（—）中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

    中國中醫(yī)治療

    由于多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)的多樣化的及古今的差異，造成了古代醫(yī)學(xué)家對該病認(rèn)識的不足,，中醫(yī)對多發(fā)性骨髓的治療分散見于多種病癥的治療中,，近代醫(yī)家對該病的認(rèn)識逐漸加深，并已引起一定的重視,，在臨床實踐的摸索中逐漸形成了其證候模式,。

    （1）藥物治療

    1）瘀熱阻絡(luò)證。

    主證：胸脅疼痛,，腰痛尤甚,，輕則俯仰不便，重則痛劇而活動受限,，面色黧黑,，或萎黃無澤，發(fā)熱口干,。舌質(zhì)紫暗,，舌苔黃膩或薄苔，脈象細(xì)數(shù)或弦,。

    治法：補益肝腎,、活血通絡(luò)。

    方藥：芍藥二白湯（《中醫(yī)雜志》1981,，5：26）,。赤芍15g，白芍15g,，桃仁9g,，制狗脊15g，炒續(xù)斷15g,，補骨脂9g,，白花蛇舌草30g，雞血藤30g,，白英15g,，徐長卿15g，炒桑枝12g,，川石斛9g,，膽南星5g，炒谷芽12g,。

    熱甚加蛇莓,、連翹，痛甚加炙乳沒,、延胡索,、地龍等,。

    分析：本方主要由補益肝腎理筋骨、活血通絡(luò)而止痛以及清熱解毒抗腫瘤三方面藥物組成,，其中狗脊,，續(xù)斷，補骨脂補益肝腎,，強壯筋骨,；赤芍、白芍,、丹參,、桃仁、雞血藤,、炒桑枝,、徐長卿活血祛瘀，通絡(luò)止痛,；白花蛇舌草，白英清熱解毒,，并抗胂瘤,；輔以膽南星清火化痰、專治痰入經(jīng)絡(luò)所引起的各種證候,，并有抗腫瘤作用,；石斛、谷芽則生津和胃,。主要功效為補益肝腎,、活血通絡(luò)，意在標(biāo)本兼顧而治療多發(fā)性骨髓瘤本虛標(biāo)實之證,。

    2）氣陰兩虛證,。

    主證：面色少華，頭暈乏力,，心悸氣短,，自汗盜汗，口干而渴,，或有潮熱,，骨痛酸軟，腰酸肢腫,，舌質(zhì)淡紅,，苔少乏津，或舌胖苔薄,，脈象細(xì)弦,。

    治法：益氣養(yǎng)陰,，補益肝腎。

    方藥：黃芪枸杞湯（《遼寧中醫(yī)雜志》1986,，12：19）,。黃芪30g，北沙參30g,，狗脊12g,，枸杞子12g，續(xù)斷12g,，生地15g,，熟地15g，）川石斛15g,，麥冬15g,，補骨脂15g，白蒺藜15g,。

    分析：主方重用黃芪,、北沙參而益氣養(yǎng)陰，石斛,、麥冬助北沙參養(yǎng)陰生津而止渴,；生熟地、枸杞子補血滋陰而善肝益腎,；狗脊,、續(xù)斷、補骨脂益腎而理筋骨,；白蒺藜平肝疏肝而除暈,。

    3）熱毒熾盛證。

    主證：高熱不解,，口干氣促,，鼻衄齒衄，骨骼疼痛,，舌絳起刺,，脈象細(xì)數(shù)。

    治法：清營泄熱,、涼血解毒,。

    方藥：涼血解毒湯（《中醫(yī)雜志》1981，（5）：26）,。鮮生地30g,，鮮茅根（去芯）300g，涼膈散15g（包煎）,，全瓜蔞12g,，炒丹皮9g,，赤芍9g，銀花9g,，連翹9g,，大青葉9g，知母9g,，人中黃5g,。

    分析：本方由涼膈散合犀角地黃湯加減而成，涼膈散清熱解毒,，瀉火通便,，通過下的手段而達(dá)清的目的，能瀉上中二焦之邪火,，清胸膈之熾熱,；犀角地黃湯中的犀角，雖藥效頗佳,，但價格昂貴而貨源日少,，故棄而不用，改用鮮茅根,、大青葉與生地,、丹皮、赤芍合用,，清熱解毒，涼血散瘀,；輔以銀花,、連翹、知母,、人中黃,，增強清熱解毒的功效，全瓜蔞化痰散結(jié),，潤腸通便,，兼抗腫瘤。

