|
作者：Gcplive
來(lái)源：藥評(píng)中心 甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪咕幬?，?duì)厭氧菌均具高度抗菌活性，對(duì)滴蟲,、阿米巴和藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等原蟲亦具良好活性，臨床應(yīng)用比較廣泛,。關(guān)于甲硝唑,，你至少應(yīng)掌握以下六點(diǎn)。滴蟲病系由陰道毛滴蟲引起的感染,，因?yàn)殛幍烂蜗x可同時(shí)感染生殖道及泌尿道,，因此，不推薦局部用藥,。因?yàn)殛幍烂蜗x可產(chǎn)生耐藥性,，如果甲硝唑治療失敗,，不應(yīng)重復(fù)使用甲硝唑，需選用耐藥率較低的替硝唑,。細(xì)菌性陰道炎系陰道內(nèi)兼性厭氧菌和厭氧菌增多,，陰道內(nèi)正常菌群乳桿菌減少或消失而導(dǎo)致的陰道菌群改變。推薦使用具有具有抗厭氧菌作用的甲硝唑,，以減少內(nèi)源性厭氧菌過(guò)度生長(zhǎng),。甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌具有強(qiáng)大的抗菌作用,，但對(duì)需氧菌和兼性厭氧菌無(wú)作用,。胎盤,、唾液,、乳汁、膽汁中的藥物濃度與同期血藥濃度相近,，健康人腦脊液中的藥濃度為同期血藥濃度的43%,。頭痛是甲硝唑常見(jiàn)不良反應(yīng),。牙周炎，冠周炎,、急性牙周膿腫可選用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸，也可選用甲硝唑,。質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑（2次/d，餐前半小時(shí)口服）+2種抗菌藥物（餐后口服）,。含有甲硝唑的方案有2種：①阿莫西林1000mg,，2次/d+甲硝唑400mg，3次/d或4次/d,；②四環(huán)素500mg,，3次/d或4次/d+甲硝唑400mg，3次/d或4次/d,。重復(fù)應(yīng)用含甲硝唑的治療方案時(shí),，甲硝唑的用法用量為：400mg，4次/d,。甲硝唑是細(xì)菌的致突變劑和嚙齒動(dòng)物的致癌物，而且甲硝唑容易透過(guò)胎盤,，藥物濃度與母體血漿濃度相似,。但是,，并無(wú)證據(jù)表明，治療劑量的甲硝唑可顯著增加人類患癌的風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)妊娠頭3個(gè)月應(yīng)用甲硝唑的研究結(jié)果進(jìn)行薈萃分析,，也未得出畸胎生成傾向風(fēng)險(xiǎn)增加的結(jié)論。藥品說(shuō)明書：甲硝唑片,、甲硝唑注射液：妊娠期婦女禁用,；甲硝唑緩釋片：妊娠期頭三個(gè)月禁用。《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015）》：妊娠早期（3個(gè)月內(nèi)）患者應(yīng)避免應(yīng)用,。甲硝唑可分布于母乳中,，使乳汁帶有苦味，影響哺乳,；另外,，甲硝唑?qū)X類動(dòng)物有一定的致癌作用。為了避免不必要的甲硝唑暴露,，哺乳期婦女禁用,，療程結(jié)束后24~48小時(shí)方可重新哺乳。甲硝唑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是頭痛,、惡心、金屬味覺(jué),、口干,、舌炎、口腔炎等,，通常不影響治療,。甲硝唑能透過(guò)血腦屏障，可引起神經(jīng)方面的毒性反應(yīng),。當(dāng)發(fā)生運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),、共濟(jì)失調(diào)、驚厥和腦病時(shí),，必須停藥,。如果發(fā)生四肢麻木或感覺(jué)異常也應(yīng)停藥。嚴(yán)重的感覺(jué)神經(jīng)病變的恢復(fù)很慢或恢復(fù)不完全,。3.在用藥期間及停藥后3日內(nèi),，應(yīng)避免接觸含酒精的飲品和藥品,。甲硝唑可抑制乙醇代謝,，引起體內(nèi)乙醇蓄積，干擾乙醇的氧化過(guò)程,。甲硝唑與乙醇合用可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)（面部潮紅,、頭痛、眩暈,、腹痛,、胃痛、惡心,、嘔吐,、氣促、心率加快,、血壓降低,、嗜睡、幻覺(jué)等）,。
|
