今天上午接待一位母親,，孩子7歲,，身高120公分，20公斤體重,，每天接送孩子上學(xué)看到別家孩子明顯偏高,，自家孩子偏矮，整天擔(dān)心孩子長不高,，可以形容基本達到抑郁的狀態(tài),，特別想用生長激素增高。通過我們骨齡鑒定骨齡6.5歲,，通過臨床表現(xiàn)綜合判斷發(fā)育遲緩的孩子,，可以暫不用生長激素。今天就圍繞這位母親提出的問題進行解答,，也是許多家長想為孩子使用生長激素增高最關(guān)心的話題,，為大家進行關(guān)于生長激素的科普，大家循序漸進的做了解,。

首先給大家一個補充生長激素的秘密：治療的年齡越小,，療效越好，劑量也越小,，從家庭經(jīng)濟層面來講,，也更省錢。但是必須明確是生長激素缺乏或者矮小癥的孩子,，如果僅僅是體質(zhì)性晚長,，發(fā)育遲緩的孩子盲目使用生長激素可以不旦浪費錢，而且孩子也會有份害,。

到底什么是生長激素,？生長激素，我們俗稱的腦垂體中的小精靈,。它是腦垂體前葉細胞合成和分泌的蛋白質(zhì),，是一種肽類激素。主要生理功能之一是刺激骨骼生長,，也就是大家常說的長高,。由于腦垂體一天的工作量很大，除了要分泌生長激素外,，還要分泌性激素,、促腎上腺皮質(zhì)激素等人體所需的多種激素。因為“太忙了”,，所以它并不是一天24小時都在分泌生長激素,。雖然生長激素的分泌是不規(guī)則的，但它還是有規(guī)律可循。比如：在運動后,、夜間睡眠時,，分泌會達到峰值，量也較多,。

什么情況下需要補生長激素,？生長激素的分泌峰值的大小，決定了體內(nèi)的生長激素是否足夠維持生長所需,。通常情況下,，如果生長激素分泌的峰值達到了10ng/ml，認(rèn)為生長激素的水平是足夠的,。5至10ng/ml屬于半缺乏,，5my/ml屬于完全缺乏。這個指標(biāo)必須二種藥進行生長激素激發(fā)試驗數(shù)據(jù)才算準(zhǔn)確可靠,，是否打生長激素還要看關(guān)鍵數(shù)據(jù)臨床表現(xiàn),，孩子每年身高長幅是否達標(biāo)，如果達標(biāo),，缺乏也不一定要用生長,。所以家長一定要聽有臨床經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)意見。

如果孩子身體內(nèi)缺乏生長激素,，就會引起生長遲緩（身材矮?。@個時候就需要補充外源性的生長激素（rhGH治療）,。換句話說,，在這種情況下，妄圖以食療方式改善孩子身高,，是根本無效的,。

生長激素治療有副作用嗎？首先,，補充的外源性的生長激素,，它的化學(xué)結(jié)構(gòu)和我們自身分泌的生長激素是一樣的,。

從上世紀(jì)五十年代起至今,，現(xiàn)在已經(jīng)有大量的臨床試驗證明，國外和國內(nèi)生產(chǎn)的生長激素都是安全可靠的,。而且在生長激素的使用中,，也必須在這方面的專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，并定期隨訪監(jiān)測,。

補生長激素前必須做哪些檢查：要使用生長激素,，必須首先查明生長發(fā)育遲緩的病因，除了血常規(guī)、尿常規(guī),、肝腎功能,、血鈣、磷和堿性磷酸酶等之外,，一般還要做下面這些檢查：

●甲狀腺素測定：清晨空腹抽血檢查甲狀腺功能,，醫(yī)生曾經(jīng)碰到過有兒童或青少年是因為原發(fā)性甲狀腺功能減退導(dǎo)致生長遲緩，如果是這類患者,，優(yōu)先要考慮的是甲狀腺激素的補充,，而不是生長激素。

●生長激素和胰島素樣生長因子（IGF-1）測定：

●骨齡檢查：了解骨骼發(fā)育狀況,，評估骨骺線是否閉合,，骨齡是反映人體成熟程度的最有用指標(biāo)。劃重點：建議女孩13歲骨齡前,，男15歲骨齡前使用,，骨骺線一旦閉合，生長激素將毫無效果,。對于不缺乏生長激素孩子最好用中華05標(biāo)準(zhǔn)進行骨齡鑒定,，并預(yù)測未來身高來綜合判斷是否需要用生長激素增高，舊標(biāo)準(zhǔn),，國外標(biāo)準(zhǔn),，圖譜法有可能數(shù)據(jù)偏大導(dǎo)致預(yù)測未來身高偏矮誤導(dǎo)使用。

●頭顱蝶鞍區(qū)核磁共振：排除外顱內(nèi)腫瘤

●染色體核型檢查：排除染色體問題導(dǎo)致的生長障礙,。

●其他：包括性激素或其他檢查,，具體參照臨床醫(yī)師的建議和安排。

生長激素的治療劑量為什么會有所不同,？矮小癥的病因很多,，如生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小癥,、特納綜合征,、性早熟等。不同的疾病,，它的起始治療劑量也有所不同,。

在治療過程中，還需要根據(jù)孩子身高,、體重,、年齡、發(fā)育情況（如青春期的前后）以及生化檢測結(jié)果（如血清IGF1）等適時進行劑量調(diào)整,。

生長激素治療的效果為什么會存在差異,？國內(nèi)可供選擇的有rhGH粉劑和水劑兩種，兩者的效果差異不大。生長激素的臨床療效,，對與生長激素缺乏者最為顯著,。在不伴有其他疾病的情況下，在青春期前骨齡較小者,，一般每年可生長8～12CM,，但隨著骨齡增大，應(yīng)用生長激素治療的生長速率和提高終身高幅度會逐漸下降,。

我是徐永劍所長,，從事兒科工作20年，擅長骨齡檢測鑒定,，性早熟,，矮小防治，可以幫助大家分析咨詢孩子身高問題,。歡迎大家有什么問題可以咨詢討論,。