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康復訓練是指針對老年人衰老（器官變化,、功能下降,、平衡機制下降）、疾病（原發(fā)病,、并發(fā)病,、其他老年疾病）,、綜合癥（睡眠障礙,、疼痛、尿失禁,、脫水,、便秘等）、功能降低（運動性,、感覺,、認知、情緒）,、生活能力下降等問題,，使用各種利于功能恢復、功能矯治,、功能補償,、功能適應的醫(yī)療護理、訓練和教育等手段，恢復其身體,、精神和社會生活能力,，使其全面康復。 早期康復的基本目的是防止日后會嚴重影響康復進程的合并癥,，如腫脹,，肌肉萎縮,，關節(jié)活動受限等,，爭取功能得到盡早的改善，預防并發(fā)癥,。（1）正確體位：教會家屬和老人采用正確的體位擺放,，包括仰臥位，健側臥位和患側臥位的方法,，要求每2小時翻身一次,，并拍背數下。（2）翻身練習：雙手交叉前平舉,，分別向兩側轉動,，雙足撐床。（3）床上自我輔助練習：雙手交叉前平舉,，上舉過頭,，側舉，指鼻,，雙腿屈曲撐床抬臀,，雙腳交叉?zhèn)纫频取?/section>（4）床邊被動運動——上肢：肩胛帶，肩關節(jié),，肘關節(jié),，腕指關節(jié)。（5）床邊被動運動——軀干：牽拉,，背肌擠壓刺激,。（6）床邊被動運動——下肢：髖關節(jié)，膝關節(jié)及踝趾關節(jié),。（7）促進肌肉收縮的方法：利用對肌肉的突然牽張,，引起肌肉收縮。（9）床頭抬高坐位訓練：床頭漸抬高,，每個位置患者能維持30分鐘,，則漸加10度再訓練，直至能床邊坐起,，無靠位平衡練習,。（10）面、肌刺激：張口，鼓腮,，叩齒,，伸，頂上腭等,，冰凍棉（或冰塊含服）及味覺刺激,。（11）呼吸控制練習：要求患者深吸氣—緩慢呼氣，放松,。（12）坐訓練：在床頭抬高未達90度前,，首先訓練患者側后單手支撐抬頭抬肩的動作，直至能支撐坐起,。（13）坐位平衡：正確坐姿,，床邊坐位平衡，包括前后左右各向,。（14）坐位操：以加強平衡訓練,，包括雙手交叉前平瘵，側瘵,，雙手交叉指鼻,，雙手交叉向前指物；健側下肢肌力訓練等,，可教會家屬及護理人員,，然后一日多次督促患者練習。（16）坐站練習：如有條件可早期給予患者床站立,，幫助患者重獲垂直感，重獲對抗重力肌的控制,，重獲血壓的自身調節(jié),，改善立位平衡和克服直立性低血壓。一般情況下腦梗塞患者要求在入選治療組3-4天后達到床邊坐位,，兩周內可訓練站立,，輔助力量視病情而定；腦出血患者應盡量在兩周內達到床邊坐位,，四周內達到站立,。（17）健手做力所能及的日常生活活動：吃飯、穿衣,、洗漱等,。
體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分，有助于減少心肌梗塞的發(fā)生和死亡率,?？蛇M行中等強度的步行等有氧訓練,。還可配合太極拳、氣功等,，心率一般控制在130次/分左右,。切記在心絞痛發(fā)作和心肌梗塞病灶尚未修復時期不要運動。1. 清晨3-8點之間是老年心臟病的危險期,，此時血壓最高,，易中風猝死，如果這時候進行不恰當的鍛煉,，特別容易發(fā)生意外,，因此，建議在上午10時左右鍛煉最好,。2. 每次外出鍛煉時,，應隨身攜帶保健盒(急救盒),。冠心病康復治療是指通過積極主動的身體,、心理、行為和社會活動的訓練,，幫助患者緩解癥狀,，改善心血管功能，提高生活質量,。3. 康復運動是康復治療中的重要一環(huán),。