一人健康是立身之本,，人民健康是立國(guó)之基。健康越來越成為人民群眾關(guān)心的重大民生福祉問題,。為滿足廣大市民對(duì)于多層次多樣化的健康需求,，圍繞“疾病預(yù)防、疫苗接種,、疾病治療,、網(wǎng)絡(luò)問診”等熱門話題，由杭州日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)主辦,，杭州網(wǎng)承辦的《名醫(yī)直播間》正式開啟,。杭州網(wǎng)將邀請(qǐng)一批業(yè)界最具代表性,、影響力的名醫(yī)走進(jìn)演播室，與我們共同探討,，展開互動(dòng)分享,。

顱神經(jīng)俗稱“腦神經(jīng)”，堪稱人體的“司令部”,。人體嗅覺,、視覺、觸覺,、聽覺,、味覺等感官的實(shí)現(xiàn)，都要靠顱神經(jīng)“管轄”,。顱神經(jīng)和數(shù)十種疾病緊密相連,。

5月13日下午，杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任杜權(quán)作客《名醫(yī)直播間》,，針對(duì)三叉神經(jīng)痛,、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛三種顱神經(jīng)疾病的防與治,，展開細(xì)致解讀,。與顱神經(jīng)疾病長(zhǎng)期“過招”的他，積累了豐富的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),，這次也將滿滿干貨與大家分享,。

神經(jīng)受血管壓迫導(dǎo)致顱神經(jīng)疾病

三類疾病臨床表現(xiàn)各不相同

在杜權(quán)看來,，顱神經(jīng)疾病是一個(gè)非常寬泛的概念,。這其中，三叉神經(jīng)痛,、面肌痙攣,、舌咽神經(jīng)痛是比較有代表性的三種顱神經(jīng)疾病。

對(duì)于這三種顱神經(jīng)疾病的臨床表現(xiàn),，他介紹,，“三類疾病有著不同的臨床表現(xiàn)，但目前大家比較認(rèn)可的共同發(fā)病機(jī)制是血管壓迫神經(jīng)導(dǎo)致,?！?

三叉神經(jīng)痛常常表現(xiàn)為面部突發(fā)性的刀割、燒灼或針刺樣疼痛,；面肌痙攣表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動(dòng),；舌咽神經(jīng)痛表現(xiàn)為突發(fā)性咽部、舌根,、外耳道深部等處疼痛,。

三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的疼痛發(fā)作的性質(zhì)類似,。一般表現(xiàn)為疼痛驟然發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)十秒,，但疼痛的部位不同,。舌咽神經(jīng)痛的發(fā)病率非常低，大約是三叉神經(jīng)痛發(fā)病率的1%,?！盎颊咄吹交柝省⑼吹搅鳒I的情況都有,，疼痛的級(jí)別能達(dá)到九級(jí)、十級(jí),?！倍艡?quán)表示。

和其它類型的疾病相比,，顱神經(jīng)疾病發(fā)病率并不算高,，導(dǎo)致普通市民對(duì)這一疾病知之甚少。但是,，患者一旦出現(xiàn)顱神經(jīng)疾病,，病情往往又會(huì)很嚴(yán)重?！坝邪Y狀發(fā)生的時(shí)候,，一定要盡快去醫(yī)院尋求專業(yè)治療?！彼麖?qiáng)調(diào),。

在多年的患者接診過程中,，他見識(shí)了很多患者對(duì)于這類疾病的治療誤區(qū),，“有些患者覺得反正這類疾病治不好，干脆能忍能忍,。有些患者寧愿聽信偏方,，長(zhǎng)期吃藥卻久治不愈。還有一些患者因?yàn)楹ε率中g(shù)而不愿意就診,?！边@些治療誤區(qū)，對(duì)于緩解或治愈顱神經(jīng)疾病有害無益,。

微血管減壓術(shù),、球囊壓迫、射頻消融

是三叉神經(jīng)痛治療的“三架馬車”

在訪談中,，杜權(quán)向大家介紹了目前三叉神經(jīng)痛治療的三種主要手段,，主要有微血管減壓術(shù),、球囊壓迫、射頻消融等,。這三種治療方式也被他稱為治療三叉神經(jīng)痛的“三架馬車”,。

據(jù)了解，球囊壓迫和射頻消融均原理上均是“以麻換痛”,。球囊壓迫通過機(jī)械壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)從而破壞神經(jīng)的感覺部分使痛覺消失,。射頻消融通過高溫?zé)崮嫔窠?jīng)半月節(jié)從而破壞神經(jīng)的感覺部分使痛覺消失。微血管減壓術(shù)是去除病因的手術(shù)治療方法,，也是疼痛緩解持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的治療方法,。

