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酸棗仁與夜交藤二藥皆為養(yǎng)血安神藥，夜交藤尚有養(yǎng)血通絡(luò)止癢之功,，臨證之初,，常二藥并用以治不寐患者，后細(xì)察二藥區(qū)別，酸棗仁系酸棗成熟的種仁,，而夜交藤則是何首烏的藤,。 有些頑固性失眠，任你如何使用二藥,，患者仍夜不能寐,，查此類患者脈象，許多皆有左關(guān)弦硬之象,，肝經(jīng)瘀滯明顯,，養(yǎng)血安神藥物難以入肝經(jīng)而起效，故而仲景酸棗仁湯用川芎開肝膽經(jīng),。 曾治一患者,，失眠久不愈，左寸脈濁關(guān)沉,，寸關(guān)形成明顯斷崖式變化,，初以丹參、郁金等清心火藥加酸棗仁,、夜交藤等數(shù)月不效,，后加三棱以開左關(guān)脈郁，竟很快收效,。 由此可知，酸棗仁,、夜交藤能養(yǎng)肝血,，但肝郁血滯，藥力不能到達(dá)者,，往往無(wú)效,，需要配合理氣活血化瘀藥物來(lái)開通瘀滯，瘀滯較淺者,，僅以柴胡疏肝即可收效,，稍甚，則以郁金,、川芎,、丹參、赤芍一類,，再甚,，久瘀凝滯，脈象弦凝偏硬,，則用三棱破血行氣,，如脈中弦凝偏澀，則再加入土鱉蟲破瘀。 一般而言,，僅僅肝氣郁滯者,，以柴胡疏肝，肝氣疏而血自復(fù),，或是加入能養(yǎng)血兼以疏通的夜交藤,，睡眠便可恢復(fù)。而瘀滯較為嚴(yán)重的患者,，用了破血行氣藥后,，脈由弦凝偏硬轉(zhuǎn)為虛大，瘀去而新血未及產(chǎn)生,，則需要加入酸棗仁養(yǎng)血以安肝魂,。 相較而言，酸棗仁養(yǎng)血之力較強(qiáng),，而夜交藤通行之中兼有潤(rùn)養(yǎng)之意,，雖然養(yǎng)血效力不及酸棗仁，但對(duì)于肝絡(luò)兼郁的患者,，有一舉兩得之效,，但對(duì)于左關(guān)脈虛大，肝血明顯不足者,，則藥力稍顯不足,。 另外，以脈而言,，左寸脈浮者,，系心氣浮越，不能潛藏,，患者往往入睡困難,，佐以龍骨、牡蠣則能助其陽(yáng)入于陰以安眠,。 而左寸如常,，左關(guān)脈虛大者，往往是易入睡,，但卻早醒,，是以肝血虛不能藏魂之故，常以酸棗仁取效,，左關(guān)脈弦虛但不大者,，用酸棗仁后，往往舌苔有略厚跡象,，用夜交藤則無(wú)此弊,。 同時(shí),，胃不和則臥不安，右關(guān)脈濁滑,，則是陽(yáng)明虛而不降,，陽(yáng)不能入陰，則用葉天氏半夏,、茯苓通降陽(yáng)明法,。    |
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