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3.主要用于治療或預(yù)防上述厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染,，如腹腔,、消化道,、女性生殖系、下呼吸道,、皮膚及軟組織,、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染，對(duì)敗血癥,、心內(nèi)膜炎,、 腦膜感染以及使用抗生素引起的結(jié)腸炎也有效。治療破傷風(fēng)常與破傷風(fēng)抗毒素(TAT)聯(lián)用,。還可用于口腔厭氧菌感染,。 4.抗原蟲 阿米巴病 滴蟲性陰道炎 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 等其他寄生于腔道中的毛滴蟲和鞭毛蟲。 本藥品被歸類到其它抗菌消炎類等藥品分類,。
甲硝唑的副作用（不良反應(yīng)）15- 30%病例出現(xiàn)不良反應(yīng),，以消化道反應(yīng)最為常見，包括惡心,、嘔吐,、食欲不振、腹部絞痛,，一般不影響治療;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛,、眩暈，偶有感覺異常,、肢體麻木,、共濟(jì)失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等,，大劑量可致抽搐。少數(shù)病例發(fā)生等麻疹,、潮紅,、瘙癢、膀胱炎,、排尿困難,、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性,，停藥后自行恢復(fù),。 (1)靜脈給藥的不良反應(yīng)。最嚴(yán)重的為癲癇發(fā)作和周圍神經(jīng)病變,。后者主要表現(xiàn)為肢端麻木和感覺異常,。某些病例長程用藥時(shí)，周圍神經(jīng)病變持續(xù),。其他常見的不良反應(yīng)有：①胃腸道癥狀,，惡心,、嘔吐、腹部不適,、腹瀉,、口腔金屬味;②可逆性粒細(xì)胞減少;③紅斑疹、蕁麻疹;④中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,，如頭痛,、眩暈、暈厥,、共濟(jì)失調(diào)和精神錯(cuò)亂;⑤局部反應(yīng)如血栓性靜脈炎;⑥其他有發(fā)熱,、尿色發(fā)黑，可能為本品代謝物所致,，似無臨床意義,。 (2)口服時(shí)的不良反應(yīng)。①腸胃道癥狀,，如惡心,、厭食、嘔吐,、腹瀉,、中上腹不適、腹部痙攣,、便秘,。②口腔：偶有口腔明顯金屬異味、舌苔厚,、舌炎和胃炎,，可能與念珠菌急劇增長有關(guān)。③血液系統(tǒng)：可逆性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞減少,。④心血管：心電圖 T波平坦,。⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)：癲癇、周圍神經(jīng)病變,、眩暈,、共濟(jì)失調(diào)、精神錯(cuò)亂,、易興奮,、抑郁、乏力和失眠,。⑥過敏,、蕁麻疹、紅斑疹、潮紅,、鼻充血,、陰道或外陰干燥、發(fā)熱,。⑦泌尿系：排尿困難,、膀胱炎、多尿,、尿失禁,、黑尿。⑧其他：陰道霉菌過長,、性欲減退,、直腸炎、關(guān)節(jié)痛似血清病,。應(yīng)用本品時(shí)若飲酒,，可出現(xiàn)腹部不適、惡心,、嘔吐,、潮紅、頭痛,、酒味改變;罕見胰腺炎,，停藥后即消退;節(jié)段性回腸炎患者大劑量長程用藥，其胃腸道癌腫,、乳房癌的發(fā)病率增高,，原因不明。 (3)逾量表現(xiàn)：有報(bào)道口服本品 27mg/kg,，每日 3次,，共 20天;或首劑 75mg/kg，繼以7.5mg/kg維持,，未見不良反應(yīng),。意外頓服 15g，出現(xiàn)惡心,、嘔吐和共濟(jì)失調(diào),。惡性腫瘤患者用本品作為放射致敏劑,，隔日給藥 6一 10.4g,，5- 7天后出現(xiàn)癲癇、周圍神經(jīng)病變等神經(jīng)毒性反應(yīng),。 可引起胃腸道反應(yīng)惡心,、嘔吐、食欲不振,、腹脹,、腹瀉,。