近日,，我院胃腸外科迎來了一位同時(shí)患胃癌和腸癌術(shù)后復(fù)查的患者?；颊呔駹顟B(tài)良好,，腹部看不到大大的切口，如果不是腹壁上有一個(gè)小腸造瘺,，幾乎和未患病的正常人一樣,，看不出曾經(jīng)接受過一次巨大的手術(shù)。

     原來半年前,，這位66歲老先生因腹痛,、腹脹、便血等,，診斷為“胃竇癌,、結(jié)腸息肉病惡變”，胃癌致幽門不全梗阻,，結(jié)腸和直腸長滿數(shù)不清的大大小小的息肉,，接近肛門處的直腸息肉巨大且已經(jīng)惡變，先后就診多家醫(yī)院,，均被告知需要手術(shù)治療,，但兩個(gè)疾病手術(shù)都很大需要分次手術(shù)?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)很困難,，加之擔(dān)心分次手術(shù)會(huì)延誤其中另外一個(gè)腫瘤的治療。經(jīng)多方打聽來到了內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院胃腸外科找到王舉主任,，要求能否一次性把兩個(gè)惡性腫瘤切除,。

     經(jīng)全面檢查發(fā)現(xiàn)患者的胃癌相對較晚，且接近肛門處的直腸癌很大,，無法保留肛門,。按著相關(guān)診療規(guī)范，建議患者先行放療和化療然后再手術(shù),，但患者和家屬因種種原因要求先手術(shù)治療,。考慮患者的實(shí)際難處和擔(dān)心,，經(jīng)全科會(huì)診,，預(yù)定了手術(shù)方案和細(xì)節(jié)，于2020年11月24日在我院麻醉三科的大力支持下,，王舉主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)先為患者實(shí)施了“完全腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治（Bllorth 2式+Braun吻合）”,，用時(shí)2.5小時(shí)，此時(shí)患者病情平穩(wěn),，在此前提下又做了“全結(jié)腸切除+直腸癌根治（Miles）” ,，切除的遠(yuǎn)端胃和全結(jié)腸從會(huì)陰部切口取出（noses手術(shù)）,，一期縫合會(huì)陰部切口，縫合盆底腹膜,，然后行末端回腸造瘺,，耗時(shí)4.5小時(shí)。整個(gè)手術(shù)7小時(shí),，過程順利,，出血極少，患者生命指征平穩(wěn),，術(shù)后雖發(fā)生造口周圍皮膚輕度感染,，但很快痊愈出院，隨訪至今患者生活質(zhì)量很好,，非常滿意,。

      面對這樣的患者，傳統(tǒng)開腹手術(shù)需要在腹部切開一個(gè)“頂天立地”的巨大切口才能完成如此復(fù)雜的手術(shù),，大多情況下還不能同時(shí)完成兩個(gè)大手術(shù),。胃腸外科利用腹腔鏡技術(shù)同時(shí)為患者切除遠(yuǎn)端胃和全大腸，手術(shù)范圍之大很是少見,，但我們把微創(chuàng)技術(shù)發(fā)揮到極致,，使巨創(chuàng)變微創(chuàng)，把創(chuàng)傷降至最低,，充分彰顯了我院綜合實(shí)力,，尤其胃腸外科、麻醉科等學(xué)科的技術(shù)實(shí)力,、勇于擔(dān)當(dāng),、全心全意為人民服務(wù)的精神。經(jīng)英文和中文檢索相關(guān)數(shù)據(jù)庫,，此例手術(shù)為內(nèi)蒙古自治區(qū)首例,，在中國和世界內(nèi)也未見文獻(xiàn)報(bào)道。

      自2011年9月胃腸外科自成立以來,，始終把微創(chuàng)技術(shù)作為學(xué)科發(fā)展方向之一,。十年磨一劍,，目前已獨(dú)立完成腹腔鏡下包括各種胃腸腫瘤,、食管裂孔疝和胃食管反流病、肥胖與糖尿病,、腹膜后腫瘤,、其他腹部良性疾病等微創(chuàng)手術(shù)近萬例，涵蓋了胃腸外科所有領(lǐng)域和范疇,，達(dá)到了與傳統(tǒng)開腹同樣的手術(shù)效果,。