防己為防己科木質(zhì)藤本植物粉防己或馬兜鈴科草本植物廣防己的根,。粉防己又叫漢防己，廣防己又叫木防己,。由于木防己大量或長(zhǎng)期應(yīng)用,，可引起腎臟損傷,，所以今天以被禁用。今天所用的防己,，皆指漢防己而言,，但應(yīng)用時(shí)須辯清真?zhèn)危形鹨蛘`用木防己,，而造成不良后果,。漢防己主產(chǎn)于浙江、安徽,、江西,、湖北等地。秋季采挖炮制后,，切片生用,。

一、防己的功效：

防己味苦,、辛,、寒。歸膀胱,、腎,、脾經(jīng)。功效能祛風(fēng)止痛,，利水消腫,。其特點(diǎn)性寒可清熱，故較適用于風(fēng)濕熱痹之證,。

常用于風(fēng)濕痹痛,，水腫腳氣，小便不利,，濕疹瘡毒等證的治療。

名家名著摘要：

《別錄》：“傷寒寒熱邪氣,，中風(fēng)手腳攣急,，通腠理，利九竅,，止泄,，散癰腫惡結(jié)，諸疥癬蟲瘡,?！?/p>

《本草綱目》：“中風(fēng)濕，不語(yǔ)拘攣,，口目斜,，瀉血中濕熱,。”

《本草拾遺》：“漢防己主水氣,，木防己主風(fēng)氣,，宣通?！?/p>

《本草求真》：“防己,，辛苦大寒，性險(xiǎn)而健,，善走下行,，長(zhǎng)于除濕、通竅,、利道,，能瀉下焦血分濕熱，及療風(fēng)水要藥,?！?/p>

《長(zhǎng)沙藥解》：“漢防己瀉經(jīng)絡(luò)之濕淫，木防己瀉臟腑之水邪,，凡痰飲內(nèi)停,，濕邪外郁，皮膚黑黃,，膀胱熱澀,，手足攣急，關(guān)節(jié)腫痛之證,，悉宜防己,。”

《本草備要》：“能行十二經(jīng),，通腠理,，利九竅，瀉下焦血分濕熱,，為療風(fēng)水之要藥,。治肺氣喘嗽，熱氣諸癇,，溫瘧腳氣,，水腫風(fēng)腫，癰腫惡瘡,?；驖駸崃魅胧?jīng)，致二陰不通者,，非此不可,?！?/p>

李東垣言：“防己大苦寒，能泄血中濕熱,，通其滯塞,，除膀胱積熱，十二經(jīng)有濕熱壅塞不通及下注腳氣,，非此藥不可,，真行經(jīng)之仙藥，無(wú)可代之者,?！?/p>

二、防己的配伍應(yīng)用：

1.用于風(fēng)濕痹痛,。防己善祛風(fēng)濕止痛,，因其性寒，故更適合熱痹,，若配伍得當(dāng),，寒痹也可應(yīng)用。治風(fēng)濕痹證濕熱偏盛,，肢體酸重,，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，及濕熱身痛者,，常配伍滑石,、薏苡仁、蠶沙,、梔子等,，即宣痹湯。

若治風(fēng)寒濕痹,，四肢攣急,，常配伍麻黃、肉桂,、茯苓等,，即防己飲。

2.用于水腫,、腹水等水氣病。防己能利水消腫,，而清下焦?jié)駸?。治水飲積聚脘腹，腸間有聲,，腹?jié)M便秘,，小便不利,，常配伍椒目、葶藶子,、大黃,，即己椒藶黃丸。

黃元御言：“水在腸間,，阻遏中氣,，升降不行，是以腹?jié)M,。防己,、椒目瀉濕而行水，葶藶,、大黃浚流而決雍也,。”

若治表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證,，常配伍黃芪,、白術(shù)、甘草等,，即防己黃芪湯,。本方現(xiàn)代常用于治療慢性腎小球腎炎、心源性水腫,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等證屬風(fēng)水,、風(fēng)濕而兼表虛者。

若治皮水為病,，四肢腫,，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者,，常配伍茯苓,、黃芪、桂枝,、甘草等,，即防己茯苓湯。

以上三方皆出自《金匱要略》,，均以防己為主藥,，后世廣為應(yīng)用，療效顯著,，值得學(xué)習(xí),。

3.用于寒濕腳氣浮腫。防己即可祛風(fēng)濕,，又能消水腫,，故善治腳氣浮腫,。常配伍木瓜、牛膝,、桂枝,、枳殼等藥。

若治腳氣足脛腫痛,、重著,、麻木，常配伍吳茱萸,、檳榔,、木瓜等藥。

汪昂言：“足傷寒濕為腳氣,。寒濕郁而為熱,，濕則腫，熱則痛,。防己為主藥,，濕加苡仁、蒼術(shù),、木瓜,、木通，熱加芩,、柏,，風(fēng)加羌活、萆薢,，痰加竹瀝,、南星，痛加香附,、木香,，活血加四物，大便秘加桃仁,、紅花,，小便秘加牛膝、澤瀉,，痛連臂加桂枝,、威靈仙，痛連脅加膽草,?！?/p>

三、防己的用法用量：

防己常入煎劑，少入丸散,。入煎劑常用量幾克至十余克。

汪昂言：“出漢中,。根大而虛通,，心有花紋，色黃,，名漢防己,。黑點(diǎn)、黃腥,、木強(qiáng)者,，名木防己，不佳,?！?/p>

四、防己的應(yīng)用注意：

防己苦寒較甚,，不宜大劑量服用,，以免損傷胃氣，故脾胃虛寒及陰虛無(wú)濕熱者忌用,。

應(yīng)用時(shí),，需要辯清是否是漢防己，因木防己價(jià)格更低,，常有充當(dāng)漢防己用者,，不可不察。

汪昂言：“性險(xiǎn)而健,，陰虛及濕熱在上焦氣分者禁用,。”

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——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.9.12夜

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