個(gè)別病例頭痛、失眠,、皮疹,、白細(xì)胞減少，麻木,、感覺異常,、運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào),、情緒失常,、可引起過敏性暫時(shí)近視、剝脫性皮炎,。 ［心血管系統(tǒng)］注射此藥患者,，6%可發(fā)生血栓形成性靜脈炎。 ［呼吸系統(tǒng)］首次報(bào)道此藥可致肺炎,，1例有花粉過敏史并口服避孕藥多年,，患復(fù)發(fā)性陰道炎，用此藥治療當(dāng)天即發(fā)生高熱,、咳嗽,、結(jié)膜炎及周身斑丘疹，胸部X線檢查示肺浸潤及雙側(cè)胸腔積液,。 ［神經(jīng)系統(tǒng)］一般劑量可引起頭痛,、頭暈、共濟(jì)失調(diào),、抑郁,、甚至癲癇樣發(fā)作但罕見。大劑量或治療時(shí)間長可發(fā)生嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用,，如驚厥,、共濟(jì)失調(diào)及意識(shí)錯(cuò)亂，偶爾出現(xiàn)末梢感覺神經(jīng)病變,。靜脈用藥可發(fā)生頭痛,、發(fā)熱、頭暈及虛脫,。 ［消化系統(tǒng)］可發(fā)生食欲不振,、口有金屬味、惡心,、嘔吐,、腹痛及腹瀉，癥狀的嚴(yán)重性大多與劑量有關(guān)。 ?。?a title="泌尿系統(tǒng)">泌尿系統(tǒng)］可出現(xiàn)尿道不適及黑色尿,。 ［造血系統(tǒng)］可有輕度的白細(xì)胞及中性細(xì)胞減少，1例用藥1周后有骨髓受抑制現(xiàn)象;1例發(fā)生粒細(xì)胞減少,，停藥3天后有改善;2例發(fā)生再生障礙性貧血,。 ［皮膚］此藥可致瘙癢及皮疹,。1例發(fā)生固定性藥疹及玫瑰糠疹樣皮疹,。1例首次服0.4g，服后40分鐘感全身皮膚瘙癢,，繼而面頸,、軀干及四肢出現(xiàn)大小不等淡紅色丘疹，搔之迅速融合成片,。 甲硝唑禁忌癥有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和血液病者禁用,。 (1)孕婦藥物可透過胎盤、迅速進(jìn)入胎兒循環(huán),。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)給藥對(duì)胎仔具毒性,，而口服給藥并無毒性。本品對(duì)胎兒的影響尚無足夠和嚴(yán)密的對(duì)照研究,，因此孕婦只有具明確指證時(shí)才選用本品,。 (2)本品在乳汁中的濃度與血中濃度相似。乳母是否停藥或中斷授乳取決于用藥的必要性,。若必須用藥,，應(yīng)中斷授乳。 (3)年人用本品時(shí)藥動(dòng)學(xué)有所改變,，因此需監(jiān)測(cè)血藥濃度,。 (4)對(duì)本品和其他咪唑類藥物有過敏史者應(yīng)禁用。 (5)本品為硝咪唑類藥物,，血液惡液質(zhì)者應(yīng)慎用,。 (6)孕婦及哺乳期婦女禁用。 (7)原有肝臟疾患者,，劑量應(yīng)減少,。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)停藥。有活動(dòng)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和血液病者亦禁用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致癌,、致畸胎,、致突變作用。哺乳期婦女,、妊娠3個(gè)月內(nèi)的孕婦,、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變和血病患者禁用。有肝臟病者劑量宜減少,。 服用甲硝唑須注意的事項(xiàng)1.經(jīng)肝代謝,，肝功能不足者藥物可蓄積，應(yīng)酌情減量; 2.應(yīng)用期間應(yīng)減少鈉鹽攝入量,，如食鹽過多可引起鈉滯留; 3.服藥期間禁酒; 4.可誘發(fā)白色含珠菌病,，必要時(shí)可并用抗念珠菌藥; 5.可引起周圍神經(jīng)炎和驚厥，遇此情況應(yīng)考慮停藥(或減量); 6.可致血象改變,，白細(xì)胞減少等,，應(yīng)予注意; 7孕婦禁用。 甲硝唑的用法用量注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量,。本文只供參考,。