 凡是能影響副交感神經(jīng)興奮的藥物,，如鎮(zhèn)靜劑,、抗抑郁藥及部分降壓藥（可樂定類及其復(fù)方制劑、利血平類及其復(fù)方制劑,、交感遞質(zhì)耗竭劑,、β-受體阻滯劑、利尿劑,、鈣離子拮抗劑）等,，均能引起陰莖勃起障礙。為了讓廣大高血壓患者了解這方面的知識(shí),，我們特整理了相關(guān)資料,，以期為他們選藥時(shí)參考。 １.交感神經(jīng)阻滯劑及其復(fù)方制劑 利血平和其他蘿芙木生物堿可使許多組織（包括大腦）中的兒茶酚胺耗竭因而產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)靜作用,，間接地降低了性欲,，使用該藥物的患者可能發(fā)生陽痿或者不能射精，并使原來因高血壓病已有的性功能障礙及性欲低下更加嚴(yán)重,。 服用大劑量肼苯噠嗪（日劑量超過200毫克）的患者,，約5％～10％的男性會(huì)性欲減退，有時(shí)可伴有勃起功能障礙,。 可樂定作用于中樞神經(jīng),，還可強(qiáng)烈抑制血漿中兒茶酚胺，可使10％～20%的男性發(fā)生勃起功能障礙或性欲減退。 服用哌唑嗪的患者,，可能影響性高潮的到來,，但是很少出現(xiàn)勃起功能障礙。 β-受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）,、美托洛爾,、阿替洛爾、卡維地洛等在降低血壓的同時(shí)會(huì)降低心率,，臨床上經(jīng)常用于青年男性的高血壓治療,，卻可使約5%的男性發(fā)生性功能紊亂，尤其對(duì)性欲有明顯的抑制,，誘發(fā)勃起功能障礙,，導(dǎo)致患者對(duì)此類高血壓藥物治療依從性不佳。 ２.利尿劑 長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿藥的男性患者中,，約有5％會(huì)發(fā)生性功能紊亂（如勃起和射精障礙,、性欲下降），但補(bǔ)充鉀鹽后,，癥狀即可得到改善,。前文提到過的劉先生服用的北京降壓0號(hào)（成分：氫氯噻嗪12.5毫克、氨苯蝶啶12.5毫克,、雙肼屈嗪12.5毫克,、利血平0.1毫克），就是因?yàn)槠浜袣渎揉玎哼@個(gè)噻嗪類利尿藥,，因此就導(dǎo)致了其勃起功能障礙,。 長(zhǎng)期應(yīng)用利尿酸和速尿的患者，約有5％的男性可伴有勃起功能障礙,。 安體舒通（螺內(nèi)酯）有明顯的黃體酮活性,，大劑量服用會(huì)引起男性性欲減退、勃起功能障礙,，但停藥后可恢復(fù),。每日劑量100毫克以下很少發(fā)現(xiàn)上述情況，但健康青年男性每日給予400毫克安體舒通后,，在24周內(nèi)22％有性欲減退,，精液性質(zhì)有所改變，停藥可迅速糾正,。 男性高血壓患者選擇保鉀利尿劑,，宜用阿米洛利或氨苯喋啶，可避免對(duì)性功能的影響,。 ３.鈣離子拮抗劑 鈣離子拮抗劑能擴(kuò)張血管,，降壓速度快。非洛地平、硝苯地平,、氨氯地平等會(huì)引起極少數(shù)患者性欲下降,、射精障礙，還可能造成供血不良性勃起功能障礙,，停藥6～8周后一般可改善。 ４.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 可抑制腎上腺素的分泌,，導(dǎo)致勃起功能障礙,，但發(fā)病率非常低。 ５.血管緊張素II 受體拮抗劑 對(duì)性功能無不良影響,。替米沙坦,、氯沙坦、纈沙坦,、厄貝沙坦等,，在降壓的同時(shí)可以從勃起、性欲,、射精三個(gè)方面改善性功能障礙,，高血壓患者服用后性生活頻率較服藥前有所增加。 降壓藥所致性功能降低在停藥后多能復(fù)原,。判斷性功能降低是否由降壓藥物引起,，可在醫(yī)師指導(dǎo)下停藥1～2周，甚至一個(gè)月,，觀察性功能是否恢復(fù),。
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