退腫湯是南昌已故著名老中醫(yī)許壽仁治療水腫病的經(jīng)驗(yàn)方,，全方由麻黃、桂枝,、白術(shù),、黃芪、苡仁,、通草,、茯苓皮、赤小豆、冬瓜皮,、木香,、陳皮、獨(dú)活組成,。許老常用本方加減,，為治療水腫病的通治方劑。余嗣后在臨床中驗(yàn)證,，以本方治療各種疾病引起的水腫,，療效卓著，特予介紹,，以供同道參考,。

1腎源性水腫

肖xx，女,，15歲,，1969年7月20日初診。突然頭面浮腫5天,，迅即波及全身而呈高度浮 腫,，伴腰痛尿少，每晝夜尿量500~800毫升,，面白神倦,，微惡寒咳嗽，納差便溏,，舌淡紅,、苔薄白，脈浮緊,。尿檢:蛋白(＋＋＋),，紅細(xì)胞(＋＋)，白細(xì)胞(＋),，顆粒管型1~3個(gè),，血壓125/85毫米汞柱。診斷:急性腎小球腎炎; 辨證: 屬風(fēng)水,，治宜疏風(fēng)宣肺,，化氣利水。用本方合麻黃連翹赤小豆湯加減: 麻黃,、通草,、木香、陳皮各6克,，連翹,、白術(shù)、茯苓皮各10克，益母草,、白茅根,、赤小豆、魚腥草各30克,。服5劑后尿量明顯增多,，每晝夜約1000~1500毫升，腫隨證減,，繼服15劑后水腫全消,。原方出入，調(diào)治半月,，查尿三次轉(zhuǎn)陰,，遂告痊愈。

按: 急性腎炎辨證多屬風(fēng)水,，蓋風(fēng)邪外襲,，則肺失宣降，不能通調(diào)水道下輸膀胱,，以致風(fēng)遏水阻,，風(fēng)水相搏，溢于肌膚而為水腫,。用本方合麻黃連翹赤小豆湯疏風(fēng)宣肺，加益母草,、白茅根,、魚腥草清熱化瘀利水，故能收到痊愈的效果,。對(duì)急,、慢性腎炎病人證屬風(fēng)水，肺失宣降者,，均可選用本方加減治療,。

2妊娠性水腫

李xx，女,，26歲,，1978年6月4日初診。妊娠8月,，全身浮腫,，已3月余。始則下肢浮腫,，足踝部較明顯,，繼則全身浮腫，下肢為劇，經(jīng)xx醫(yī)院診斷為妊娠毒血癥,，遂來院門診,。診見面色?白，全身浮腫,，下肢為劇,，皮膚光亮，按之如泥,，伴頭暈心悸,，胸悶納呆，尿少便溏,，舌淡潤(rùn),，苔白膩。辨證屬脾虛子腫,，治宜健脾利水,。用本方合全生白術(shù)散加減: 麻黃、桂枝,、白術(shù),、茯苓皮、生姜皮,、大腹皮各10克,，黃芪、冬瓜皮各15克,，陳皮,、木香、獨(dú)活各6克,。服藥5劑后腫消證減,，再服12劑后水腫全消，足月順產(chǎn)一男嬰,。

按: 妊娠水腫古稱“子腫”,，多因脾虛不運(yùn)，不能為胃行其津液,，水濕停聚,，溢于肌膚所致。用本方合全生白術(shù)散健脾益氣,、化氣利 水,，選方擇藥與病機(jī)頗為合拍，故投藥即應(yīng)手取效,。

3心源性水腫

胡xx,，男,，54歲，于1975年11月6日入院,。素患咳喘已10余年,，近因受寒后咳嗽氣急、全身浮腫而入院,。經(jīng)胸透,、心電圖等有關(guān)檢查，診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作; 阻塞性肺氣腫; 肺原性心臟病; 心力衰竭Ⅲ度,。入院后經(jīng)西醫(yī)搶救治療,，癥狀已見改善，但水腫消后復(fù)腫,，且有增劇趨勢(shì),，乃延中醫(yī)治療。診見面色蒼白稍青,，口唇青紫,，端坐呼吸，不能平臥,，全身浮腫,，以下肢為劇，按之沒指,，納差腹脹,，尿少便溏，舌淡胖而微紫暗,、苔白膩,，脈細(xì)數(shù)。辨證屬脾腎陽(yáng)虛,，水氣泛溢,，上逆心肺,。治宜溫腎健脾,，化氣利水。用本方合真武湯加減: 附片,、麻黃,、桂枝、白術(shù)各10克,，茯苓皮,、黃芪、苡米仁,、冬瓜皮各15克,，廣木香,、陳皮、通草各6克,。服藥5劑,，證情略減，繼服10劑,，尿量大增,，腫勢(shì)遞減，再服20劑,，水腫全消,，咳喘心悸均已緩解，乃出院休養(yǎng),。

按: 本例是心源性水腫,，乃中西醫(yī)結(jié)合治療病例，但自服中藥后,，水腫迅即消退,，療效鞏固，其他癥狀也有相應(yīng)改善,，故用本方加減,，治療心源性水腫，確有較好的療效,。本例辨證屬脾陽(yáng)不運(yùn),，腎失蒸化，水液停聚,，泛溢肌膚,，上逆心肺所致。用本方合真武湯加減,，以溫腎化氣利水,，俾陽(yáng)氣得復(fù)，陰水得化,，小便得利,，則水腫自消。

本方是先師根據(jù)《金匱》治療風(fēng)水,、皮水的 越婢湯,、防己茯苓湯意而制訂。方用麻,、桂宣肺利水,，使皮毛肌膚疏暢而不致滯下行之水; 黃芪、白術(shù)健脾利水消腫; 通草,、冬瓜皮,、赤小豆淡滲利濕,；木香、陳皮行氣通水; 茯苓皮入肺,、脾,、腎諸經(jīng)，上滲肺脾之濕,，下伐肝腎之邪,，善治水腫腹脹、行水而不耗氣; 尤妙在獨(dú)活為伍,，其入腎與膀胱,，祛風(fēng)勝濕，升中有降,，能通達(dá)全身,，導(dǎo)水歸腎而下行于膀胱。全方組成,，攻補(bǔ)兼施,，內(nèi)外分消，具有宣肺健脾,、溫腎化氣,、燥濕利水的作用，實(shí)為消水的良劑,，故用于治療各種疾病引起的急,、慢性水腫，確有良效,。 

異病同治是中醫(yī)特點(diǎn)之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性腎炎、妊娠毒血癥,、肺心病等,，病雖各異，但屬肺,、脾,、腎三臟氣化功能失調(diào)，故均可選用本方加減治療,。