小編導讀 體內(nèi)有水濕,,可導致多種病證,。祛除體內(nèi)水濕,,一個重要的方法是利水滲濕,該法可通利水道,、滲泄水濕,,適用于水濕壅盛所致水腫、小便不利,、痰飲,、淋證等水濕病證。臨床如何應(yīng)用此法呢,?具體表現(xiàn)在以下10個方面,。 (一)化氣行水,兼以解表 該法用于表邪未解之蓄水證,、水濕內(nèi)停及痰飲證:①外有表證,,內(nèi)停水濕者。癥見頭痛發(fā)熱,,煩渴欲飲或水入即吐,,舌質(zhì)淡,苔白或薄白而水滑,,脈浮,。②水濕內(nèi)停者。癥見水腫,,泄瀉,,小便不利以及霍亂吐瀉等癥。③痰飲者,。癥見臍下動悸,,吐涎沫而頭眩,或短氣而咳,。代表方五苓散,。五苓散方具有健脾、滲濕,、利水,、溫通、解表等功效,。 本法重在利水滲濕,,故又可用于水濕內(nèi)盛之水腫、小便不利,。濕盛之泄瀉,,以此分利小便,濕去瀉必止,。痰飲,,臍下動悸而頭眩者,為飲停下焦,,用本法利水,,則飲去悸眩自愈?;魜y屬濕濁而兼表邪者,,亦可以此法利濕解表而治之。 該法用于腎炎水腫,,泌尿系感染,,黃疸性肝炎,慢性充血性心力衰竭,,滲出性胸膜炎(包括結(jié)核性),,急慢性腸炎,單純性肥胖癥,,尿潴留,,腦積水,多種眼疾如青光眼,、眼瞼非炎癥性水腫,、球結(jié)膜淋巴液潴留、虹膜睫狀體炎和視網(wǎng)膜水腫等以及治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎,。此外,,還可用本方治療慢性胃炎、胃腸型感冒,、原發(fā)性血小板減少性紫癜,、汗證、肝硬化腹水,,以及本方加減用于睪丸鞘膜積液,、結(jié)扎術(shù)后并發(fā)陰囊血腫、卵巢囊腫,、乳腺小葉增生癥,、閉經(jīng)、帶下,、老年性陰道炎等,,均獲滿意療效。 (二)健脾利濕,,益腎利尿 該法用于勞淋或膏淋證,。癥見尿后余瀝不盡,小便不黃,,刺痛不顯,,飲食減少,,身體瘦弱,心下悸,,腰膝酸軟,,四肢無力,舌淡苔白等,。代表方茯苓戎鹽湯,。 該方合用蒲灰散治療急性腎盂腎炎、急性泌尿系感染等病,,取得較好療效,。此外,有人用該方合用滑石白魚散治療膀胱結(jié)石取得了較好的療效,。 (三)滑利通竅,,淡滲利水 該法用于妊娠水氣(即子腫)病。癥見身重,,小便不利,,灑淅惡寒,起即頭眩,,全身浮腫等,。代表方葵子茯苓散。 本方乃治標權(quán)宜之法,,不可長期服用,,一旦小便通利,則應(yīng)停服,。由于該病主要為氣化受阻,,小便不利,故應(yīng)利水通陽為治,,使小便通利而水濕去,,水有去路而氣化陽通,則諸癥自除,。本方證若兼脹滿者,,加紫蘇、砂仁,;頭面四肢皆腫,,加澤瀉、豬苓,;喘者加葶藶子,、桑白皮;婦人妊娠水腫兼喘咳者,,合甘草麻黃湯,;泌尿系結(jié)石,,加海金沙、金錢草,、雞內(nèi)金,、龍膽。 該法除用妊娠水腫(有氣虛或滑胎史者不宜用本方)外,,還可治療腎炎水腫,,或心源性浮腫效果亦著,。 (四)宣肺化飲 該法用于飲邪阻肺之胸痹輕證,。癥見胸中氣塞,短氣,,咳逆,,吐涎沫,痰液稀淡,,小便不利等,。代表方茯苓杏仁甘草湯。 若水飲重者可與葶藶大棗瀉肺湯合用,,兼胸中悶痛者,,酌加瓜蔞、半夏,;若水飲致氣滯,,可合用橘枳姜湯,亦可與瓜蔞,、薤白配伍運用,。 該法臨床上除治胸痹(冠心病心絞痛、風濕性心臟?。