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鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

 彭氏中醫(yī)館 2021-04-08

?鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第七卷·治內(nèi)外中風(fēng)方》,其組成為:懷牛膝一兩,,生赭石一兩,,生龍骨五錢,生牡蠣五錢,,生龜板五錢,,生杭芍五錢,玄參五錢,,天冬五錢,,川楝子二錢,生麥芽二錢,,茵陳二錢,,甘草錢半。  

  鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第七卷·治內(nèi)外中風(fēng)方》,,其組成為:懷牛膝一兩,,生赭石一兩,生龍骨五錢,,生牡蠣五錢,,生龜板五錢,生杭芍五錢,,玄參五錢,,天冬五錢,川楝子二錢,生麥芽二錢,,茵陳二錢,,甘草錢半。本方為治肝陽上亢,,氣血上逆之類中風(fēng)而設(shè),,功能鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽,,臨床用治屬肝陽上亢,,氣血上逆之高血壓,療效頗佳,。 

  病案舉例

  余某,,女,61歲,,2015年3月9日初診,,高血壓病史10年,頭昏,,頭頂脹痛欲裂,,晨起頭部畏冷,面部烘熱潮紅,,低頭即覺面部脹滿難忍,,自覺氣血聚于面部,中午為甚,,眼花,,視物模糊,乍熱乍汗,,乍覺身熱便汗出,,脫衣又覺身冷,左臂內(nèi)側(cè)掣痛,,口舌干燥,,大便難解,有下墜感,,易怒,,舌紅,苔黃燥,,舌下絡(luò)脈粗大,,脈弦滑,血壓170/100mmHg,。 

  方藥:白芍30克,,天冬15克,,玄參30克,生龍牡各30克,,茵陳10克,,代赭石30克,川牛膝30克,,龜板20克,,生麥芽15克,炙甘草10克,,川楝子10克,,虎杖20克,炒萊菔15克,。5劑,。囑患者停服西藥,每日監(jiān)測(cè)血壓,。 

  二診(2015年3月16日):面部烘熱,、脹痛大為減輕,矢氣頻多,,大便通暢,,心情好轉(zhuǎn),口干減,,舌苔褪,舌上有津液,,脈緩滑,,血壓:140/80mmHg。續(xù)服上方5劑,。

  三診(2015年3月21日):面部不再脹痛,,頭頂脹痛大減,口不干,,仍有乍熱乍汗,,舌脈同上,血壓:120/80mmHg,。續(xù)服上方5劑,。

  四診(2015年3月27日):諸癥基本緩解,血壓:120/80mmHg,,為鞏固療效,,續(xù)服上方5劑。停藥后,,在未服用西藥的情況下,,每日監(jiān)測(cè)血壓,仍為120/80mmHg。

  按:肝為風(fēng)木之臟,,木性升發(fā)而喜條達(dá),,肝陽上升太過,血隨氣逆,,并走于上,,則見頭頂脹痛,面部烘熱,。肝腎陰虛不能涵陽,,故乍熱乍汗。陰虛致津液亦虧,,故見口干舌燥,、大便干結(jié)之證。方中川牛膝引血下行,;龍骨,、牡蠣、赭石鎮(zhèn)肝熄風(fēng),,既可潛降攝納上亢之肝陽,,又可平鎮(zhèn)上逆之氣血;龜板,、白芍,、天冬、玄參滋水涵木,,使陰復(fù)以制亢陽,;因肝喜條達(dá)而惡抑郁,若一味潛鎮(zhèn),,恐肝之疏泄受抑,,故用茵陳、川楝子,、麥芽條達(dá)肝氣,;熱傷津液,故加虎杖,、炒萊菔通便撤熱,,通暢腑氣;甘草調(diào)和諸藥,。諸藥合用,,藥證相符,故效,。 

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