【常見的頸部腫塊】

1.感染性腫塊

常見有單純性頸淋巴結(jié)炎(多繼發(fā)于頭,、面、頸,、喉部及口腔的炎癥病灶),、頸淋巴結(jié)結(jié)核和慢性頜下腺炎等,。頸淋巴結(jié)炎于急性期主要治療原發(fā)性感染，慢性期無需特殊治療,。頸淋巴結(jié)結(jié)核多位于頸部或頜下三角區(qū),，表現(xiàn)為大小不一的多個包塊，晚期成團和串珠狀排列,，表皮可有潰爛和瘺管,。結(jié)核菌素試驗陽性。確診后給予抗結(jié)核治療,。慢性頜下腺炎呈圓形或橢圓形,，壓迫包塊時可有膿性分泌物自腔底同側(cè)頜下腺管口溢出?？墒中g(shù)切除患側(cè)頜下腺,。

2.轉(zhuǎn)移性腫瘤

約占頸部惡性腫瘤的3/4，在頸部腫塊中,，發(fā)病率僅次于慢性淋巴結(jié)炎和甲狀腺疾病,。原發(fā)癌灶絕大部分(85%)在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最為多見,。鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的原發(fā)灶,，多在胸腹部(肺、縱隔,、食管,、乳腺、胃腸道,、胰腺等);但胃腸道,、胰腺癌腫多經(jīng)胸導管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。

3.惡性淋巴瘤

包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,，是來源于淋巴組織惡性增生的實體瘤,，多見于青壯年男性。腫大的淋巴結(jié)常先出現(xiàn)于單側(cè)或雙側(cè)頸側(cè)區(qū),，以后相互粘連成團,，生長迅速。需依靠淋巴結(jié)病理檢查確定診斷,。

4.腮腺混合瘤(mixed tumor of parotid gland)

是一種含有腮腺組織、黏液和軟骨樣組織的腮腺腫瘤,，故稱“混合瘤”,。腫瘤外層是一層很薄的包膜，由腮腺組織受壓后變形而成,，并非真性包膜,。腮腺混合瘤雖為良性,，但具有潛在的惡性生物學行為，因此臨床上將其視為臨界瘤,。約有5%～10%的病例可發(fā)生惡變,。本病多見于青壯年，腫瘤位于耳垂下方,，較大時可伸向頸部,。腫瘤呈硬結(jié)狀，有時部分發(fā)生囊性變而間有較軟的結(jié)節(jié),。腫瘤與皮膚或基底組織無粘連,，可被推動，生長緩慢,，可數(shù)年或十余年不發(fā)生顯著變化,。如發(fā)生惡變，腫瘤可迅速生長,。治療應予早期手術(shù)切除,，以防惡變。手術(shù)的關(guān)鍵是須將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的腮腺組織充分地一并切除,，否則易復發(fā),，復發(fā)者更易惡變。術(shù)前不宜作活組織檢查,，手術(shù)時盡量避免損傷神經(jīng),。若需切除腮腺深葉，應顯露面神經(jīng)主干及各分支,，并細致分離,。