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二甲雙胍 醫(yī)生心目中的“降糖神藥” 單藥治療就可使 糖化血紅蛋白下降1%~2% 然而，現(xiàn)實(shí)中,，用著二甲雙胍 血糖仍居高不下的大有人在 是什么原因造成如此大的差距,？ 下面小徐通過幾個(gè)真實(shí)故事 給大家講解—— 應(yīng)對糖尿病最關(guān)鍵的2點(diǎn) 1 二甲雙胍 服用“時(shí)機(jī)”有講究 糖友A，用二甲雙胍0.5克+阿卡波糖50毫克,，均是早中晚各1片,，中午在外，經(jīng)常忘記服藥,，晚餐吃得多,，導(dǎo)致睡前血糖高，第二天空腹血糖經(jīng)常在8～10,。 二甲雙胍調(diào)整成早1片,，晚2片，調(diào)整晚餐飲食,，少吃主食,，飯后運(yùn)動(dòng)20分鐘。 一周后,，空腹血糖達(dá)標(biāo),。 根據(jù)二甲雙胍的血藥濃度特點(diǎn)，每日２次就能夠保證全天降糖效果,，因此把經(jīng)常忘記的午餐后的二甲雙胍停掉，這樣服藥更簡便,，避免漏服,。 晚餐吃得多，因此把晚餐后二甲雙胍改為2片,，一天3片的總劑量沒有變,，但更側(cè)重控制空腹血糖。 2 單用二甲雙胍 不加藥如何降糖 糖友B,，46歲,，糖尿病8年，用藥：二甲雙胍0.85克,，早晚隨餐各1片,?？崭?strong>10，餐后12,。咨詢是否需要加藥或換藥,。 進(jìn)一步了解飲食運(yùn)動(dòng)：早餐面條、米線,；中餐在單位飯?zhí)?/strong>吃,，主食多；晚餐以面條和青菜為主,。坐辦公室,，很少活動(dòng)。 不需要加藥或換藥,，只需調(diào)整生活方式,。減少米、面等主食,，每餐1-2兩,，多吃綠葉蔬菜，適量增加瘦肉,、雞蛋,、牛奶，每餐后進(jìn)行原地跑,、跳繩,、開合跳20分鐘。 空腹6-7,，餐后8左右,。 二甲雙胍是2型糖尿病單藥治療的首選，不建議輕易更換,；生活方式干預(yù)是2型糖尿病最基礎(chǔ)的治療,，做對了往往比降糖藥還有效。 3 二甲雙胍的最佳有效劑量 糖友C,，57歲,，糖尿病5-6年，用藥：二甲雙胍0.5克,，早餐前1片,，空腹血糖10，餐后少測,。飲食粗糧為主,，晚餐后散步20分鐘。 二甲雙胍0.5克改為早中晚各1片，一天共1.5克,，少吃粗糧,，增加蔬菜、肉,、蛋,、奶；散步對于降糖效果有限,，建議改為每天做俯臥撐,、開合跳、跑步,、騎自行車半小時(shí),。 一個(gè)月后，空腹6-7,，餐后9左右,。 臨床研究顯示，二甲雙胍在0.5～2克／天的劑量范圍內(nèi),，劑量越大,，效果越好。二甲雙胍常規(guī)劑量是1.5克/天,，最佳有效劑量是2克/天,。 合理用藥+規(guī)范飲食+加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，三管齊下,，血糖達(dá)標(biāo)并不難,。 4 二甲雙胍+口服藥 如何調(diào)整 糖友D，34歲,，糖尿病1年,，用藥：二甲雙胍0.25克，早晚各1片,；西格列汀早1片,；空腹血糖8-9，餐后12左右,。 二甲雙胍改為0.5克,，早中晚各一片（共1.5克），飲食增加蔬菜量,，早晚餐后做開合跳300-500個(gè)。 空腹6,，餐后9以下,。 藥物治療和生活方式干預(yù)缺一不可，確保合理用藥,，如合理劑量,、合理服用時(shí)間,，再加上合理的飲食運(yùn)動(dòng)，血糖不會(huì)差,。 5 二甲雙胍+胰島素 如何調(diào)整 糖友E,，48歲，糖齡20年,，用藥：二甲雙胍緩釋片0.5克,，早晚各2片，阿卡波糖中午1片,，諾和銳30胰島素早25單位,，晚23單位?？崭寡?strong>13,，餐后血糖16。三餐主要吃饅頭,、面條,，配點(diǎn)咸菜，少運(yùn)動(dòng),。咨詢是否要加用達(dá)格列凈,。 不用加藥，不吃饅頭和面條,，改為吃雜糧飯,，增加蔬菜、肉,、蛋,、奶，每天飯后1小時(shí)原地跑,、騎自行車,、跳繩20分鐘。 一周后,，空腹血糖7左右,，餐后血糖7-8,停服阿卡波糖，胰島素減少4單位,。 已經(jīng)用上二甲雙胍,、阿卡波糖，還打上胰島素,，用藥劑量非常大,，這種情況下血糖還高達(dá)16，應(yīng)首先考慮改變生活方式。 總結(jié) 這5位糖友都是調(diào)整了二甲雙胍 改變了生活方式 血糖就實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo) 降糖藥做到了「只減不加」 這,，也是今天我們要強(qiáng)調(diào)的 2型糖尿病治療的2個(gè)核心： 1.全程進(jìn)行生活方式干預(yù) 2.無禁忌癥全程應(yīng)用二甲雙胍 有血糖,、用藥問題可在文章底部留言 |
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