主要有以下幾種：穩(wěn)定型冠心病(包括陳舊性心肌梗塞、穩(wěn)定性心絞痛 ),、隱性冠心病,、冠狀動脈搭橋手術后、經皮冠狀動脈球囊擴張術后的患者,。4. 運動方式以有氧訓練為主,，包括步行、打門球,、打乒乓球和羽毛球等,。有節(jié)律的舞蹈、中國傳統(tǒng)的拳操等也是合適的運動方式,。5. 合適運動量的標志是：運動后第二天早晨起床時感覺舒適,，無疲勞感。每周的運動總量應相當于步行5-10公里,。6. 運動量是由強度,、時間和頻率三個要素構成的。判斷運動強度是否合適最簡單的方式是：運動時稍出汗,，輕度呼吸加快但不影響對話,。7. 運動時間是指每次達到訓練強度的時間,，一般為20-30分鐘。訓練頻率是指每周訓練的次數,，一般每周鍛煉3-5次就可以了,。8. 鍛煉身體也要“有頭有尾” 。每次鍛煉時必須要有三個階段,，即準備活動,、訓練活動和結束活動。準備活動又稱為熱身,，活動強度比較小,，其目的是充分活動各個關節(jié)、肌肉和韌帶,，也使心血管系統(tǒng)得到準備,。9. 訓練活動又分持續(xù)訓練和間斷訓練，后者更適合冠心病患者,。結束活動又稱為整理運動,，目的在于使高度活躍的心血管系統(tǒng)逐步恢復到安靜狀態(tài)，一般采用小強度放松性運動,。10. 準備活動和結束活動不充分是造成鍛煉意外最常見的原因,，所以，在重視鍛煉的同時,，也要注意鍛煉前的準備活動和結束后的整理活動這“一頭一尾”,，以免發(fā)生意外。1. 肥胖是促使糖尿病發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一,，適當運動是治療糖尿病的一種重要手段。2. 運動對ii型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)的治療作用,，要比藥物來得更直接,，更安全有效，而且這種作用不受年齡限制,。它可以通過肌肉運動增加脂肪和糖的消耗,，從而減輕肥胖，使血糖和尿糖降低,。3. 治療糖尿病與肥胖病的體育鍛煉的共同原則是：體力鍛煉與控制飲食二者結合應用,。方法有散步、慢跑,、太極拳等,。一般速度的散步，每小時消耗能量837千焦,，加快速度,，則每小時可消耗能量1255-1506千焦,。每消耗14644干焦可使體內脂肪減少0.45公斤，在飲食不增加的情況下,，隔天走一小時,，一個月可減脂肪0.65公斤，一年可減少8公斤,。4. 糖尿病人的身體情況一般都比較差,，宜從輕微的活動開始，隨著體質的增強,，可逐漸增加運動量,。比較適宜的運動有步行、太極拳,、廣播操等,。應避免劇烈運動，以免造成機體缺氧使乳酸堆積而出現(xiàn)酸中毒,。5. 同時還要注意不要在注射胰島素后,、吃飯之前(空腹)運動，以防發(fā)生低血糖(應隨身攜帶易吸收的糖類,，以備低血糖時應用),。
1. 提高對外界溫度變化的適應性,，增強抗病能力,，要特別堅持耐寒鍛煉。其方法是從春季開始,，先用手摩擦頭面部及上下肢暴露部分,，每日數次，每次數分鐘,，到皮膚微紅為止,。2. 夏天用涼水毛巾，擰干后作全身摩擦,，每日1-2次,，并用手捧涼水沖洗鼻腔；秋后用冷水洗臉,、擦身,，或冷水浴，要持之以恒,。3. 另可練習呼吸保健操,，因為進行深呼吸運動，不僅對呼吸肌是一種鍛煉,，還可改變肺內壓力的變化,，迫使肺泡內殘氣的排出,，增加換氣量，同時對肺泡組織的彈力恢復也非常有利,。地點選擇樹林,、公園為好。1. 簡稱'肩周炎',，50-60歲的人多見,，是獨有的老年病。