|
沙丁胺醇,、特布他林、異丙托溴銨,、布地奈德做霧化時(shí)該如何選擇,？ 沙丁胺醇和特布他林都屬于短效支氣管擴(kuò)張劑，主要通過(guò)選擇性地激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2受體,，從而松弛支氣管平滑肌,，擴(kuò)張支氣管，同時(shí)可減少白三烯和組胺等過(guò)敏介質(zhì)釋放,，具有抗炎作用,，可快速緩解支氣管痙攣，通?？稍跀?shù)分鐘內(nèi)起效,，作用可持續(xù)4-6小時(shí)，但是這類藥物容易出現(xiàn)耐藥,，不宜長(zhǎng)期,、單一,、過(guò)量使用,。 異丙托溴銨屬于短效M膽堿受體拮抗劑，也叫抗膽堿藥,，通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,，降低迷走神經(jīng)張力發(fā)揮支氣管舒張和抑制氣道粘液分泌的作用，其支氣管舒張效應(yīng)可維持4~6小時(shí),，但起效速度不及沙丁胺醇和特布他林,。 布地奈德是常用的吸入糖皮質(zhì)激素，它結(jié)構(gòu)中不含鹵素,，與糖皮質(zhì)激素受體具有較高的親和力,，減少炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，局部抗炎作用強(qiáng),，減輕黏膜水腫,，抑制氣道黏膜腺體過(guò)度分泌，增加黏液的清除,，降低氣管高反應(yīng)性,，脂溶性和水溶性適度,，更容易通過(guò)氣道上皮表面的黏液層和細(xì)胞膜，快速發(fā)揮抗炎作用,，全身不良反應(yīng)少,。 沙丁胺醇可迅速的解除支氣管痙攣，從而緩解呼吸困難癥狀,，糾正低氧血癥,，恢復(fù)肺功能，是支氣管哮喘和慢阻肺急性發(fā)作的首選藥物,。特布他林起效慢于沙丁胺醇,，支氣管舒張作用也相對(duì)較弱，可作為沙丁胺醇過(guò)敏或不耐受患者的替代藥物,。 異丙托溴胺起效時(shí)間是15分鐘左右,，通常能夠滿足支氣管哮喘和慢阻肺患者的治療需求，其起效比沙丁胺醇慢5-10分鐘,，但持續(xù)時(shí)間相對(duì)沙丁胺醇更為持久,，因此常與沙丁胺醇聯(lián)合使用，取長(zhǎng)補(bǔ)短,，尤其適用于哮喘和慢阻肺急性發(fā)作患者,。布地奈德可作為哮喘和慢阻肺穩(wěn)定期的長(zhǎng)期用藥，其抗炎作用強(qiáng),，不良反應(yīng)少,，通常應(yīng)規(guī)律吸入1-2周以上才能達(dá)到最大療效，但其有起效快的特點(diǎn),，也可以用于輕,、中度哮喘急性發(fā)作的治療。#守護(hù)每一次呼吸#     |
|
|
來(lái)自： 卓尼中醫(yī)院華華 > 《醫(yī)學(xué)》
