ELIF的手術(shù)技巧

ELIF可選用加長型融合器，增加植骨床面積,，防止融合器下沉,，理論上能夠提高融合率；同時(shí)可以選擇更長的椎弓根螺釘,，貫穿椎體的三柱,，理論上能夠提供更堅(jiān)強(qiáng)的力學(xué)強(qiáng)度，單邊固定即可獲得穩(wěn)定,。

圖示：置入的加長型Cage

圖示：應(yīng)用的ELIF螺釘比TLIF螺釘更長,，強(qiáng)度更大更穩(wěn)定

圖示：3D打印模型上展示的ELIF和TLIF的置釘角度

圖示：ELIF的生物力學(xué)檢測

圖示：不同內(nèi)固定模式下ELIF和TLIF有限元模型

(a) ELIF UPS. (b) TLIF UPS. (c) ELIF UPS TLFS. (d) TLIF BPS.  ELIF：椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)；TLIF：經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù),；UPS：單側(cè)椎弓根螺釘固定,；BPS：雙側(cè)椎弓根螺釘固定；TLFS：經(jīng)椎板小關(guān)節(jié)螺釘,。

研究發(fā)現(xiàn),，單側(cè)椎弓根螺釘固定的ELIF的生物力學(xué)穩(wěn)定性優(yōu)于單側(cè)椎弓根螺釘固定的TLIF，并與雙側(cè)椎弓根螺釘固定的TLIF相當(dāng),。

此外,，使用經(jīng)椎板小關(guān)節(jié)螺釘可以進(jìn)一步提高ELIF的穩(wěn)定性，而不會對患者造成更多的組織損傷,。

圖示：應(yīng)用數(shù)字化技術(shù),，測量的ELIF及mini-TLIF二維MPR圖像相關(guān)解剖數(shù)據(jù)：三維重建剖面(a)；切口距正中線的距離,、操作通道的深度,、椎弓根螺釘?shù)拈L度(b)；椎問融合器的長度(c),。

圖示：尸體標(biāo)本L4-5 ELIF手術(shù)操作：觸及L5橫突向內(nèi)側(cè)顯露上關(guān)節(jié)突,，注意保護(hù)L4神經(jīng)根(a),；切除上關(guān)節(jié)突，安全三角內(nèi)顯露并處理椎間隙(b),；置人融合器及椎弓根螺釘(c,、d)；安裝連接棒,、固定(e),；切口位置及長度(f)。

此外,，ELIF操作時(shí),，以橫突間韌帶為界限，橫突間韌帶似一層保護(hù)膜將前方的腰叢神經(jīng)和腹膜后結(jié)構(gòu)分隔開,，在橫突間韌帶背側(cè)經(jīng)安全三角,，處理椎間隙、置人融合器相對安全,，且減壓直接針對導(dǎo)致神經(jīng)癥狀的側(cè)方椎管,，減壓比LLIF技術(shù)更徹底。

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