導(dǎo)讀：提到中醫(yī)的最大優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，很多朋友首先想的是辨證論治,，并把其奉為中醫(yī)的瑰寶,。然而事實(shí)是這樣的，現(xiàn)在很多人倍加推崇的辨證論治,，并不是真正的辨證論治,，而是一種畸形的中醫(yī)發(fā)展模式，因?yàn)槟壳暗谋孀C論治,，基本都脫離了中醫(yī)的辨病論治,。本篇文章，周醫(yī)生將帶你認(rèn)識(shí)何為中醫(yī)真正的“辨證論治”,？

周醫(yī)生參加一個(gè)學(xué)術(shù)性的會(huì)議,，分享了治療某一種疾病的經(jīng)驗(yàn)方，與會(huì)的一個(gè)西醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)講：“你們中醫(yī)講辨證論治,，怎么會(huì)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)某一種疾病的方劑,？同時(shí)我也了解到，很多中醫(yī)名家,，包括厲害的民間中醫(yī),，都有自己治療疾病的特效經(jīng)驗(yàn)方，這與辨證論治的精神是不相符合的,，周醫(yī)生能不能解釋一下,？”

面對(duì)這樣一個(gè)問(wèn)題及中醫(yī)事實(shí),，不知道各位中醫(yī)同道會(huì)如何回答？我的回答是：中醫(yī)是辨病論治與辨證論治的綜合體,，單一的辨病論治或者辨證論治,，并不是中醫(yī)診療疾病的本質(zhì)，故而,，中醫(yī)可以有經(jīng)驗(yàn)方劑,，同時(shí)也可以在經(jīng)驗(yàn)方劑的基礎(chǔ)上，加減用藥,。

歷史的車(chē)輪走到現(xiàn)在,，我們已經(jīng)沒(méi)有必要去爭(zhēng)論辨病論治與辨證論治誰(shuí)更重要？而是要理解何為病與證,？

病的標(biāo)準(zhǔn)答案：是指有特定病因,，發(fā)病形式、身體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制變化,，發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過(guò)程,。

證的標(biāo)準(zhǔn)答案：是指在疾病發(fā)展過(guò)程中，某一階段的病理概括,，包括疾病的原因,、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系,。

從病和證的概念中,，我們可以得出這樣的一個(gè)結(jié)論，即病是一條線(xiàn)的變化,，如從乙型肝炎-肝硬化-肝癌的這樣一個(gè)疾病過(guò)程,；而證是一個(gè)點(diǎn)的總結(jié)，如患者處于肝硬化腹水階段這個(gè)點(diǎn),。故而在疾病診療中,，我們既要考慮到疾病發(fā)展的線(xiàn)，從而延續(xù)對(duì)于乙肝病毒的治療,，以及向肝癌發(fā)展的阻斷,，同時(shí)又要重視肝硬化腹水這個(gè)點(diǎn)，即證的治療,，以提高治療的精準(zhǔn)性,。如果我們只重視了鼓脹（肝硬化腹水）這個(gè)證的階段，而忽視了其疾病規(guī)律,，那么在患者腹水消退后,，我們的治療就會(huì)無(wú)所適從，茫無(wú)頭緒。

當(dāng)我們步行從鄭州到北京，我們既要安排好每一個(gè)城市的住宿,、飲食,，同時(shí)也要注意不能偏離道路，否則就不能到達(dá)目的地,，還可能出現(xiàn)南轅北轍的情況,，這就是辨病論治和辨證論治的真正關(guān)系，即辨病論治是基礎(chǔ),，辨證論治是提高,。

嚴(yán)格來(lái)講，真正的辨證論治,，涵蓋了對(duì)于“病”的認(rèn)識(shí),，但我們目前中醫(yī)的現(xiàn)狀是，辨證論治已經(jīng)脫離了“病”,，或者說(shuō)立足于含糊的“病”之上,。古代中醫(yī)沒(méi)有先進(jìn)的儀器設(shè)備來(lái)對(duì)人體進(jìn)行深度的認(rèn)識(shí)，故而以“癥”為病,，如胃痛病,、心痛病,、咳嗽病,、哮喘病、嘔吐病,、呃逆病,、腹瀉病、脅痛病,、腹痛病,、水腫病等等，雖然對(duì)此進(jìn)行了后續(xù)的研究分析,，但與西醫(yī)胃炎,、腸炎、肺炎,、冠心病,、心衰、扁桃體炎,、咽喉炎,、流感等疾病診斷相比，是有差距的。

