肩周炎是一種以肩部疼痛,、關(guān)節(jié)活動受限為主要特征的常見病,，多發(fā)生于50歲左右的中老年人,，故又名“五十肩”。肩周炎的發(fā)生常與肩關(guān)節(jié)慢性勞損,、外傷或受涼等因素有關(guān),。肩周炎雖然算不上什么危重疾病，但若其得不到及時有效的治療,，很可能加重病情,，影響肩關(guān)節(jié)的活動功能，從而影響患者生活質(zhì)量,。

中醫(yī)將肩周炎稱為“五十肩”,、“漏肩風”、“冰凍肩”等,，屬于中醫(yī)“痹證”范圍,。中醫(yī)認為，肩周炎的病因病機為：年老體弱,，氣血不足,，筋失所養(yǎng)，風寒濕邪侵入機體,，肩部筋脈氣血阻滯,，故治宜祛風散寒、活血止痛,。此前,，在門診接診并治愈了一例久治未愈的典型病例，給大家回顧一下整個治療的過程,，希望能與大家分享該病的中醫(yī)治療思路與方法。

病例：

劉某,，女，57歲,，2020年11月15日初診,?；颊咧饕蜃蠹珀P(guān)節(jié)疼痛活動受限3個月余,，于本市某三甲西醫(yī)院診為肩關(guān)節(jié)周圍炎,，予小活絡丸,、獨一味,、布洛芬等中西藥物交替內(nèi)服,，及針灸、熱敷,、紅光照射,、膏藥貼敷治療半年，收效不著,。左肩關(guān)節(jié)仍痛較重,，遇風寒尤甚。查見左上肢外展后伸上舉均受限制,，肩峰及肩前部壓痛明顯,。患者體質(zhì)瘦弱,，自述抗寒力差,，熱則體舒。舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈沉弱,。

自帶輔助檢查：

肩關(guān)節(jié) MRI示：左肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,；左肩肩鎖關(guān)節(jié)退變、積液,；左肩關(guān)節(jié)及肱二頭肌長頭腱鞘少許積液,；考慮左岡上肌肌腱退變、損傷,。

辨證：肩痹?。馓摵鲎C）

治法：補益氣血、祛寒通絡

方藥：黃芪桂枝五物湯加減,。黃芪30克,，當歸15克，白芍30克,，桂枝15克,，姜黃15克,，羌活10克，伸筋草10克,，紅花10克,，威靈仙10克，沒藥10克,，水煎服,，每日一劑，共5劑,。第三煎用毛巾蘸藥液熱敷肩關(guān)節(jié),。

二診：服藥7劑后肩關(guān)節(jié)疼痛大減，并覺有溫熱感,，活動后較前輕松,，余癥俱輕。原方黃芪,、白芍減為20克，桂枝,、姜黃減為12克,。

三診：在原中藥治療基礎(chǔ)上，配合針灸推拿治療隔日1次共治療5次,。復服10劑后,，諸癥消失，左肩關(guān)節(jié)活動趨于正常,。

相信,，很多人都會有疑問，中藥能治療肩周炎嗎,？其實中醫(yī)治療重在辨證,，肩周炎這類疾病高發(fā)于50歲以后的中老年人，而這些病人往往可能會有一個共同的發(fā)病特點,，就是氣血虧虛,，特別是女性停經(jīng)后，往往氣血不足,，四肢難以濡養(yǎng),，出現(xiàn)四肢不溫，肢寒怕冷的情況,。而本病人的癥狀表現(xiàn)屬于氣血虛弱,，寒邪瘀痹著于肩關(guān)節(jié)所發(fā)。這就好比冬天的黃河,，由于水流量的下降,，加之天氣寒冷,，很容易出現(xiàn)河道結(jié)冰、封河的情況,。因此,，治療上一定要先讓氣血充足，陽氣得復,。故用《金匱要略》中補氣血通陽行痹的黃芪桂枝五物湯加減,。

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》：“問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人骨弱肌膚盛,，重因疲勞汗出,，臥不時動搖，加被微風,，遂得之,。”方中黃芪甘性溫,，功可補氣升陽,；當歸甘辛溫，功可補血活血止痛,；白芍味苦酸,，功可補血緩急止痛；桂枝甘辛溫,，功可溫經(jīng)散寒止痛,，同時又有引經(jīng)作用，使氣血直達肩背,；姜黃辛溫,，功可活血通經(jīng)止痛；羌活辛苦溫,，功可散寒通痹止痛,；伸筋草辛溫祛風通絡為其所長；紅花辛溫,，可活血通經(jīng)止痛,；威靈仙辛咸溫，可祛風除濕通絡止痛,；沒藥苦辛平,，可活血止痛，諸藥互用,，共奏祛風散寒,、溫經(jīng)通絡、活血止痛之功,。

當病人的氣血回復,，陽氣充足,，手足逐漸出現(xiàn)熱感，這個時候再配合針灸,、推拿行其經(jīng)脈,，瘀阻的氣血就得到了解決，肩周炎的疼痛也就迎刃而解了,。因此,，在臨床中當我們遇到這類病人不妨試一試中藥行其氣血，再配合針灸,、推拿,、拔罐、膏藥敷貼等治療,，相信你一定會獲得意想不到的效果,，這應該就是中醫(yī)藥治療的魅力吧。