患者：姜某,，性別：男，年齡：83歲,，初診：2020年9月13日,。

主訴：胸悶氣促，呼吸困難,，四肢浮腫,，哮喘，肺心病加重一周,。

辨證思路：

1,、四診合參：患者面色黑青，黑眼圈,，面部黑斑,，呼吸困難，心悶氣促,，口不苦不干,，下肢浮腫，吐白沫痰,，舌苔水滑,，脈弦浮緊；

2,、病位：外有寒,，內(nèi)有飲，即有表證,，又有寒飲,；

3、病性：寒飲為陰邪,，必遏陽氣,，而使心脈之陽不溫，如是則榮衛(wèi)之行澀,，而不能上華于面,，故面黑，黑眼圈,，臉有黑斑，為水色和水斑,；

4,、辨六經(jīng)：太陽太陰合病,，風(fēng)寒氣犯肺；

5,、治法：辛溫解表,，溫化水氣；

6,、辨方證：小青龍湯,。

小青龍湯由桂枝湯和麻黃湯合方加減而成，方中麻黃發(fā)汗平喘,，宣肺利水,，配桂枝助解表散寒之力，芍藥與桂枝配伍司開合,，調(diào)營衛(wèi),，干姜與細(xì)辛配伍溫肺胃止咳喘，五味子酸斂肺止咳,，又防麻黃細(xì)辛辛散大過耗傷肺氣,，故斂散相合，宣降有序,，半夏辛溫,，燥濕化疼，降逆止嘔,，炙甘草調(diào)和諸藥,，共奏解表化飲，止該平喘之效,，心肺為上焦,，故呼吸困難得以化解，服一劑如神,，第二天好多了,，7劑服完病己痊愈。

處方：小青龍湯,，麻黃 15g白芍 15g細(xì)辛 15g干姜 15g炙甘草 15g桂枝 15g五味子 10g半夏 15g

作者：戴敏玲