①脈診時間。以清晨(平旦)為最佳,,此時病人體內(nèi)外環(huán)境較穩(wěn)定,,氣血運行情況較少受到干擾,容易鑒別脈象異常變化,。 ②脈診體位,。病人宜正坐或仰臥,手臂與心臟保持同一水平,,直腕,,手心向上,,并在腕關(guān)節(jié)下面墊上布枕(即脈枕)。 ③調(diào)息,。病人在接受診脈前,,應休息片刻,調(diào)勻呼吸,,安定情緒,,放松身心,使氣血運行不受任何干擾,。 ④布指,。醫(yī)生用中指按在橈骨莖突內(nèi)側(cè)關(guān)脈部位,接著用食指按關(guān)前的寸脈部位,,無名指按關(guān)后的尺脈部位,。三指應呈弓形,指頭平齊,,用指腹按壓脈搏,。醫(yī)生用左手按病人右手,用右手按病人左手,。 ⑤總按與單按,。脈診部位取準后,三指可用同樣力量按切脈搏,,以了解寸關(guān)尺三部總體脈象變化,,這種方法稱為總按。也可用一指按切某一部脈,,重點體察該部脈象的變化,,這種方法稱為單按。單按診寸脈時則微微提起中指與無名指,,診尺脈時則微微提起食指與中指,。臨床上,總按和單按常配合使用,。 ⑥指力輕重,。分舉、尋,、按,。舉,又稱浮取,、輕取,,即用較輕指力按觸在寸口脈皮膚上,適于診取浮脈類脈象。尋,,又稱中取,,指力適中,不輕不重,,適于診取緩脈等,。按,又稱沉取,、重取,,即用重力按至筋骨間,適于診取沉脈類脈象,。 ⑦平息與五十動,。診脈時,醫(yī)生呼吸要自然均勻,,稱為平息,。醫(yī)生用一呼一吸醫(yī)生(一息)時間來計算病人脈象的至數(shù)(脈搏次數(shù)),。每次診脈應持續(xù)在脈搏跳動50次以上,,即所謂“五十動”,以觀察脈搏節(jié)律及是否有停搏歇止的現(xiàn)象,。一般切脈每次以3~5分鐘為宜,。 ⑧小兒診脈。小兒易于吵鬧而不合作,,且其寸口脈短,,不容三指定寸關(guān)尺,故對小兒診脈,,醫(yī)生只用拇指切脈,,而不再細分寸關(guān)尺。即所謂“一指定關(guān)法”,。 ⑨臨床步驟,。在診脈前必須了解正常人脈象情況(見脈象),做到心中有數(shù),,并掌握年齡,、性別、季節(jié),、氣候等對脈象的影響,,這樣才能正確判斷脈象變化的辨證意義。在具體診察時,,可先施總按,,再進行單按,將左右手對比。對脈象變化情況,,可先定脈位,,再計次數(shù)(脈率)、辨形狀(脈形),,最后分辨脈搏態(tài)勢(脈勢),。 |
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