微血管減壓術(shù)的原理是利用墊片將血管和神經(jīng)分隔開，術(shù)后血管不再對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生刺激,，異常放電導(dǎo)致的疼痛也就會(huì)因此得到緩解,，能夠在不損傷神經(jīng)功能的前提下，達(dá)到安全,、有效的治療目的,。

他以微創(chuàng)開顱三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)為例，“在患者耳后顱骨上開一個(gè)一元硬幣大小的骨孔,，在腦干表面游離血管神經(jīng),，通過顯微鏡準(zhǔn)確找到壓迫三叉神經(jīng)的責(zé)任血管，將其與受到卡壓的神經(jīng)分離,。血管不再壓迫神經(jīng),，患者就不會(huì)感到疼痛了?！?

“我們提倡'個(gè)體化治療’,，結(jié)合患者自身的年齡、身體狀況,、臨床表現(xiàn),、個(gè)人意愿等，給出不同的治療方案,?！?

對(duì)于舌咽神經(jīng)痛的治療,，杜權(quán)分享了這樣一個(gè)治療案例：

市一醫(yī)院神經(jīng)外科曾經(jīng)接診過一位病患,，是一名92歲的老紅軍，因患有舌咽神經(jīng)痛,，痛得受不了前來尋求治療,。此前，他曾做過射頻消融治療，但收效不大,，這次專門沖著微血管減壓術(shù)而來,。

即使像杜權(quán)這樣手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，面對(duì)這樣的高齡病例,，也是慎之又慎,、嚴(yán)之又嚴(yán)?！盎颊弑救藢?duì)微血管減壓術(shù)治療意愿很強(qiáng)烈,，但畢竟92歲高齡，微創(chuàng)開顱也需要冒巨大風(fēng)險(xiǎn),?！彼f。

本著“以患者為中心”,、“個(gè)體化治療”的原則,，市一醫(yī)院神經(jīng)外科全科反復(fù)討論、充分評(píng)估,，并邀請(qǐng)麻醉科會(huì)診，最終形成了一個(gè)合理的微創(chuàng)開顱微血管減壓術(shù)方案,?！笆中g(shù)很成功。當(dāng)患者的疼痛得到有效緩解后,，他的生活質(zhì)量也會(huì)高很多,。”

“左眼跳財(cái)”并非“財(cái)運(yùn)到”

可能患上了面肌痙攣

民間有一個(gè)很流行的說法,，叫左眼跳財(cái),、右眼跳災(zāi)。如果從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來看,，完全是另一種說法了,。當(dāng)眼皮跳動(dòng)持續(xù)三個(gè)月以上，很可能是一種叫面肌痙攣的疾病征兆,。

普通老百姓容易將面肌痙攣和面癱混淆起來,。杜權(quán)對(duì)此進(jìn)行了厘清，“面肌痙攣是面神經(jīng)功能的亢進(jìn),，面癱是面神經(jīng)功能的麻痹,、減退，是兩個(gè)完全不同的臨床疾病,，治療的方法也不一樣,。”

面肌痙攣的保守治療主要有藥物治療和肉毒素注射治療?！半S著病情發(fā)展,，藥物治療的效果會(huì)逐漸變差。肉毒素首次注射治療可以緩解面肌痙攣的癥狀約6個(gè)月,，之后注射緩解癥狀的時(shí)間會(huì)不斷縮短,，且注射次數(shù)多了后會(huì)引起面部肌肉萎縮?！彼硎?，采用微創(chuàng)開顱微血管減壓術(shù)仍是最理想的治療方式。

他特別提醒,，中老年人群一旦發(fā)現(xiàn)單側(cè)眼瞼或面部肌肉頻繁跳動(dòng)的癥狀,，最好到神經(jīng)外科做個(gè)檢查，以免延誤病情,，導(dǎo)致不必要的后遺癥和心理創(chuàng)傷,。

訪談臨近尾聲的時(shí)候，杜權(quán)聚焦了患者術(shù)后護(hù)理及顱神經(jīng)疾病預(yù)防話題,，給予專業(yè)的意見建議,。對(duì)于每一個(gè)患者，我們都強(qiáng)調(diào)“嚴(yán)于術(shù)前,、慎于術(shù)中,、善于術(shù)后，應(yīng)該說,，患者的術(shù)后護(hù)理也是非常重要的,。術(shù)后，護(hù)理部會(huì)在一定的時(shí)間周期內(nèi)進(jìn)行電話隨訪,，尤其要叮囑患者避免吹到冷風(fēng),。普通市民預(yù)防這類疾病，應(yīng)注意控制血糖,、血壓,、血脂，控制體重,，少吸煙,，少喝酒，口感生硬的東西也要少吃,?！?