【原】蚊子：我就嘗一小口,，你咋還倒了呢,？

昵稱72408388 2021-04-25

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春雨君的窗外綠蔭日漸繁盛，天氣一天比一天熱了,，夏天就要來了,，但討人厭的蒼蠅蚊子也要來了

而蚊子可不僅僅是會讓人起包瘙癢的”小吸血鬼“,，據(jù)研究，蚊子傳播的疾病達80多種,，主要有流行性乙型腦炎,、瘧疾、絲蟲病,、登革熱等,。

今天，我們就重點來講一講瘧疾這種疾病,。

“太長不看”版：

1.2019年,，在87個國家，估計有2.29億例瘧疾病例和40.9萬例與瘧疾有關(guān)的死亡

2.目前有五種瘧原蟲可感染人,，分別為惡性瘧原蟲,、間日瘧原蟲、卵圓瘧原蟲,、三日瘧原蟲和諾氏瘧原蟲,，其中惡性瘧原蟲和間日瘧原蟲危害最大

3.瘧疾的癥狀通常在蚊子叮咬感染后10-15天顯現(xiàn)，但也可能在幾個月甚至數(shù)年后才發(fā)病

4.如果不幸感染了瘧疾,，早發(fā)現(xiàn)早治療將縮短病情,，并避免死亡。及早治療后大多數(shù)患者可在 24-48小時后病情改善,，但惡性瘧的發(fā)熱可持續(xù) 5 天

5.預(yù)防瘧疾最好的辦法是防蚊滅蚊,。此外，考慮到瘧疾也會通過輸血傳播,，因此還要禁止瘧疾患者參與獻血,，目前尚無預(yù)防瘧疾的疫苗

●全球一半人口面臨瘧疾風(fēng)險●

盡管近年來，我們國家的瘧疾發(fā)病率已顯著下降,，2017年至2020年,，已連續(xù)近4年無本地原發(fā)感染瘧疾病例報告，2020年11月已正式向世衛(wèi)組織申請國家消除瘧疾認(rèn)證,。

消除瘧疾的認(rèn)證是世衛(wèi)組織正式承認(rèn)一個國家的無瘧疾狀態(tài),。當(dāng)一個國家證明本土瘧疾傳播鏈至少在過去連續(xù)三年中在全國中斷時，世衛(wèi)組織將頒發(fā)該證書,。除了傳播鏈中斷,，這個國家還必須證明有能力防止重新傳播。

在過去20年中,，有11個國家獲得無瘧疾認(rèn)證：阿拉伯聯(lián)合酋長國（2007年）、摩洛哥（2010年）,、土庫曼斯坦（2010年）,、亞美尼亞（2011年）,、斯里蘭卡（2016年）、吉爾吉斯斯坦（2016年）,、巴拉圭（2018年）,、烏茲別克斯坦（2018年）、阿爾及利亞（2019年）,、阿根廷（2019年）和薩爾瓦多（2021年）,。

（圖源：123RF）

但是，瘧疾仍給全球疾病造成了沉重負(fù)擔(dān),。據(jù)世衛(wèi)組織數(shù)據(jù),，2019年，在87個國家,，估計有2.29億例瘧疾病例和40.9萬例與瘧疾有關(guān)的死亡,。五歲以下兒童是最易受瘧疾影響的群體：2019年，他們占全球瘧疾總死亡人數(shù)的67%（27.4萬人）,。

2019年,，世界將近有一半人口面臨瘧疾風(fēng)險，雖然大多數(shù)瘧疾病例和死亡發(fā)生在撒哈拉以南非洲,，但是東南亞,、東地中海、西太平洋和美洲區(qū)域也有危險（前往這些地區(qū)要多加注意）,。

●瘧疾的初期癥狀易被忽視●

瘧疾是一種原蟲感染疾病,，由攜帶瘧原蟲的雌性蚊蟲叮咬傳播。極少數(shù)情況下,，感染可由受感染的母親傳播給其胎兒,，也可通過輸注受污染的血液和移植受污染的器官傳播，或通過與曾經(jīng)患瘧疾的人共用針頭傳播,。

（圖源：123RF）

目前有五種瘧原蟲可感染人,，分別為惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲,、卵圓瘧原蟲,、三日瘧原蟲和諾氏瘧原蟲。

諾氏瘧原蟲是東南亞的新興病原體,，其傳播規(guī)律尚在研究中,。惡性瘧原蟲和間日瘧原蟲危害最大。

2018年,，惡性瘧原蟲導(dǎo)致世衛(wèi)組織非洲區(qū)域估計瘧疾病例的99.7%,，東南亞區(qū)域病例的50%，東地中海區(qū)域病例的71%，西太平洋區(qū)域病例的65%,。
間日瘧原蟲是肆虐世衛(wèi)組織美洲區(qū)域的主要寄生蟲,，導(dǎo)致瘧疾病例的75%。

其中惡性瘧原蟲是唯一一種不經(jīng)治療可能致命的瘧原蟲：沒有免疫力的患者可能在癥狀出現(xiàn)幾天后死亡,。

瘧疾的癥狀通常在蚊子叮咬感染后10-15天顯現(xiàn),，但也可能在幾個月甚至數(shù)年后才發(fā)病。但如果是輸血或共用針具引起的感染,，或者是先天性瘧疾,，則沒有潛伏期和延遲復(fù)發(fā)。

