃芪鯉魚湯》為輔助食療,，可以提高血漿白蛋白。用生黃芪,、赤小豆,、冬瓜皮、芡實(shí),、當(dāng)歸等中藥與鯉魚同煎,，每周2次食用。中醫(yī)治療慢性腎病,，通過調(diào)理患者脾腎功能,，改善腎臟的環(huán)境，增強(qiáng)腎臟活力,，穩(wěn)定病情,。

預(yù)防腎病綜合癥加重飲食要注意4點(diǎn)

1、鈉鹽攝入量,。如果鹽含量過高,，會(huì)導(dǎo)致身體水腫?；颊邞?yīng)低鹽飲食,，以免加重水腫。一般來說,，每天的鹽含量不超過2g,，禁止腌制食用味精和堿。隨著水腫消退,，血漿蛋白接近正常,，飲食恢復(fù)正常,。

2、蛋白攝取,。腎病綜合癥時(shí),，大量的血漿蛋白從小便中排出來，人體內(nèi)的蛋白降低而處在蛋白營養(yǎng)不良狀態(tài),，低蛋白血癥會(huì)降低血漿膠體的滲透壓力,，水腫的頑固消失，身體的抵抗力也會(huì)下降,，因此,，在沒有腎功能衰竭的情況下，早期,，應(yīng)該給予高品質(zhì)的蛋白飲食(1~1.5g/kg*d),，魚和肉類等，有助于緩解蛋白血癥和隨之而產(chǎn)生的一些合并癥,。

3,、脂肪攝取。腎病綜合癥患者有高脂血癥狀,，患有高脂血癥可能導(dǎo)致身體動(dòng)脈硬化和腎臟硬化損傷,、腎臟硬化、硬化,、健康食等動(dòng)物豐富的食物,。

4、補(bǔ)充微量元素,。因?yàn)槟I病綜合癥患者腎小球基底膜通透性提高,，小便中除了大量蛋白質(zhì)外，還含有一定數(shù)量的其他微量元素和激素丟失,，導(dǎo)致人體內(nèi)鈣,、鎂、鋅,、鐵等元素缺乏,，應(yīng)予以適當(dāng)補(bǔ)充。一般可以吃富含維生素和微量元素的蔬菜,、水果,、雜糧等。

（東方紅星,，文/李烈，醫(yī)師/張振忠,；）