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1.疼痛 肛裂可因排糞引起周期性疼痛,，這是肛裂的主要癥狀,。排糞時，糞塊刺激潰瘍面的神經(jīng)末梢,，立刻感到肛門的灼痛,，但便后數(shù)分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期,。以后因內(nèi)括約肌痙攣,，又產(chǎn)生劇痛，此期可持續(xù)半小時至數(shù)小時,，使病員坐立不安,，很難忍受，直至括約肌疲勞后,，肌肉松弛,，疼痛緩解。但再次排便,，又發(fā)生疼痛,。以上臨床稱為肛裂疼痛周期。疼痛還可放射到會陰部,、臀部,、大腿內(nèi)側(cè)或骶尾部。 2.便秘 此為肛裂的病因,，又是肛裂的后果,。肛裂后病人因肛門疼痛不愿排便，久而久之引起便秘,，糞便更為干硬,，便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環(huán),，使肛裂難以愈合,。 3.便血 排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡，或滴鮮血,。大出血少見,。 4.其他 如肛門瘙癢、分泌物,、腹瀉等,。是由于肛裂潰瘍的分泌物或并發(fā)的肛隱窩炎,、肛乳頭炎等所產(chǎn)生的分泌物的刺激，引起肛門瘙癢,。 5.體征 國外曾報道355例肛裂有下列不同體征：肛管痙攣78%,，前哨痔68%，肥大乳頭25%,，肛瘺6%,，括約肌間膿腫4%，痔38%,，肛管狹窄2%,。 一般多有便秘史。詢問排便史及有無排糞疼痛史時,，多有典型的便后疼痛間歇期和疼痛周期,。局部檢查如發(fā)現(xiàn)肛管后正中部位的肛裂“三聯(lián)征”，則診斷明確,。對位于側(cè)位的慢性潰瘍,，要想到有否結核、癌,、克羅恩病及潰瘍性結腸炎等罕見病變,，必要時應行活組織病理檢查。 |
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