肝病在臨床盡管癥狀比較少,，但是如果仔細觀察,，也會有一些“蛛絲馬跡”。

來了解一下哪些癥狀提示肝病發(fā)生了變化,。

1,、出現(xiàn)黃疸

黃疸的發(fā)病主要源于膽紅素的代謝紊亂，血清膽紅素水平超過34.2μmol/L時,，即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸,。將黃疸按照病因分為以下幾類：肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸,、溶血性黃疸和先天性黃疸,，其中最為常見的是肝細胞性黃疸，特別是傳染性肝炎引起的黃疸,。

2,、食欲下降

肝臟是人體的最大消化器官，可以幫助多種食物的消化,，當(dāng)肝臟病變時,，患者的消化功能就會下降，表現(xiàn)為食欲減退,，消化功能差,，進食后腹脹,，無饑餓感，厭食油膩食物,。

3,、 疲乏無力

肝臟是合成和儲備糖原的場所，肝臟病變后,，肝細胞合成和貯存糖的能力下降,，這樣不能產(chǎn)生足夠的能量維持人體需要，就會感到疲憊乏力,。

中醫(yī)認(rèn)為肝為罷極（疲極）之本,。我們知道肝病會乘脾克胃，而脾胃是氣血生化之源,，脾主四肢肌肉,，脾病則氣血生化不足，四肢肌肉失養(yǎng),，所以會出現(xiàn)乏力的癥狀,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“故人臥血歸于肝，肝受血而能視,，足受血而能步,，掌受血而能握，指受血而能攝,?！泵鞔_指出肝血充盈，筋脈得養(yǎng)則運動靈活,，肢體輕便,。反之，若肝血不足,，筋脈失養(yǎng),，則易出現(xiàn)肢體疲勞。

4,、肝區(qū)疼痛

肝臟的位置在右脅肋下,，如果這個位置出現(xiàn)疼痛確實有很多情況跟肝病有關(guān)。比如很多慢性肝炎,，脂肪肝,、肝硬化的患者，會出現(xiàn)肝區(qū)隱隱作痛,、右上腹部刺痛或者脹痛,。

肝區(qū)疼痛的癥狀多與患者的肝臟腫大壓迫了肝包膜有一定的關(guān)系。但是隨著患者病情的變化,，肝腫大的減輕或加重,，肝區(qū)疼痛的程度也會發(fā)生變化,。

5、出現(xiàn)腹水

腹水是肝硬化常見并發(fā)癥,，門靜脈高壓是肝硬化腹水形成的主要原因,。

腹水出現(xiàn)主要有以下幾個原因

（1）門靜脈高壓、肝功能減退等多種因素綜合作用導(dǎo)致水鈉潴留,。

（2）門靜脈高壓引起脾臟淤血,，也使全身血液循壞改變,，致使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性增強,。

（3）低蛋白血癥。肝硬化患者肝細胞功能受損,，肝臟合成蛋白質(zhì)的能力下降,，當(dāng)血漿白蛋白低于30g/L時，吸附能力大大降低,，腹水就很容易產(chǎn)生,。

（4）有效循環(huán)血容量不足，也會導(dǎo)致腎功能逐步受損,，會誘發(fā)肝腎綜合征的發(fā)生,。

（5）淋巴回流受阻。肝硬化時肝內(nèi)血管阻塞,，肝淋巴液生成增多,，當(dāng)回流的淋巴液超過引流能力時，也可引起腹水,。

6,、皮膚出現(xiàn)“蜘蛛痣”

蜘蛛痣是一種由于皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣?？沙霈F(xiàn)于面部,、頸部、手背及上胸部,、后背上部皮膚,，是肝硬化患者最常見的癥狀。半數(shù)以上的肝硬化患者會出現(xiàn)數(shù)目多少不一的蜘蛛痣群,。

7,、出現(xiàn)“肝掌”

如果肝細胞受損，無法及時滅活雌激素,，造成在體內(nèi)大量蓄積,，導(dǎo)致毛細動脈充血、擴張,，表現(xiàn)在手掌上就是“肝掌”,。肝掌主要出現(xiàn)于手掌的大,、小魚際上及手指掌面、手指基部,，外觀呈現(xiàn)粉紅色的胭脂樣斑點,，用力按壓的時候會消退，一旦壓力去除后又恢復(fù)原狀,。

8,、 肝病面容

患者表現(xiàn)為面容黝黑、灰暗,，這是肝病的一種較具特征性的面容,，多見于慢性肝炎和肝硬化患者?；颊哳伱娌炕虮羌獠窟€會出現(xiàn)細小的毛細血管擴張,，尤其是眼眶周圍的色素沉著更為明顯。發(fā)生機制可能為腎上腺皮質(zhì)功能繼發(fā)性減低,；也可能與腦內(nèi)分泌促黑色素的物質(zhì)增多有關(guān),。

9、 腹瀉

有的慢性肝病患者會出現(xiàn)腹瀉的癥狀,，這種腹瀉并不是腸炎引起的,，而是與肝病有關(guān)，主要表現(xiàn)為每日大便次數(shù)增多,，主要集中在清晨和早餐后,，每次的量并不多，很少在夜間排便,。每次排便時間長,，有的可達10～20分鐘，一般不伴有腹痛或僅有輕微的腹痛,，排便后有所緩解,。大便不成形，多為稀便,、糊狀大便或水樣大便,，脂瀉明顯的時候大便有油光。服用消炎止瀉藥療效不佳,，可伴有乏力,、肝區(qū)痛、惡心,、嘔吐等不適,。

10、黑便。

肝病患者一定要注意黑便的觀察,。黑便也叫柏油樣便,，肝硬化患者一旦出現(xiàn)黑便，意味著消化道出血,，是需要緊急搶救的,。黑便是由于血紅蛋白中鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致，消化道如果每天出血60mL以上,，即可表現(xiàn)為黑便,。

楊明博，醫(yī)學(xué)博士,，副主任醫(yī)師,，西安市第八醫(yī)院中醫(yī)肝病科，長安醫(yī)學(xué)張氏肝病流派第四代傳人,。全國疑難及重癥肝病攻關(guān)協(xié)作組委員,，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會肝病專業(yè)青年委員會委員，亞太肝病診療聯(lián)盟委員,，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會第一屆脾胃治未病與中醫(yī)外治法專家委員會委員；中國民族醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會理事,；西安市中醫(yī)學(xué)會肝病專業(yè)委員,，陜西省保健協(xié)會脂肪肝學(xué)組委員。??? ?

? ?主要研究方向為病毒性肝炎,、脂肪肝,、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中醫(yī)藥防治,。先后在國際期刊上發(fā)表SCI學(xué)術(shù)論文3篇,，國內(nèi)核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，出版專著《支軍宏臨證精華》1部,，《成冬生臨證擷要》1部,，榮獲陜西省科技進步二等獎1項，西安市科技進步二等獎1項,。目前主持陜西省中醫(yī)藥管理局課題2項,，參與陜西省中醫(yī)藥管理局課題3項。2017年蓮湖區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員,，2018年首屆中國醫(yī)師節(jié)被評為西安市首屆“最美醫(yī)生”,。??