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一種新的成像方法，基于血流動力學(xué),，但又不同于血管成像,，它反映的是組織微循環(huán)或毛細血管網(wǎng)開放的情況，觀察的是組織內(nèi)分子的微觀運動,。在臨床上應(yīng)用越來越廣,。 作者：薛偉 來源：1影1世界 薛偉，男,，醫(yī)院中層干部,，醫(yī)學(xué)影像碩士，畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院,。從事臨床影像診斷工作10年,，熟悉全身各系統(tǒng)尤其是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影像診斷,。CT及MRI灌注成像 CT灌注（CT perfusion，CTP）技術(shù),，是最早應(yīng)用的影像學(xué)功能成像方法之一,，最早由Miles于1991年提出，并先后對肝,、脾,、胰、腎等腹部實質(zhì)性臟器進行了CT灌注成像的動物實驗和臨床應(yīng)用的初步探討,，經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展，目前此項技術(shù)已經(jīng)較為成熟,。尤其是多排CT的推廣應(yīng)用,，CT灌注已經(jīng)從單層面的灌注發(fā)展到多層面灌注，大大提高了時間分辨率及空間分辨率,。
為了定量研究細胞外液體的物質(zhì)交換過程,，CT掃描需借助碘對比劑，CT灌注理論基礎(chǔ)也是借鑒核醫(yī)學(xué)灌注的 “放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律” ,。1mg的碘使1ml的組織CT值增加25Hu,，可以根據(jù)核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理，通過定量測定局部腦組織的碘聚集量,，經(jīng)計算得出局部腦組織的血流灌注量,。CT灌注成像方法：使用高壓注射器，經(jīng)外周靜脈快速注入非離子型碘對比劑后,，延遲5秒進行動態(tài)掃描 ,，以獲得某一器官全部層面內(nèi)每一像素的時間—密度（time-density curve，TDC）曲線,，其曲線反映的是對比劑在該器官中濃度的變化,，間接反應(yīng)組織器官灌注量的變化。 根據(jù)該曲線利用不同的數(shù)學(xué)模型計算出血流量(blood flow, BF),、血容量(blood volume, BV),、對比劑平均通過時間(mean transit time, MTT)、對比劑峰值時間（Transit time to the peak,，TTP),、毛細血管通透性等參數(shù)。對以上參數(shù)進行圖像重建和偽彩染色處理得到各參數(shù)圖,。
磁共振灌注成像是近年來快速發(fā)展的一門腦功能成像新技術(shù),，用來反映組織的微血管分布及血流灌注情況，可以提供血流動力學(xué)方面的信息,。 具有時間分辨率（小于2s即可包括全腦）和空間分辨率高,，操作簡單,，無放射性等優(yōu)點，尤其是其中的ASL法成像,，可以在短時間內(nèi)重復(fù)進行,，具有良好的臨床應(yīng)用前景。
前文提到過,，MR灌注方法,，分為兩大類，即使用釓對比劑方法和不使用釓對比劑的灌注法,。具體方法如下： 1,、使用對比劑的灌注方法：對比劑首過灌注成像，屬于動態(tài)增強磁共振成像（dynamic contrast enhanced MRI,，DCE MRI）范疇,。 動態(tài)增強磁共振成像技術(shù)的原理和方法與CT灌注掃描方法大致相同，都是借鑒核醫(yī)學(xué)示蹤劑稀釋原理和中心容積定律,，所不同的是注入順磁性造影劑如Gd-DTPA作為示蹤劑,。原理：順磁性的釓對比劑進入毛細血管床，在毛細血管內(nèi)外建立起多個小的局部磁場,，即形成一定的磁敏感性差別,，類似于在毛細管與組織間建立了無數(shù)小梯度磁場，這樣不僅使組織質(zhì)子所經(jīng)歷的磁場均勻性降低,，而且導(dǎo)致質(zhì)子相位相干的損失,，即加速了質(zhì)子的失相位過程，從而使組織的T1,、T2時間均縮短,。在具體操作上，有兩種選擇,，一是T2*WI序列,，這時使用T2*敏感序列進行測量，即可觀察到組織信號的顯著減小,，即所謂的負性增強,；二是用對T1時間敏感的序列檢查，T1WI序列,，則表現(xiàn)為組織的正性增強,。具體操作方法：靜脈團注對比劑后，當(dāng)對比劑第一次通過受檢組織之前之中和之后,，采用快速掃描序列進行連續(xù)的多層面多次成像,，從而獲得一系列動態(tài)的掃描圖像。根據(jù)造影劑第一次通過局部腦組織引起的信號強度變化和時間的關(guān)系,，繪制信號強度—時間曲線,，根據(jù)信號強度—時間曲線可獲得部分的血流動力學(xué)參數(shù)的相對值,，并可通過工作站制成各種血流動指標(biāo)圖像。2,、不使用對比劑的灌注方法：如動脈自旋標(biāo)記灌注成像技術(shù)（ASL）,，是一種不依賴造影劑，將動脈血中的氫質(zhì)子作為內(nèi)源性示蹤劑的新型灌注技術(shù),。臨床操作方便,，不使用對比劑，可簡單快速得到灌注參數(shù),。還有體素內(nèi)不相干運動（IVIM）,、血氧水平依賴效應(yīng)（BOLD）等方法，后續(xù)將分別詳細介紹,。兩類方法,，各有所長：相對而言，打藥灌注,，參數(shù)全面，數(shù)據(jù)精確,；不打藥灌注的特點,，就是不打藥?? ?? ，不使用對比劑,，簡單易操作,。
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