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《尺膚脈與主病》

 野之老 2021-03-30

首先需要搞清楚“尺膚脈”的概念。中醫(yī)理論中,,一般將兩手肘關(guān)節(jié)(尺澤穴)下至寸口處的皮膚,,稱為“尺膚”。診察尺膚,, 為古代中醫(yī)切診的主要內(nèi)容之一,,包括診察該肌膚的潤澤、粗糙,、冷熱等情況,, 并結(jié)合全身癥狀、脈象等以測知病情,。這一診法現(xiàn)已少應用,。“診尺膚”一說即尺膚診,,最早見于中醫(yī)經(jīng)典《素問·脈要精微論》云:“尺內(nèi)兩旁(傍)則季脅也,,尺外以候腎,尺里以候腹,。中附上,,左外以候肝,內(nèi)以候膈(鬲),;右外以候胃,,內(nèi)以候脾,。上附上,右外以候肺,,內(nèi)以候胸中,;左外以候心,內(nèi)以候膻中,。前以候前,,后以候后。上竟上者,,胸喉中事也,;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也,?!鄙鲜鼋?jīng)文是尺膚診,是《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于尺膚分布較為完整的論述,。此外,,《素問·平人氣象論》中亦有“尺熱”、“尺不熱”,、“尺澀”,、“尺寒”之論;另外,,尺膚診法在其他篇章里還有,,如《靈樞·論疾診尺》篇,亦專題討論尺膚診病,。

這里,,我們專門對《素問·平人氣象論》里有關(guān)“尺膚脈”的內(nèi)容予以分析。相關(guān)經(jīng)文曰:“臂多青脈,,曰脫血,。尺脈緩澀,謂之解惰,,安臥,。脈盛,謂之脫血,。尺澀脈滑,,謂之多汗。尺寒脈細,,謂之后泄,。脈尺粗常熱者,謂之熱中,?!贝硕谓?jīng)文翻譯過來意思是說:臨證若見臂多青脈,,則提示患者乃是失血所致的脫血之癥。臨證若見尺膚緩而脈來澀,,則主氣血不足,,多為倦怠懈惰,但欲安臥,。臨證若見尺膚發(fā)熱而脈象盛大,,則是火盛于內(nèi),主脫血之病,。若見尺膚澀而脈象滑,,則是陽氣有余于內(nèi),故為多汗,。臨證若見尺膚寒而脈象細,,此為陰寒之氣盛于內(nèi),故患者多表現(xiàn)為泄瀉,。臨證若脈見粗大而尺膚常熱的,,則示陽盛于內(nèi),為熱中,。

最后需要特別注明的是,,“尺膚”就是前臂內(nèi)側(cè),,從腕橫紋到肘橫紋這樣一段皮膚,。因為這一段是以尺記,所以這段皮膚就叫“尺膚”,。醫(yī)者臨證,,根據(jù)尺膚分布所主的臟腑胸腹,通過觸診了解尺膚的寒熱滑澀,,此也是診察疾病的重要方法,。這種方法雖然后世臨床診病應用較少,但乃不失為中醫(yī)診道之瑰寶,,宇宙全息思想之體現(xiàn),。

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