胰島素是人體必不可少的內(nèi)分泌激素之一,，糖尿病患者的胰島素分泌不足是顯而易見的,，但另一方面，很多人也容易忽略胰島素抵抗所帶來的問題…

什么是胰島素抵抗,？

胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的人體內(nèi)唯一可以降血糖的激素,。它的降糖原理不是溶化或分解血糖，而是命令細(xì)胞“吃”掉血液中的葡萄糖,。只有這樣,，細(xì)胞才能獲取能量存活下去。

換句話說,，胰島素如同一把鑰匙,，胰島素受體則是一把鎖，有了這把鑰匙,，打開這把鎖,，血糖就能進(jìn)入細(xì)胞中，才能起到降糖的作用,。

然而有些時候,，這個過程無法正常完成，會導(dǎo)致葡萄糖留存在血液里,，使得血糖升高,，即使是胰島素分泌很多也沒有效果，這就是胰島素抵抗,。

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還有一種情況是,，機(jī)體對胰島素的反應(yīng)不敏感，使胰島素不能正常的發(fā)揮降血糖的功能,。

胰島素抵抗的病因

導(dǎo)致胰島素抵抗的原因很復(fù)雜,，目前能確定的主要有兩個：一個是遺傳，另一個是不良生活方式,。

1遺傳因素

胰島素基因或胰島素受體基因的突然改變會使胰島素活性降低甚至失活,，胰島素與受體間信息傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙，從而造成胰島素抵抗,。

2不良生活方式

過多地食用高碳水,、高脂肪食物，膳食纖維攝入較少時也很容易導(dǎo)致胰島素抵抗,。

長期吸煙也會增加胰島素抵抗的發(fā)生,。有實(shí)驗證明,，當(dāng)一個吸煙的成年人戒煙 8 周后,，其體內(nèi)胰島素的敏感性可以提高 11% 。

此外，肌肉長期缺乏運(yùn)動,、用藥不當(dāng),、心理狀態(tài)不佳等危險因素或潛在病因可以引起機(jī)體脂肪組織炎癥、游離脂肪酸過多,、內(nèi)分泌功能紊亂和線粒體功能障礙等身體失衡,，從而引起胰島素抵抗和 2 型糖尿病。

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胰島素抵抗的危害

目前的研究認(rèn)為胰島素抵抗是 2 型糖尿病發(fā)生的主要誘因之一,，約 90% 的 2 型糖尿病人存在胰島素抵抗,。而且在糖尿病的治療過程中，如果不能很好地解決胰島素抵抗問題,，還會影響血糖的控制效果,。

胰島素抵抗的對人體的影響很多，以下就介紹胰島素抵抗的八種“惡行”,。

1糖尿病

如果出現(xiàn)胰島素抵抗,，也就是說細(xì)胞無法從血液中的葡萄糖獲取能量，身體就會給胰腺細(xì)胞發(fā)送信號,，促使其不斷分泌胰島素,，極大的增加胰腺的負(fù)擔(dān)。持續(xù)不斷的工作會讓胰腺精疲力竭,，而導(dǎo)致前驅(qū)糖尿病和 2 型糖尿病,。

2肥胖

肥胖與胰島素抵抗這兩種慢性病總是相伴相生，脂肪的堆積通常會加劇胰島素抵抗,。而胰島素抵抗則加劇了代謝異常,，促使脂肪細(xì)胞更快的堆積，嚴(yán)重時就導(dǎo)致了 2 型糖尿病的產(chǎn)生,。

3心腦血管疾病

胰島素抵抗引起的高胰島素血癥可以影響交感神經(jīng)活動,，促使心率加快、小動脈增生,，增強(qiáng)小動脈對升壓物質(zhì)的敏感性,，久而久之就會形成高血壓。

另有研究顯示,，胰島素抵抗還會加快動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生和發(fā)展,，加大冠心病的發(fā)生風(fēng)險。

4脂肪肝

胰島素抵抗引起人體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂,，肝臟中的脂肪大量積聚從而形成脂肪肝,。

5多囊卵巢

胰島素可以直接刺激卵巢分泌雄激素，通過誘導(dǎo)類固醇合成酶,，增強(qiáng)黃體生成素刺激的雄激素分泌,。

胰島素還可以導(dǎo)致卵泡無功能,，導(dǎo)致血游離睪酮增高，導(dǎo)致中期竇卵泡發(fā)育阻滯,。因此在多囊卵巢綜合癥的發(fā)病機(jī)制中,，胰島素抵抗起核心作用。