    （2）針灸治療

    參閱骨腫瘤,。

    （3）氣功療法

    參閱骨腫瘤,。

    （4）藥膳療法

    1）黃鰭魚1～2條，生姜2片，油鹽調(diào)味品適量，水煎熬湯,，佐餐食用,，1日1次。

    2）塘虱魚1～2條,，黑豆30～60g,，紅棗6～10枚,，油鹽調(diào)味品適量,，水煎熬湯,，佐餐食用，1日1次,。

    3）蛤肉100g,，雞蛋3只，油鹽蔥適量,，共炒煮熟,，佐餐食用，1日1次,。

    4）水發(fā)海帶100g,，豬肉100g，油鹽調(diào)味品適量,，共炒煮熟,，佐餐食用，1日1次,。

    5）杏仁酥15g,，火腿絲200g，豆腐100g,，調(diào)味品適量,，共煮成羹，佐餐食用,，1日1次,。

    6）藤梨根30g，崗稔根30g,，鵪鶉蛋4只,，水煎，食蛋喝湯,，1日1次,。

    （二）日本對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療多發(fā)性骨髓瘤的研究

    補中益氣湯、十全大補湯：以補中益氣湯及十全大補湯治療用化學(xué)療法無效的多發(fā)性骨髓瘤2例,。

    例1：64歲,，女性。1986年12月開始腰痛,，并逐漸加重,。檢查：血沉140mm／h，Hb84g／L正常細(xì)胞性正色素性貧血,。IgG增加,，IgA,，IgM降低。免疫電泳有IgG一入型M成分,，300倍濃縮尿免疫電泳檢出入型Bence－Jones（凝溶）蛋白,。骨髓象呈增生性反應(yīng)，異常形態(tài)漿細(xì)胞增加38.6％,，脊柱x線檢查為彌慢性骨質(zhì)疏松,，Th12，Ll,，2有溶骨病變,，診斷為IgG一入型骨髓瘤。經(jīng)西藥治療及化療后,，由于效果不佳和不良反應(yīng),，于1989年停止化療，子補中益氣湯7.5g／d,，藥后食欲等全身狀態(tài)逐步改善,，未并發(fā)感染。GbL24g／L,，腰痛減輕并消失,。1991年4月免疫電泳等檢查，血中未檢出M蛋白,，尿中凝溶蛋白亦呈陰性,。1992年8月血清TgA，IgM恢復(fù)至正常范圍,，骨髓漿細(xì)胞比為2.4％,，骨髓x線檢查Th12，L1,，2溶骨病變消失,，部分再鈣化,。外周血淋巴細(xì)胞服藥后（1500～2000／μl）較服藥前增加,。癥狀完全緩解，服用補中益氣湯3年3個月后,，未見復(fù)發(fā),，經(jīng)過良好。

    例2：56歲,，男性,，主訴腰痛，起立困難,。1982年尿中曾檢測出凝溶蛋白,。初診檢查血沉104mm／h,，尿凝溶蛋自陽性，Hb98g/L,，為正細(xì)胞性貧血,，并有輕度白細(xì)胞減少，血液BμN13.6mmol／L,，肌酸236.5mmol／L,，IgG8.6g／L，IgA320mg／L,，IgM120mg／L免疫電泳K型凝溶蛋白陽性,，骨髓幼漿細(xì)胞增至84.5％，骨骼x線L2～4壓縮性骨折及彌漫性骨質(zhì)疏松,，診斷為凝溶蛋白K型骨髓癌,。經(jīng)西藥治療及化療后，由于重度感染等癥狀,，投與十全大補湯7.5g／d,，藥后血液檢查迅速改善，2個月后Hb,、白細(xì)胞,、血小板均增至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn),，感染癥狀消失,。6個月后血清IgG增至13.8／L（正常值）。16個月后骨髓漿細(xì)胞比為8.4％,。骨骼x線檢查Ll,，2部分再鈣化。外周血淋巴細(xì)胞從700～1000／μl增至2000～3000／μl,。［日·中山志郎,，現(xiàn)代東洋醫(yī)學(xué)，1993,；14（1）臨時增刊號：113