原創(chuàng) 陳如兵 研究生隨診筆記 2018-11-17

蜈蚣,，為蜈蚣科動(dòng)物少棘巨蜈蚣的干燥體。主產(chǎn)于江蘇,、浙江,、湖北、湖南,、河南,、陜西等地，春,、夏二季捕捉,，用竹片插入頭尾，繃直,，干燥,。

蜈蚣首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“噉諸蛇、蟲,、魚毒,，殺鬼物老精，溫瘧,，去三蟲,。”

本品味辛,，性溫,，有毒,。歸肝經(jīng)，具有息風(fēng)鎮(zhèn)痙,，攻毒散結(jié),，通絡(luò)止痛。

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男科婦科臨床應(yīng)用

1.陽(yáng)痿

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古代本草書籍中關(guān)于蜈蚣,，雖然并無(wú)用其治療陽(yáng)痿的記載,，但蜈蚣的通達(dá)走竄之力峻猛，可疏達(dá)人體血脈,，通達(dá)宗筋,，且本品性溫味辛，屬純陽(yáng)之藥,，可興陽(yáng)事而療陽(yáng)痿,。

對(duì)于氣滯血瘀所致陽(yáng)痿，常配伍應(yīng)用刺蒺藜,，可疏達(dá)氣機(jī),，活血通絡(luò)，使氣血直達(dá)宗筋,，陰器得以濡養(yǎng),。屬于王祖龍教授常用藥對(duì)之一。

臨床根據(jù)臟腑辨證可對(duì)其加減應(yīng)用,，如血虛者,，可加白芍、熟地,、當(dāng)歸等；

瘀滯較重者,，加桃仁,、紅花、川芎等,；

肝郁者,，可加柴胡、枳殼等,；

腎虛明顯者,，可加淫羊藿、鹿角霜,、川牛膝等,。

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2.性欲低下

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性欲的維持需要肝氣的條達(dá)，腎精的充盈,，若肝腎受損,，則性欲減退甚至消失,。性欲低下的病因不外乎思慮過(guò)度，恐懼勞傷,，肝氣郁結(jié)等,，最終導(dǎo)致肝郁、血虛,、腎虛等,，治療上應(yīng)強(qiáng)調(diào)疏肝補(bǔ)腎。

蜈蚣性善走竄,，內(nèi)可通臟腑,，外可通經(jīng)絡(luò)，尤善梳理肝經(jīng)郁滯,，使血脈流暢,，性欲便可恢復(fù)正常。當(dāng)然,，要配伍蜈蚣應(yīng)用諸如柴胡,、枳殼、香附,、白蒺藜等疏肝理氣之藥,；仙茅、仙靈脾等溫補(bǔ)腎陽(yáng)之藥,。

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3.慢性前列腺炎

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王祖龍教授認(rèn)為腎虛+濕熱瘀阻是慢性前列腺炎常見(jiàn)證型,。臨床表現(xiàn)為：尿頻、尿急,、小便灼熱疼痛,，會(huì)陰及小腹墜脹疼痛不適等癥狀。

針對(duì)慢性前列腺炎確有血瘀征象者,，王師往往采用蜈蚣配合小劑量水蛭來(lái)治療,。一方面，充分利用蟲類藥物入血入絡(luò)的特點(diǎn),，具有較強(qiáng)的活血化淤之功,，可有效改善前列腺局部血液循環(huán)，減少局部充血腫脹,，緩解尿頻,、尿急、會(huì)陰墜脹疼痛等,。另一方面,，王師利用蜈蚣等蟲類藥性善走竄的特點(diǎn)，使藥效可達(dá)病灶深處。臨床往往取得良好療效,。

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4.宮外孕

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蜈蚣活血之力甚強(qiáng),，可墜胎、去惡血,，對(duì)于宮外孕其孕卵未終絕者,，保守治療時(shí)可加用蜈蚣，使孕卵得下,。

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5.男科婦科腫瘤

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在治療男科婦科腫瘤疾病中,，加入蜈蚣是利用其攻毒散結(jié)之效。治療癌性疼痛,，強(qiáng)調(diào)“通絡(luò)散結(jié)止痛”,，藥用走而不守之品，取“久病入絡(luò)”,、“通則不痛”之意,，蟲類藥用蜈蚣配全蝎、蜂房等,，草藥用雞血藤,、王不留行等。同時(shí)針對(duì)前列腺癌等腫瘤疾患虛實(shí)夾雜的特點(diǎn),，常強(qiáng)調(diào)扶正固本,，扶正以利祛邪，應(yīng)用調(diào)補(bǔ)氣血之品,，諸如黃芪,、當(dāng)歸、菟絲子,、覆盆子等,。這也是王祖龍教授“扶正觀”的具體體現(xiàn)。