腸癌和痔瘡怎么區(qū)分,？不少人把腸癌當(dāng)痔瘡，耽誤了病情,！下面是一位醫(yī)生講述的真實(shí)案例：

結(jié)直腸癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一,，根據(jù)中國國家癌癥中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,，2015年我國結(jié)直腸癌的新發(fā)病例為37.63萬人，直腸癌死亡患者19.10萬人,。

2017年12月中華結(jié)直腸疾病電子雜志刊登的一項(xiàng)研究顯示,，結(jié)直腸癌在近10年間的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。我國結(jié)直腸癌在地域分布上東部地區(qū)發(fā)病率最高,，此外依次是中部,、南部、西南,、東北,、北部，發(fā)病率最低的是西北地區(qū),。

但隨著生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變,，結(jié)直腸癌成為我國第三高發(fā)的惡性腫瘤，并且其發(fā)病率每年遞增約4%,，可以說結(jié)直腸癌現(xiàn)在是影響中國人健康的最常見的惡性腫瘤之一,。

大約70%的結(jié)腸癌，發(fā)生在直腸,。由于直腸癌也有出血的癥狀,，很容易和痔瘡相混淆。

▌ 什么是痔瘡,？

肛門是人體消化道的末端,，痔瘡是此區(qū)域常見的良性疾病之一，根據(jù)發(fā)生部位又可分為內(nèi)痔和外痔兩種,。它是因?yàn)榉N種原因致使直腸下段和肛管的靜脈充血,、血液淤積，壓力增高,，或因靜脈壁薄弱,，從而造成靜脈的擴(kuò)大和曲張，形成了靜脈團(tuán),，即稱為“痔”,。

老百姓最常說的痔是外痔，因?yàn)榭梢灾苯釉诟亻T周圍通過肉眼看到或者可以自己觸摸到。而內(nèi)痔則發(fā)生在肛門以內(nèi),，從體表看不到，只有醫(yī)生進(jìn)行肛診才可以檢查到,。大便帶血是痔瘡最常見的癥狀,。大多數(shù)無癥狀痔瘡不需要任何治療，對(duì)人的身體健康也無多大影響,。

▌ 什么是直腸癌,？

直腸是肛門以內(nèi)長12～15cm的一段消化道，末端與肛門直接相連,。別小看這12～15cm長的消化道,，發(fā)生在此處的癌癥是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌,。

直腸癌早期發(fā)現(xiàn),、及時(shí)治療，完全可以治愈,；但是如不及早診治,，可危及生命。

絕大多數(shù)直腸癌病人在50歲以上,，男性多于女性,，中國人的直腸癌多發(fā)生在中下段直腸。便血,、大便次數(shù)增多,、大便變細(xì)是直腸癌的常見癥狀。

近年來,，隨著我國人民生活水平的提高,，高蛋白、高脂肪食品的攝入增多,，結(jié)直腸癌的發(fā)病率正在逐漸上升,。王鋒介紹，每次上專家門診,，30個(gè)來就診的患者中就會(huì)有1～2個(gè)被診斷為直腸癌,。近幾年，他已經(jīng)做了超過1000臺(tái)的直腸癌手術(shù),。

由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相似,，二者最常見的癥狀都為便血，容易混淆,。因此當(dāng)有些癥狀交叉或不典型時(shí),，尤其是兩種疾病并存時(shí)，老百姓檢查發(fā)現(xiàn)有痔瘡后，就有可能局限于痔瘡的治療,，而沒有到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,，從而延誤直腸癌的診斷，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，大約80%的直腸癌首次出現(xiàn)便血癥狀,，會(huì)被誤診為或者誤認(rèn)為是痔瘡,。原因大致如下：

直腸癌初期癥狀不典型,，與痔瘡的臨床表現(xiàn)類似,，如都有便血、排便困難,、有脫落物等,。因此，稍不留意就容易被混淆,。

俗話說“十人九痔”,，這讓很多人認(rèn)為痔瘡是一種很有“群眾基礎(chǔ)”的常見病，一旦出現(xiàn)便血,，大多以為是患上了“痔瘡”,，加上生活不良習(xí)慣、職業(yè)因素等,，出現(xiàn)便血癥狀,，就更容易自圓其說。未搞清原因,，私自按“痔瘡”治療或未予重視,。