┘孀C外,,并可用于呼吸系統(tǒng)如支氣管炎、支氣管哮喘,、肺氣腫,、肺源性心臟病等。有人用本方合利膈湯治療吞咽困難,,有一定療效,。 (五)健脾利水 該法用于停飲致嘔證。癥見嘔吐,,口渴喜飲,,小便不利等。代表方豬苓散,。 該方的主要作用在于健脾利濕,,臨床用于治療小兒脾虛泄瀉有效,,有人用該方加半枝蓮治療小兒單純性消化不良,療效滿意,。 (六)補脾制水,,利水除飲 該法用于痰飲之輕證。該證為飲停心下,,心陽被遏,,脾胃陽氣升降受阻,清陽不能上走于頭目,,濁陰不能下行為小便,,故水飲上泛,即脾虛飲泛,,蒙蔽清陽而癥見頭目沉重,,眩暈,雙目緊閉,,不欲視物,,動則嘔吐清水,若濁陰上干清竅,,尚可見頭痛,、鼻塞、耳鳴,、面色黧黑,;脾陽失運或濕濁困脾者,可見大便素溏和多寐,,舌體胖大寬厚,,苔白膩,脈象沉滑,。代表方澤瀉湯,。 該法廣泛應(yīng)用于梅尼埃病、突發(fā)性耳聾等屬水飲所致者效佳,,可配茯苓以減輕迷路水腫,,石菖蒲通九竅,對耳部悶脹不適,、耳鳴,、聽力下降者效佳。痰熱者加黃芩,、龍膽,;氣虛者加黨參、炙黃芪;陰虛者加生地黃,、石斛,、麥冬等。 (七)利水通陽 該法用于水氣內(nèi)停兼太陽經(jīng)氣不利證,。癥見小便不利,,頭項強痛,翕翕發(fā)熱,,無汗,,心下滿微痛等。代表方桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯,。 該法多用以治療某些癲癇伴有心下悸,,按之較小便不利而澀者。某些癲癇患者心下有宿痰水飲,,可能是癲癇發(fā)作的觸媒,,故用本法有效,。 (八)益氣祛風,,健脾利水 該法用于風濕兼氣虛證。癥見脈浮身重,,汗出惡風,,小便不利,但下重,,從腰以上為和,,腰以下當腫及陰部,難以屈伸,,舌淡苔白脈浮等,。代表方防己黃芪湯。本方作用偏于滲利,,而欲其陽氣達表,,微汗祛濕,還必須加被溫覆,,促使衛(wèi)陽振奮,。所以服本方后,必須加被溫覆,,始能兼有微汗作用,,這種護理方法亦不可忽視。在配伍劑量方面,,防己,、黃芪、白術(shù)能補肺脾之氣,,溫煦衛(wèi)陽,,除表祛濕,,宜重用;至于甘草一味,,外感苔白膩者宜減量或不用,。 本方還可用于風濕痹病、水腫,、喘咳,、臌脹等多種疾病,對脾肺氣虛,,肌腠關(guān)節(jié)濕滯的一切證候,,不論外感、內(nèi)傷皆可應(yīng)用,。此外,,本方加金櫻子、黃精,、芡實,、山藥等治療慢性腎炎蛋白尿,有一定療效,。本方還可治心源性水腫,。 (九)益氣通陽利水該法 用于陽氣失宣、水氣不行的皮水表虛證,。癥見四肢浮腫,,按之沒指,不惡風,,其腹如鼓,,不渴,水氣在皮膚,,四肢聶聶動(四肢肌肉有輕微跳動),,脈浮等。代表方防己茯苓湯,。 該法可用于腎炎,、尿毒癥、關(guān)節(jié)炎,、營養(yǎng)不良性浮腫,、心源性水腫等證屬陽氣不宣,水氣泛于皮膚者,。 (十)行氣散結(jié),,健脾利水 該法用于脾虛氣滯水停之氣分病。癥見心下堅,大如盤,,邊如旋盤等,。代表方枳術(shù)湯。 該方常用于治療內(nèi)臟弛緩無力(包括胃下垂,、子宮脫垂,、脫肛等)、慢性胃炎,、消化不良,、胃石癥、膽結(jié)石等病,,有一定的療效,。 |
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