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咦,，哮喘急性發(fā)作不是首選短效 β2 受體激動劑（SABA）嗎,，知識更新、風向變了,？支氣管哮喘急性發(fā)作評估及處理中國專家共識（2018 年）2根據(jù)以上哮喘急性發(fā)作流程圖，可以發(fā)現(xiàn)輕中度與重度哮喘急性發(fā)作 GINA 2020 仍然首選推薦 SABA,，對輕/中度的哮喘急性發(fā)作推薦口服激素,，而嚴重哮喘則推薦口服激素或靜脈激素，嚴重哮喘必要時可使用高劑量吸入激素（ICS）,。由此可見 ICS 在哮喘急性發(fā)作時的非但不是首選,，而且地位很低，看來那篇「共識」筆誤了,。根據(jù)臨床表現(xiàn),，哮喘可分為急性發(fā)作期,、慢性持續(xù)期和臨床控制期。哮喘的治療藥物可以分為控制藥物和緩解藥物,，以及重度哮喘的附加治療藥物：1) 緩解藥物：又稱急救藥物,，在有癥狀時按需使用，屬于短期用藥,，通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀,，包括 SABA、吸入性短效抗膽堿能藥物（SAMA）和全身性激素等,。2) 控制藥物：需要每天使用并長時間維持的藥物,，屬于長期維持性用藥，需要規(guī)律使用,。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制,，主要包括吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）、長效 β2 受體激動劑（LABA）,、長效抗膽堿藥物（LAMA）和白三烯調(diào)節(jié)劑等,。3) 重度哮喘的附加治療藥物：主要為生物靶向藥物，如抗 IgE,、抗 IL?5,、抗 IL?5R 與抗 IL?4R 單克隆抗體等，其他還有大環(huán)內(nèi)酯類藥物等,。其中糖皮質(zhì)激素是最有效的控制哮喘氣道炎癥的藥物,，慢性持續(xù)期哮喘以 ICS 為首選，長期口服激素（OCS）全身副作用較大,，不作常規(guī)推薦,。β2 受體激動劑吸入給藥：可供吸入的 SABA 包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液等,。這類藥物能夠迅速緩解支氣管痙攣，通常在數(shù)分鐘內(nèi)起效,，療效可維持數(shù)小時,，是緩解輕至中度哮喘急性癥狀的首選藥物。所以哮喘急性發(fā)作期以吸入 SABA 為首選,，慢性持續(xù)期維持性用藥以 ICS 為首選,。1) 哮喘急性發(fā)作期以吸入 SABA 為首選；2) 慢性持續(xù)期維持性用藥以 ICS 為首選,；3) 規(guī)范化踐行指南同時個體化治療,，以達到哮喘的最佳控制；1. 葛均波, 徐永健, 王辰. 內(nèi)科學 [M]. 第 9 版. 人民衛(wèi)生出版社, 2018. 2. 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組, 中國哮喘聯(lián)盟. 支氣管哮喘急性發(fā)作評估及處理中國專家共識 [J]. 中華內(nèi)科雜志, 2018(1):4-14. 3. 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南 (2020 年版)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2020, 43(12):1023-1048. 4. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020. Available from: http://www..
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