6老年癡呆

日本九州大學(xué)通過一項長達(dá) 10 年的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn),，血糖水平較高,、有胰島素抵抗的人群，發(fā)生阿爾茨海默病的概率相對更高,。

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如何識別胰島素抵抗,？

▼ 胰島素抵抗的常見癥狀

胰島素抵抗的癥狀很常見，但是往往不是很典型,，比如：疲乏,、容易饑餓、減重困難,、渴望甜食,、飯后疲倦、偏頭痛等,，如果這些問題經(jīng)常出現(xiàn),，提示可能存在胰島素抵抗。

▼ 胰島素釋放試驗

胰島素釋放試驗就是通過口服葡糖糖（非糖尿病人）或用饅頭餐（糖尿病患者）來刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,，并分別測定空腹及服糖或饅頭后 30 分鐘,、 1 小時、 2 小時,、 3 小時這 5 個時段的血清胰島素水平,，從而了解胰島β細(xì)胞的分泌功能。

另外,，臨床上還經(jīng)常通過測量 BMI ,、腰圍、空腹血糖,、餐后血糖及甘油三酯,、尿酸水平等數(shù)據(jù)，大致判斷患者是否存在胰島素抵抗,。

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改善胰島素抵抗,，從這 3 個方面下手

1飲食上

首先要做的就是限制碳水化合物的攝取。建議糖友們將每天主食的 1/3 替換為粗糧,。像玉米,、燕麥、糙米,、小麥等全谷類食物,，它們就屬于復(fù)合碳水化合物,，有助于降低胰島素抵抗。

然后要盡量減少飽和脂肪,、反式脂肪的攝入。在市場購買食物時記得查看營養(yǎng)成分表,，像紅肉,、奶油、酥皮面包,、蛋糕,、炸雞等食物一定要少吃。

膳食纖維,、單不飽和脂肪,、鈣等營養(yǎng)素對降低胰島素抵抗也很有利，像蔬菜水果,、橄欖油,、菜籽油、茶油,、堅果,、水產(chǎn)品、牛奶,、蛋類等食物糖友可以適當(dāng)多吃,。

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2運(yùn)動上

運(yùn)動可以增加線粒體功能、細(xì)胞膜葡萄糖通道的數(shù)量來緩解胰島素抵抗,，增加胰島素敏感性,。

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運(yùn)動中或運(yùn)動后，肌肉可以不依賴胰島素受體來攝取葡萄糖,，也就是說,，在靜息狀態(tài)下，肌肉細(xì)胞需要胰島素來打開「門」,，讓葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞,。但是，肌肉在運(yùn)動中處于活躍狀態(tài)時就另當(dāng)別論了,。

運(yùn)動除了燃燒肌肉儲存的糖原以外,，還會在不需要「鑰匙」和「鎖眼」的情況下打開「門」，讓葡萄糖離開血液進(jìn)入肌肉細(xì)胞,。換言之,，即使在靜息狀態(tài)下有很強(qiáng)的胰島素抵抗，但是運(yùn)動會繞開人體對胰島素的需求,。

值得注意的是,，運(yùn)動的同時仍需要控制飲食,，如果只運(yùn)動而不改變飲食結(jié)構(gòu)，那仍無法徹底改善胰島素抵抗,。

3藥物上

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二甲雙胍作為 2 型糖尿病的一線藥物,，其降糖機(jī)制之一就是作用于外周組織，改善胰島素抵抗,。吡格列酮所屬的噻唑烷二酮類藥物改善胰島素抵抗的作用很強(qiáng),，因此也曾被直接稱為胰島素增敏劑。

不過糖尿病患者如果想通過藥物來改善胰島素抵抗,，一定要咨詢專業(yè)醫(yī)師的意見,，根據(jù)醫(yī)囑正確用藥，切勿自行配藥服用,。

?小貼士：

壓力過大時,，人體內(nèi)的皮質(zhì)醇激素、類固醇硫酸酯酶等分泌也會增加,，從而會進(jìn)一步加重胰島素抵抗,。所以對糖尿病患者來說，平時要注意緩解,、平衡壓力,，空閑時間多出去走走，或參加一些輕松愉悅的活動,，這對改善胰島素抵抗,、穩(wěn)定血糖也有較大的益處。

參考資料:

[1]李光偉.第三講:胰島素敏感性評估及其在臨床研究中的應(yīng)用[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志.

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