《金匱要略》風(fēng)引湯 ：治除熱癱癇

大黃、干姜,、龍骨各四兩桂枝三兩甘草,、牡蠣各二兩 寒水石，滑石,、赤石脂,、白石脂、紫石英,、石膏各六兩上十二味,，杵，粗篩,，以韋囊盛之,，取三指撮，井花水三升煮沸,，溫服一升,，治大人風(fēng)引。少小驚癇痍疢日數(shù)發(fā),。醫(yī)所不療,，除熱方。巢氏云：“腳氣宜風(fēng)引湯,?！?/p>

初診：2020年9月27日

張某，女性,，20歲,，已婚。后背反復(fù)痤瘡來診,，近一個(gè)月來后背痤瘡此起彼伏反復(fù)不斷,。自行涂藥膏,，吃西藥皆不見效?；颊呱聿闹械?，怕熱，納差不想吃飯,，夜里驚醒,，夢(mèng)多不敢睡覺，大便干,，3到5日一行,。舌質(zhì)紅有少許草莓狀苔，脈浮數(shù)容易心悸,。

經(jīng)詢問有家族精神病史,，患者10歲前圍觀車禍現(xiàn)場(chǎng)被驚嚇后誘發(fā)精神疾病，發(fā)病時(shí)摔打東西,，急躁易怒,，夜里不睡覺，害怕遇雷雨天氣,，白天獨(dú)自亂跑,，目前一直服用西藥控制療效不佳。

四診合參：陽明病 （熱擾心神）躁狂癥

處方：風(fēng)引湯 開方7劑

大黃10克 甘草10克 龍骨30克 牡蠣30克 寒水石30克 滑石30克 赤石脂30克 白石脂30克 紫石英30克 石膏30克

煎服方法：取水一大盆用勺子反復(fù)揚(yáng)起水花后,，用1200毫升水煮取300毫升分兩次溫服,。

二診：2020年10月6日

服藥后療效滿意，藥后患者主動(dòng)要求繼續(xù)服用中藥,。舌質(zhì)沒那么紅了,，脈較平和，胃口大增,，大便每日一次不干,，服藥后心情好轉(zhuǎn)沒有摔打東西，夜夢(mèng)少?zèng)]有驚醒可以睡到凌晨5點(diǎn)鐘,。背部痤瘡全消,，患者連連說這個(gè)藥真管用，以前,，吃藥從來沒有這么舒服過,，這個(gè)中藥比西藥管用多了原來不舒服的感覺都消失了，雙下肢水腫也消退了,。續(xù)方7劑：上方不變,，一付藥吃一天半，囑患者西藥逐漸減量并繼續(xù)中藥?kù)柟讨委煛?/p>

本方原文有干姜，桂枝,，因患者舌紅故去掉干姜,，桂枝。風(fēng)引湯這張方子是我第一次使用,，首次接觸風(fēng)引湯是2019年南京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)醫(yī)堂李永老師門診跟診學(xué)習(xí)，李永老師給一個(gè)10歲的癲癇患者用過這張方,，患者情緒高漲聲音響亮,，面部抽搐頻繁。給患者寫完處方后聽李永老師把風(fēng)引湯證講解了一遍,，凡癲癇,，抽搐，怕熱 便干,，脈數(shù)等實(shí)證皆有機(jī)會(huì)使用風(fēng)引湯,。當(dāng)時(shí)印象非常深刻，所以風(fēng)引湯證這張方子的方證一輩子都不會(huì)忘紀(jì),。

讀王寧遠(yuǎn)老師譯著《金匱要略研究》一書：大塚敬節(jié)先生在書中說：我曾一度制作該藥用于治療難治性癲癇,，很有效，感到驚奇,?；颊甙d癇頻繁發(fā)作，多方治療無效,。于是想用迄今患者尚未服用過的藥物,，找到風(fēng)引湯，如條文所示制作,，使服用,，患者病狀大有好轉(zhuǎn)。

作者：毛景清