發(fā)病時肩部周圍疼痛劇烈,，夜間更加明顯,；后期肩關節(jié)活動受到限制，臨床上治療療程長,，效果不顯,。2. 除配合推拿等治療外，體育鍛煉最為有效,。方法以活動關節(jié)為主,，其關節(jié)活動的幅度，要由小到大,，最后做到最大可能的范圍,。如用健肢同患肢作頭上舉的動作、用患手摸背以及用患肢順墻向上爬摸等等,。另外,，跳交誼舞能預防和輔助治療肩周炎，對中老年患者來說是再適宜不過的了,。1. 主要是由于腰椎骨關節(jié)退行性變化和腰肌的慢性勞損以及肌無力等引起。應以腰,、背和腿部肌肉鍛煉為主,。有太極拳、五禽戲,、體操,、散步、慢跑,、門球以及退步行走,。2. 退步行走能通經活絡，壯腰健身,，每日可堅持2次,，每次5-10分鐘，對于腰肌勞損療效尤著,。運動中不應超量負重鍛煉,，以免引起新的損傷,。-7-高血壓 1. 高血壓病人應養(yǎng)成多活動勤鍛煉的好習慣，經常參加體育鍛煉可以使人生活有規(guī)律,，代謝旺盛,，能延緩動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展，使血壓降低,。還可使病人的心肺功能得到鍛煉,，能增強病人的耐力、靈活性,、協(xié)調性和抗疲勞性能力,。2. 通過體育鍛煉，可改善植物神經功能,，使迷走神經的興奮性提高,，使外周血管擴張，血壓下降,。3. 高血壓病人體育鍛煉時要根據自己的年齡,、病情，原來體能的素質狀況來選擇適當的活動項目,。如太極拳,、散步、氣功,、快步走,、慢跑、保齡球,，交誼舞等,。少數早期高血壓病人還可以爬山、游泳等活動,。4. 運動時間應該選擇在晚上，因為此時的溫度相對較低,，清晨雖然比較涼爽,，但這個時候體內血液黏稠比較高，是心腦血管病的高發(fā)時間,，不適合進行過多的活動,。5. 原發(fā)性高血壓并有靶器官功能損害的長者，運動應謹慎,。急進性高血壓,、重癥高血壓或高血壓危象，應禁止運動,。1. 運動療法是通過適當的體育活動和鍛煉而防治糖尿病的方法,，是治療糖尿病的重要措施之一,。2. 適當的體育活動，對糖尿病患者的健康非常有益,。機體抵抗力增加,，并使病人思想開朗，精神放松,，消除大腦皮層的緊張狀態(tài),，有利于糖尿病患者的好轉。同時,，運動療法還有助于改善和增強呼吸循環(huán)系統(tǒng),、內分泌及神經系統(tǒng)功能，使心功能指數上升,，肺活量增大,，耗氧量增加，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生,。3. 進行有氧運動,，預防呼吸道感染。季節(jié)轉換,，氣溫下降,，是呼吸道感染的高發(fā)時期，糖尿病患者的抵抗力相對要低,，更容易發(fā)生呼吸道感染,，尤其是老年糖尿病患者，往往還伴有心腦血管等疾病,，繼發(fā)感染后病情相對嚴重,，并有可能導致死亡。4. 秋冬季節(jié)應加強體育鍛煉,，糖尿病患者適合做有氧運動,，比如散步、快走,、打太極拳等,，額外做一些擴胸、仰臥起坐等胸背部肌肉的鍛煉,，對增強呼吸道功能有幫助,。5. 但是晨練很不可取，一是早晨氣溫很低,，導致人體產生應激反應,，使得血糖升高；二是清晨吃飯前鍛煉，有低血糖風險,；三是寒冷會使血管驟然收縮,，易誘發(fā)腦卒中。適宜的戶外鍛煉時間是吃過早飯,、太陽出來以后,。來源：愛普雷德智慧養(yǎng)老【整理摘編：時英平】
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