中醫(yī)在病的研究上,，進(jìn)展是較為緩慢的,，特別是在19世紀(jì)二三十年代，中醫(yī)臟腑虛化論提出以后,，病的研究更加滯后,，故而辨證論治才異軍突起，獨(dú)立承擔(dān)起中醫(yī)診療疾病的重任,，以至于形成了現(xiàn)在大家“知辨證而忘辨病”的尷尬局面,。雖然中醫(yī)對(duì)于病的研究相對(duì)滯后，但幾千年來(lái)積累的大量經(jīng)驗(yàn),，還是形成了很多有效的疾病經(jīng)驗(yàn)方,、效方，并為廣大醫(yī)者所使用,，這是中醫(yī)的巨大財(cái)富,。

有人講，中醫(yī)診療疾病,，并不需要像西醫(yī)一樣去研究疾病的病理變化,，只要時(shí)刻關(guān)注五臟六腑氣血虛損情況，調(diào)補(bǔ)五臟就可以了,，這是一種治本策略,，故而形成了現(xiàn)在中醫(yī)治本、西醫(yī)治標(biāo)的說(shuō)法,！

中醫(yī)通過(guò)調(diào)補(bǔ)五臟六腑氣血失衡,，使人體恢復(fù)健康的診療理念，是一種先進(jìn)的理念,，已經(jīng)獲得了中西醫(yī)同行的認(rèn)可,，但就某一種明確疾病的治療來(lái)說(shuō)，則不夠精準(zhǔn),，于是辨證論治出現(xiàn)了時(shí)而有效,、時(shí)而無(wú)效的情況。就如我們從鄭州去北京,，沒(méi)有提前規(guī)劃好路線(xiàn),，而是每到一個(gè)城市就通過(guò)詢(xún)問(wèn)，確定下一個(gè)路程,，好處是對(duì)于實(shí)時(shí)路況了解得更好,，壞處是效率低下，并且存在被誤導(dǎo)的可能,。

曾經(jīng)認(rèn)識(shí)一個(gè)民間中醫(yī),，他有一個(gè)治療子宮肌瘤的方子,，平時(shí)不論是哪一個(gè)病人來(lái)？患者有什么樣的證,？都使用這一個(gè)方子治療,，但效果卻很好。還有很多的中醫(yī)大家,、名家,，包括現(xiàn)在的國(guó)醫(yī)大師、名老中醫(yī),，都有一些自己治療某些疾病的經(jīng)驗(yàn)方,，效果非常好，甚至做成了院內(nèi)制劑,、中成藥,，就是該方劑切合了疾病本質(zhì)，符合辨病論治,。周醫(yī)生這里想說(shuō),，離開(kāi)了病的證，會(huì)出現(xiàn)不切合疾病本質(zhì)的情況,，但離開(kāi)證的病,，仍然會(huì)符合疾病的發(fā)展規(guī)律，如某一個(gè)人得了喘證,，你辨證的是心脾兩虛,，但這個(gè)心脾兩虛證，可能與患者喘證的形成,，二者并沒(méi)有直接的關(guān)系,，而直接補(bǔ)脾腎，卻會(huì)取得很好的效果,。

回歸中醫(yī)經(jīng)典,，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)圣張仲景在診療疾病的過(guò)程中,，也是先把疾病分為太陽(yáng)病,、少陽(yáng)病、陽(yáng)明病,、太陰病,、少陰性、厥陰病六大體系,，然后在這六大類(lèi)疾病的基礎(chǔ)上,，再進(jìn)行辨證論治，而不是直接辨證論治,。此外,，醫(yī)圣仲景也認(rèn)識(shí)到中醫(yī)在“病”認(rèn)識(shí)上的不足,，故而采用了方證診療體系，即幾個(gè)癥狀組合成一個(gè)特有證（病的延續(xù)）,，如“太陽(yáng)之為病,，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”,，制定出麻黃湯,、桂枝湯方劑，并加減使用,。

現(xiàn)代中醫(yī)診療疾病,，會(huì)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)現(xiàn)象，一是傷寒六經(jīng)的診療思路及用藥效果,，會(huì)高于普通的辨證論治,，出現(xiàn)了經(jīng)方就是好的感覺(jué)；二是民間中醫(yī)往往會(huì)依靠經(jīng)驗(yàn)方劑,、效方,，在診療效果上優(yōu)于學(xué)院派的辨證論治，于是出現(xiàn)了高手在民間的說(shuō)法,。無(wú)論經(jīng)方就是好,，還是高手在民間，都凸顯出了中醫(yī)辨病論治的重要性,，以及與辨證論治結(jié)合的迫切性,。

中醫(yī)未來(lái)的發(fā)展，我們要把經(jīng)方就是好與高手在民間結(jié)合起來(lái),，在疾病本質(zhì)方面進(jìn)行更加深刻的規(guī)范研究,，從而把辨病論治與辨證論治真正結(jié)合起來(lái)，這才是真正的中醫(yī)之道,！