高血壓患病率呈逐年上升趨勢,，年輕人比老年人更加明顯。其中35~44歲高血壓人群中男性占74%,。在男性高血壓患者中,，性功能障礙是抗高血壓治療的一個明顯的副作用。在所有性功能障礙患者中,，約25%是由于藥物引起,。因而，這也成為男性抗高血壓治療依從性低的主要原因,。

　　抗高血壓藥物可通過對中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng),、血管系統(tǒng)和激素的作用而影響性功能,。這些藥物可能會影響性欲、勃起功能以及性高潮,，也可能對性功能產(chǎn)生非直接的作用,，如射精障礙、男性乳腺發(fā)育,、持續(xù)勃起癥等,。不同種類的降壓藥物，對性功能可能的影響如下：

　　利尿劑  在不同的研究中,，噻嗪類和噻嗪類似物（如氫氯噻嗪）對男性性功能的影響包括減少性欲,、勃起功能異常和射精困難，其發(fā)生率在3%～32%之間,。勃起功能障礙和性欲降低是安體舒通更為常見的副作用,，但是在正常服藥情況下發(fā)生率尚不足5%。男性乳腺發(fā)育是另一種非常常見的安體舒通并發(fā)癥,。

　　β受體阻斷劑    使用β受體阻斷劑通常都會出現(xiàn)性功能障礙,，尤其是勃起功能障礙和性欲下降。其中主要影響性功能的藥物是普萘洛爾,。研究發(fā)現(xiàn),，選擇性β1受體阻斷劑（阿替洛爾、醋丁洛爾）不影響性功能,。也有研究認(rèn)為,，與賴諾普劑相比，阿替洛爾可以導(dǎo)致患者性生活頻率明顯下降,，在治療4 周后最為明顯，并在整個治療過程中持續(xù)存在,。

　　鈣離子拮抗劑   通常認(rèn)為,，服用鈣離子拮抗劑不會引起性功能障礙。但個別情況下,，鈣離子拮抗劑類藥物也可以導(dǎo)致射精障礙和異常持續(xù)勃起的現(xiàn)象,。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）  ACEI 通常與性功能受損無明顯相關(guān)。

　　AngⅡ受體拮抗劑（AT）   該類藥物對性功能的影響有限,，大部分資料表明,，男性在應(yīng)用這類藥物進(jìn)行治療時，性功能不但沒有出現(xiàn)降低而且還會改善性功能,。但是這方面目前還缺乏大樣本的臨床研究的證實(shí),。

　　在實(shí)際應(yīng)用抗高血壓藥物治療中，青壯年男性以及一些特殊人群,，需要注意以下幾點(diǎn)：

　　1．盡量選用目前研究證明比較安全的,、不會影響性功能的藥物,，如沙坦類和ACEI類。

　　2． 在特殊情況下,，如患者必須使用β-受體阻斷劑或利尿劑時,，可以采用聯(lián)合用藥等手段，盡量減少藥物的使用量,，盡可能減少藥物對性功能的不良影響,。

　　3．如果在服用降壓藥物過程中出現(xiàn)性功能變化或異常，患者應(yīng)及時去醫(yī)院,，并將這種情況告訴醫(yī)生,，讓醫(yī)生幫助你進(jìn)行分析和診斷，必要時進(jìn)行藥物調(diào)整或者相關(guān)的治療,。爭取既能很好地控制血壓,，又不影響性功能。