馬科黨

掌跖膿皰病臨床表現(xiàn)為手掌,、足跖出現(xiàn)散在渾濁,，淡黃色膿皰，反復發(fā)生,，目前認為掌跖膿皰病和連續(xù)性肢端皮炎以及膿皰型銀屑病是一個病譜,，可能是在不同時期的不同表現(xiàn)，本病西醫(yī)治療按照膿皰型銀屑病給予治療,。

中醫(yī)治療本病的思維方式是辨證論治,，臨床認為是濕熱和風燥所致，治療多用清熱利濕,，滋陰潤燥為治,。

本病中藥外用泡手療效比較好，治療周期短,，復發(fā)率低,。

辨證在濕熱和風燥之間斡旋，有人會問既然濕熱則濕盛,，又有風燥則燥盛,，濕和燥是明顯對立的兩種邪，怎么能統(tǒng)一在一起,。

講個例子體悟一下：白天和黑夜是兩種截然不同的時段,，難道就沒有一個過渡階段，難道沒有一個偏重,，答案是：有的,，有黎明和黃昏。同是黎明不同時段天氣表現(xiàn)也不一樣,，有天黑和天亮程度的不一樣,；還有同一時間不同地區(qū)的天氣也不一樣,，我們白天時西半球可能是黑夜，北京吃早餐時新疆可能還沒有起床,；同樣是早上6點夏天和冬天表現(xiàn)還不一樣,，夏天日上三竿，冬天可能還是滿天繁星,。在同一個疾病中可能出現(xiàn)看起來互相矛盾病邪事情很正常,，自己體悟。

言歸正傳,，一個患者不同時期的皮損臨床表現(xiàn)加以舉例：

這張照片皮損表現(xiàn)為紅斑,，膿皰伴有脫皮，如果從辨皮損的角度辯證來看,，膿皰為濕熱,，脫皮為風燥，膿皰和脫皮程度大致相同,，燥濕相當,。

看這張照片，臨床表現(xiàn)以紅斑脫屑為主,，伴有小的丘皰疹,，如果從辨皮損的角度辯證來看，皮屑多,，丘皰疹少,，因此風燥盛濕熱輕。治療以滋陰潤燥為主,，兼以清熱利濕,。

在這里再三強調，中醫(yī)治病的靈魂是辨證論治,，沒有固定的方劑適合所有的疾病,，沒有固定的方劑能治療所有人的同一個疾病。

例如一個方劑不能治療所有患者的掌跖膿皰病,，一個患者從頭至尾不可能用同一個方劑,。疑難疾病治療重在辨證，貴在靈活變通,。