古代中醫(yī)多將肛裂列在痔門(mén),，稱為“鉤腸痔”、“裂痔”或“裂口痔”等,。如《外科大成·下部后》：“鉤腸痔：肛門(mén)內(nèi)外有痔,，褶縫破爛，便如羊糞,，糞后出血,，穢臭大痛?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》說(shuō)肛裂的特點(diǎn)：“肛門(mén)周繞,，折紋破裂，便結(jié)者火燥也,?！睆膹V義上講肛門(mén)裂應(yīng)是所有肛門(mén)處有裂口疾患的統(tǒng)稱，包括肛裂,、肛門(mén)皸裂,、結(jié)核性裂口、梅毒,、克隆病和潰瘍性大腸炎引起的裂口等,。但臨床上所謂的肛門(mén)裂則是指發(fā)生在齒線以下肛管皮膚處的裂開(kāi)性潰瘍。

肛裂是指肛管皮膚全層裂開(kāi),，并形成慢性梭形潰瘍的一種疾病,，并伴有周期性疼痛。本病好發(fā)于肛門(mén)前后正中,，發(fā)生于兩側(cè)的較少,。一般男性多見(jiàn)于后正中，女性多見(jiàn)于前正中,。發(fā)病年齡以20—40歲的青壯年多見(jiàn),，老年與兒童較少見(jiàn)。

肛裂多發(fā)生在慢性便秘病人,，主要原因是排便時(shí)糞便干硬,，用力過(guò)猛，強(qiáng)行通過(guò)肛管,，使肛管受到較深的裂傷,，然后繼發(fā)感染而逐漸形成潰瘍；也可發(fā)生于肛竇炎,，由于肛竇炎向下蔓延形成肛管皮下膿腫潰破而形成,。肛管括約肌痙攣和糞便的摩擦,，常使?jié)兠娌灰子稀?/p>

肛裂多為單發(fā)性，呈縱向梭形或橢圓形,。新裂口平淺,，邊緣整齊，有彈性,，色鮮紅,；老裂口底凹陷，邊緣潛在,、堅(jiān)硬,、呈灰白色。

肛裂上端連接肛竇,，下端皮膚因炎性水腫而形成一袋狀皮垂,，稱為“前哨痔”。肛裂,、“前哨痔”和齒線上相應(yīng)的乳頭肥大經(jīng)常同時(shí)存在,，被稱為肛裂之“三聯(lián)征”。

由于過(guò)食辛辣,、炙博之品,，實(shí)熱內(nèi)生，熱結(jié)腸腑,；或久病體弱,，陰血虧虛，津液不足,，腸失濡潤(rùn),，糞便秘結(jié),，糞便粗硬,，排便努掙，擦破肛門(mén)皮膚,，復(fù)染邪毒,，長(zhǎng)久不愈，形成慢性潰瘍,。

周期性疼痛,、出血、便秘為肛裂的三大特征,。

多見(jiàn)于20—40歲青壯年,，老年與兒童較少見(jiàn)。好發(fā)于肛管6,、12點(diǎn),，男性多發(fā)于6點(diǎn)，女性多發(fā)于12點(diǎn)。

主要癥狀為排便時(shí)和排便后肛門(mén)疼痛,，其次為便秘,，因便秘而產(chǎn)生疼痛，而排便疼痛而產(chǎn)生恐懼型便秘,，二者互為因果,，形成惡性循環(huán)；在排便時(shí)可有少量出血,，色鮮紅,，有時(shí)僅染紅手紙，有時(shí)則滴血,，或附著于糞便表面,。檢查時(shí)用手指輕輕向兩側(cè)分開(kāi)肛門(mén)，可見(jiàn)肛管梭形潰瘍,，刺激潰瘍可引起劇烈疼痛和肛門(mén)括約肌痙攣,；觸診肛門(mén)，反射極度敏感,，并可引起括約肌痙攣和肛門(mén)緊縮,。

排便后數(shù)分鐘內(nèi)疼痛減輕或消失，稱疼痛間歇期,，隨后又因括約肌痙攣而劇烈疼痛,，疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)至十多小時(shí)。每次排便時(shí)這一疼痛過(guò)程稱周期性疼痛,。同時(shí)大便表面帶血,，或滴血，大便秘結(jié),。

根據(jù)病程不同,，肛裂分為兩大類，即新鮮肛裂（早期肛裂）和陳舊性肛裂,。

新鮮肛裂：病程較短（約3月以內(nèi)）,，疼痛輕微，疼痛時(shí)間較短,，肛裂創(chuàng)面顏色鮮紅,，邊緣整齊。

陳舊性肛裂：病程較長(zhǎng)（約3—5個(gè)月以上）,，反復(fù)發(fā)作,，疼痛劇烈，肛裂創(chuàng)面色灰白,，創(chuàng)緣呈缸口樣增厚,，底部形成平整而硬的灰白組織（櫛膜帶）,。由于裂口周圍慢性炎癥，?？砂榘l(fā)結(jié)締組織外痔（哨兵痔）,、單口內(nèi)瘺、肛乳頭肥大,、肛竇炎,、肛乳頭炎等。因此,，裂口,、櫛膜帶、哨兵痔,、肛乳頭肥大,、單口內(nèi)瘺、肛竇炎,、肛乳頭炎7種病理改變,，為陳舊性肛裂的病理特征。

一,、結(jié)核性潰瘍多為多發(fā)性裂口,，不一定在肛管前后正中，疼痛不嚴(yán)重,，其他輔助檢查有助于鑒別,。

二、早期肛管上皮癌肛門(mén)邊有邊緣不整齊,、質(zhì)硬的腫物或潰瘍,，發(fā)展迅速，活檢有助于鑒別,。

治療目的在于制止疼痛,，解除肛門(mén)括約肌痙攣，中斷惡性循環(huán),，保證局部愈合,。肛裂初期采用非手術(shù)治療即可治愈；晚期陳舊性肛裂,，須采用手術(shù)治療。