對(duì)直腸癌認(rèn)識(shí)不足，缺乏警惕,，思路狹窄,，考慮局限，忽視了腹瀉便血的患者,，排除其直腸癌的可能性,，同時(shí)對(duì)臨床檢查不重視，特別是直腸指檢,。

部分患者去看醫(yī)生,，一開口就說自己得了痔瘡，加上一些癥狀,，極易使部分粗心的醫(yī)生先入為主地把它當(dāng)“痔瘡”來治,，也沒有細(xì)致進(jìn)一步鑒別診斷。

雖然直腸癌大多發(fā)生在50歲以上，但我國30歲以下的病例亦占10%~20%,，并且呈持續(xù)上升趨勢,，因此青年人出現(xiàn)便血，也不能忽視直腸癌的排查,。

雖然痔瘡不會(huì)癌變,，但可能與腸癌同時(shí)存在，此時(shí)往往只注意到痔瘡,，而忽及了腸癌！

痔瘡表現(xiàn)為滴血,，而且是便后出血；而直腸腫瘤出血?jiǎng)t是大便表面有血跡,；兩者出血量也大有不同,，痔瘡幾乎每次排便困難時(shí)都可能產(chǎn)生，而直腸癌出血量不多,，不一定每次都有,。

痔瘡不會(huì)引起排便困難，尤其是大便變細(xì),，即使是痔核脫出,，也只表現(xiàn)為短期的因排便疼痛而不愿用力解大便，一旦水腫及炎癥消退后即可恢復(fù)正常,。

直腸癌患者早期即可出現(xiàn)排便困難,、排便習(xí)慣改變，大便變細(xì),，伴有腹部膨脹,，陣發(fā)性腹痛。癥狀一旦出現(xiàn),，不會(huì)自行緩解,。

1）肛門直腸墜痛主要是外痔的癥狀。主要由瘺口溢出,，也會(huì)由肛門內(nèi)排出,，或由肛周的肌膚溢出。肛門及肛周肌膚出血瘙癢癥狀,。

2）腸癌患者因腸道梗阻會(huì)腹脹,、腹痛，其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高,。疼痛部位多在中下腹部,，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛；若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀,，就可能是因?yàn)榘┝龅纳L影響了腸道的正常生理功能,，就應(yīng)該考慮癌變可能。

一般痔瘡很少有全身癥狀,，只要是局部癥狀,，除非形成感染肛周膿腫。

腸癌患者隨病程進(jìn)展,，病人可出現(xiàn)慢性消耗性癥狀,，如貧血、消瘦,、乏力及發(fā)熱,，甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)，并經(jīng)常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降,，與便血,、攝入不足以及消耗過多有關(guān)。

手指觸到的是一些凸起的小粒則為痔瘡,；如果觸到腸內(nèi)有菜花狀的硬塊,，或邊緣隆起、中央凹陷的潰瘍,，就要高度懷疑是腸癌了,。檢查后，指套上沾有血液,、膿液的,，也是腸癌的特征性表現(xiàn)。

直腸指診是最簡單有效的篩查方法，也是初步診斷,、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的方法,，80%以上的直腸癌（尤其是直腸下段癌）均可以在直腸指診時(shí)觸及。

所以不要忽視直腸指診,，建議40歲以上人群每年至少做一次直腸指診,。

通過腸鏡能直視結(jié)直腸內(nèi)部，觀察腫塊的形態(tài),，上下緣及距肛門緣的距離,，同時(shí)可取病理送檢，確定腫塊性質(zhì)及分化程度,。

位于直腸中,、上段癌腫,，手指無法觸到，采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法,。

同樣建議有家族史或者年齡達(dá)到50歲以上的中老年人應(yīng)該做定期篩查,。

若患者拒絕做腸鏡檢查，可選擇在有結(jié)腸重建技術(shù)的單位進(jìn)行CT檢查,，也可以發(fā)現(xiàn)腸壁病變,。出于CT有輻射性，且發(fā)現(xiàn)早期病變優(yōu)勢不如腸鏡,，因此較少于早期檢查,，是無法進(jìn)行腸鏡檢查的另一種選擇。

如果發(fā)現(xiàn)暗紅色便血,、膿血便,，大便習(xí)慣改變（便意頻繁、大便變細(xì)等）或伴有腹痛,、消瘦、乏力,。出現(xiàn)以上癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,，避免誤以為痔瘡、慢性痢疾,、慢性腸炎等疾病,，延誤診斷和治療。

本文來源：胃腸病

責(zé)任編輯：Mary