今日學習《傷寒論》第23條

太陽病,，得之八九日，如瘧狀,，發(fā)熱惡寒，熱多寒少,，其人不嘔,，清便欲自可，一日二三度發(fā),，脈微緩者,，為欲愈也。脈微而惡寒者,，此陰陽俱虛,，不可更發(fā)汗、更下,、更吐也,。面色反有熱色者，未欲解也,，以其不能得小汗出,，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯,。

太陽病,，外感風寒表。八九日沒好,，發(fā)熱惡寒,，熱多寒少是正勝邪弱的表現(xiàn)。不嘔吐,，大小便正常,，發(fā)作有時發(fā)作次數也少了，一日二三次,。

太陽傷寒,，中風，脈是浮緊,，浮緩的邪氣在表的脈象,，如今脈卻微弱不浮。說明了邪弱將盡,，從癥狀表現(xiàn)與脈象是要好的現(xiàn)象,。

脈微而惡寒者,。

陽虛體寒的人也怕冷，陽虛面色灰暗或白,。

患者卻面有熱,，色紅不同往常，身體發(fā)癢,，說明表邪不解,。

正氣虛弱充力與邪相爭惡寒無熱，正邪相爭日久,，兩敗俱傷,，不能發(fā)汗,，瀉下,，催吐的傷正之法。

不汗,，不下,，不吐，邪氣怎么出呀

宜桂枝麻黃各半湯,。桂枝湯扶正,，麻黃湯解表去邪，各用半量小汗不傷正,。

桂枝湯不是也可解表嗎,，干嘛加麻黃湯呢，只惡寒,，不得小汗出,，說明了是惡寒無汗的傷寒，用麻黃湯,，可是正氣虛不能汗呀,，所以加桂枝湯減半小汗扶正去邪。

這里太陽表證提到身癢,，身癢也是有表邪的一種現(xiàn)象,，無論是無惡風寒，發(fā)熱的太陽表證癥狀,，身癢可作表邪的臨床診斷參考依據,。

第24條

太陽病，初服桂枝湯,，反煩不解者,，先刺風池、風府,，卻與桂枝湯則愈,。

太陽病,，初服桂枝湯無效，反而出現(xiàn)煩,，心煩,。

這種情況我也遇到過，我用的是麻黃湯,，患者惡寒無汗,，典型的傷寒證，用麻黃湯無汗出不解反煩躁,，這是藥力不夠,，無力發(fā)汗，辛溫之氣本是解表而出,，因力不夠打不開反回體內了產生了煩,。

這里服桂枝湯無效反煩，經刺風池,，風腑,，再服桂枝而愈，這是太陽中風證無疑,。證方對應為何無效,，一是藥力不夠，二是太陽膀胱經邪重,。風為陽邪易入陽位,，頭，督脈,，是諸氣之首,，是陽氣上通下達之脈道，是太陽經經行之路,，風池,，風腑正好在此，二穴位是風的出入口,，易受風邪,，刺此打開出路，

風池,，風腑是風的池腑,，刺風泄，風腑等同于開了閘門,，風之邪氣因此而出,，再服桂枝湯一趕，好了,。