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問,。 1,、成人常用量(1)腸道阿米巴病，一次0.4~0.6g,，一日3次,，療程7日;腸道外阿米巴病，一次0.6~0.8g,，一日3次,，療程20日。(2)賈第蟲病,，一次0.4g,，一日3次，療程5~10日,。(3)麥地那龍線蟲病,，一次0.2g，療程7日,。(4)小袋蟲病,，一次0.2g，一日2次,，療程5日,。(5)皮膚利什曼病，一次0.2g,，一日4次,，療程10日。間隔10日后重復(fù)一療程,。(6)滴蟲病,，一次0.2g,，一日4次，療程7日;可同時(shí)用栓劑,，每晚0.5g置入陰道內(nèi),，連用7~10日。(7)厭氧菌感染,，口服每日0.6~1.2g,，分3次服，7~10日為一療程,。 2,、小兒常用量(1)阿米巴病，每日按體重35~50mg/kg,，分3次口服,，10日為一療程。(2)賈第蟲病,，每日按體重15~25mg/kg,，分3次口服，連服10日;治療麥地那龍線蟲病,、小袋蟲病,、滴蟲病的劑量同賈第蟲病。(3)厭氧菌感染,，口服每日按體重20~50mg/kg. 甲硝唑藥物相作用甲硝唑可減緩口服抗血凝藥(如華法林等)的代謝,，而加強(qiáng)其作用，使凝血酶原時(shí)間延長,。與土霉素合用可干擾甲硝唑清除陰道滴蟲的作用,。 抑制乙醛脫氫酶，因而可加強(qiáng)乙醇的作用,，導(dǎo)致雙硫醒反應(yīng),。在用藥期間和停藥后 1周內(nèi)，禁用含乙醇飲料或藥品,。飲酒后可能出現(xiàn)腹痛,、嘔吐、頭痛等癥狀,。 (1)本品能加強(qiáng)華法林和其他口服抗凝藥的作用,，引起凝血酶原時(shí)間延長。 (2)同時(shí)應(yīng)用苯妥英,、苯巴比妥等誘導(dǎo)肝微粒體酶的藥物,，可加速本品排泄，使血藥濃度下降;而苯妥英的排泄減慢,。 (3)同時(shí)應(yīng)用西咪替丁等減弱肝微物體酶活性的藥物,，可減緩藥物的清除,，延長本品的半衰期。 (4)同時(shí)應(yīng)用本品和雙硫侖的患者若飲酒可出現(xiàn)精神癥狀,，故二周內(nèi)使用雙硫侖者不應(yīng)再用本品,。 zhikaoy。com 本品能致使華法林的t1/2延長而加強(qiáng)其療效,。用藥期間應(yīng)忌酒，否則,，可發(fā)生戒酒硫樣作用,，表現(xiàn)為顏面潮紅、脈博加快,、呼吸困難,、斑疹，繼之面色蒼白,、低血壓,、心律不齊等。 甲硝唑成分或處方主要成分為甲硝唑,，其化學(xué)名稱為2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇,。 甲硝唑藥理作用本品為硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng),，使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂,。體外試驗(yàn)證明，藥物濃度為l～2??g/ml時(shí),，溶組織阿米巴于6～20小時(shí)即可發(fā)生形態(tài)改變,，24小時(shí)內(nèi)全部被殺滅，濃度為0.2g/ml時(shí),，72小時(shí)內(nèi)可殺死溶組織阿米巴,。本品有強(qiáng)大的殺滅滴蟲的作用，其機(jī)理未明,。抗菌譜包括脆弱類桿菌和其他類桿菌屬,、梭形桿菌、產(chǎn)氣芽胞桿菌,、真桿菌,、消化球菌屬和消化鏈球菌屬等。其殺菌濃度稍高于抑菌濃度,。甲硝唑對(duì)缺氧情況下生長的細(xì)胞和厭氧微生物起殺滅作用,，它在人體中還原時(shí)生成的代謝物，也具有抗厭氧菌作用,，但對(duì)需氧菌和兼性厭氧菌無作用,。厭氧菌的硝基還原酶在敏感菌株的能量代謝中起重要作用,。藥物的硝基還原成一種細(xì)胞毒,從而作用于細(xì)菌的DNA代謝過程，抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成,，干擾細(xì)菌的生長,、繁殖，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡,。而耐藥菌往往缺乏硝基還原酶,。 甲硝唑貯藏方法遮光，密閉保存,。 市場(chǎng)上的甲硝唑
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