了解下肢深靜脈血栓的解剖分布,，對預防和治療下肢深靜脈血栓具有重要意義,。本研究旨在評價醫(yī)院獲得性LEDVT (HA-LEDVT)的解剖分布及其在PE發(fā)生中的相關(guān)性。

回顧性分析了2007年1月1日至2018年12月31日在北京大學人民醫(yī)院28個臨床科室住院的HA-LEDVT患者的人口資料,、超聲和肺栓塞(PE)相關(guān)性檢查,。

本研究共納入1431例HA-LEDVT事件，其中左,、右,、雙側(cè)LEDVT分別占35.8%、31%和33.3%,。其中孤立性遠端,、近端和混合性DVT分別占83.4%、7.3%和9.3%。除了年齡≥40歲的患者(左:2.07 vs右:1.88 / 1000,P=0.04)外,， HA-LEDVT在左右下肢的分布沒有顯著性差異,。對于HA-LEDVT的解剖類型，孤立性遠端HA-LEDVT的發(fā)生率是近端HA-LEDVT的5.02倍(1.24 vs 0.26 / 1000,P < 0.01),。HA-LEDVT受累率最高的是下肢肌間靜脈(87.5%),，其次是腘靜脈(10.1%)、股淺靜脈(9.3%)和股總靜脈(9.2%),。338例HA-LEDVT患者同時累及下肢多處靜脈節(jié)段,。HA-LEDVT最常累及小腿肌間靜脈，與肌間靜脈呈軸向連接的膝下三分支靜脈也為多發(fā)部位,。88例HA-LEDVT患者(6.15%)發(fā)生PE,。近端和遠端DVT患者PE發(fā)生率(7.89% vs 6.23% ，P=0.275)無顯著差異,。PE的發(fā)生率在雙側(cè)近端DVT患者中最高(15.4%),，在單一右下肢遠端DVT患者中最低(4.5%)。小腿肌間靜脈HA-LEDVT的PE發(fā)生率為6%,。在孤立性肌間靜脈DVT病例中,，血栓直徑>6.05 mm比血栓直徑<6.05 mm的患者更易發(fā)生PE(10.3% vs 4.2%， P<0.0001),。

表1: HA-LEDVT解剖學分布

圖1: 研究流程圖

圖2: A：特定部位HA-LEDVT發(fā)生率 B：單下肢HA-LEDVT解剖學分布比

圖3: HA-LEDVT在任意兩個靜脈節(jié)段的發(fā)生頻率的示意圖,。線段粗細表示同時發(fā)生HA-LEDVT頻率的高低。數(shù)字排序顯示了發(fā)生頻率最高的10組靜脈節(jié)段組合,。

圖4: HA-LEDVT合并PE發(fā)生率,。A：單側(cè)或雙側(cè)DVT的PE發(fā)生率 B：不同靜脈節(jié)段的PE發(fā)生率

圖5: PE與靜脈血栓直徑的關(guān)系。A：PE組患者肌間靜脈血栓直徑較大 B：ROC曲線對PE與血栓直徑關(guān)系的評價