所有瘧疾的初始癥狀均相似：

寒戰(zhàn)發(fā)熱：隨著受染紅細(xì)胞破裂釋放瘧原蟲,，患者通常會出現(xiàn)劇烈的寒戰(zhàn),，隨即體溫升高至 40°C (104°F) 以上。頭痛,、身痛和惡心也常見,。發(fā)熱通常數(shù)小時后下降，并出現(xiàn)大汗,。

冷熱交替：起先,，發(fā)熱時間不可預(yù)測，但后來逐漸有規(guī)律,。間日瘧原蟲和卵圓瘧原蟲間隔48小時,，三日瘧原蟲為72小時，由惡性瘧原蟲導(dǎo)致的發(fā)熱常常無規(guī)律,，但有時會每間隔 48 小時發(fā)生一次,。

其他癥狀：隨感染進展患者可能出現(xiàn)脾大、嚴(yán)重貧血和黃疸的癥狀,。

器官損傷：間日瘧,、卵形瘧和三日瘧通常不損害重要臟器，且病死率較低,，死因多為脾破裂,，但惡性瘧病情最嚴(yán)重。

在惡性瘧疾中,，受感染的紅細(xì)胞常粘于小血管壁上,，從而阻塞小血管，導(dǎo)致許多器官受損,，特別是腦（腦型瘧疾）,、肺和腎。

因此,，瘧疾是一種受感染時不明顯,、初期癥狀易被忽視、誤診治療后果嚴(yán)重的疾病，如果在瘧疾地區(qū)旅游或歸來后,，有發(fā)熱和伴隨癥狀者,，應(yīng)及時進行寄生蟲學(xué)診斷檢測,。

如果不幸感染了瘧疾,，早發(fā)現(xiàn)早治療將縮短病情，并避免死亡,。及早治療后大多數(shù)患者可在 24-48小時后病情改善,，但惡性瘧疾的發(fā)熱可持續(xù) 5 天。

●如何預(yù)防瘧疾,？●

病媒控制是預(yù)防和減少瘧疾傳播的主要途徑,，換句話說，預(yù)防瘧疾最好的辦法是防蚊滅蚊,。此外,，考慮到瘧疾也會通過輸血傳播，因此還要禁止瘧疾患者參與獻血,。目前預(yù)防瘧疾的疫苗仍處于實驗階段,。

蚊蟲預(yù)防措施：

清理積水以減少蚊蟲滋生環(huán)境。

用殺蟲劑噴灑室內(nèi)室外,。

（圖源：123RF）

在門窗上安裝紗窗,。

在床上懸掛浸有芐氯菊酯的蚊帳（藥帳）。

外露的皮膚噴灑含二乙基甲苯酰胺（DEET）驅(qū)蚊藥,。

在傍晚和黎明時盡量穿長袖長褲,，以減少蚊蟲叮咬。

使用含DEET驅(qū)蟲劑時需要注意：

驅(qū)蟲劑按照指示標(biāo)簽上只能用于暴露皮膚,，并謹(jǐn)慎地用于耳朵周圍（不能用于或者對著或眼睛或嘴巴噴）

使用后需洗手

不能讓孩子來使用驅(qū)蟲劑（成年人應(yīng)該首先將驅(qū)蚊劑涂在自己手上,，然后輕輕涂在孩子的皮膚上）

驅(qū)蚊劑應(yīng)剛剛足夠覆蓋身體暴露的部位

回室內(nèi)后立即洗凈防護劑

除非在產(chǎn)品標(biāo)簽另有說明，否則再次穿前需洗凈衣物

非洲和東南亞是瘧疾高度流行區(qū),，如果要去這些地方旅行,，要在咨詢專業(yè)醫(yī)師后服用藥物預(yù)防瘧疾。在旅游前即應(yīng)開始服用預(yù)防藥物,，在逗留期間持續(xù)服藥,，延長服藥期則取決于藥物的不同。

需要注意的是,，預(yù)防用藥可降低瘧疾的感染風(fēng)險,，但不能完全消除風(fēng)險，且考慮到瘧疾對孕婦的危害較大（胎盤受累可能導(dǎo)致早產(chǎn),、流產(chǎn),、死胎或先天性感染），因此孕產(chǎn)婦應(yīng)謹(jǐn)慎前往瘧疾高度流行區(qū)。

編輯：春雨醫(yī)生

參考文獻：

[1]Jigang Wang, Chengchao Xu, Yin Kwan Wong, et al. Preparedness is essential for malaria-endemic regions during the COVID-19 pandemic[J].The Lancet. March 16, 2020.

[2]Michael B. Wells, Deborah J. Andrew,Louis H. Miller,Anopheles Salivary Gland Architecture Shapes Plasmodium Sporozoite Availability for Transmission,DOI: 10.1128/mBio.01238-19

[3] WHO,Malaria,https://www./news-room/fact-sheets/detail/malaria

[4]國家衛(wèi)健委,國家衛(wèi)生健康委疾控局關(guān)于開展2020年全國瘧疾日宣傳活動的通知,2020-03-29,

http://www./jkj/s5873/202003/67d4e4df478344cf82295bb1bef28105.shtml

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