太陽一百零五

火逆，下之,，因燒針,，煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之,。

桂枝一兩（１５克）甘草二兩（３０克）龍骨二兩（３０克）牡蠣三兩（４５克）

上為末,，以水五升，煮取二升半,，去滓,，溫服八合，日三服,。

火劫發(fā)汗,，是為火逆?；鹉嬷C,，下之亡其里陽,，又復燒針發(fā)汗,，亡其表陽，神氣離根,，因而煩躁不安,。桂枝甘草龍骨牡蠣湯,，桂枝、甘草,，疏乙木而培中土,，龍骨、牡蠣,，斂神氣而除煩燥也,。（黃師原解）

圖為岳美中老師 

1自汗——岳美中醫(yī)案

李某某，男,，40歲,，1972年6月11日就診?；柬棽孔院?，近日淋漓不止，頻頻作拭,，頗感苦惱,，要求中藥治療。診其脈浮緩無力,，汗自出,。分析病情：項部是太陽經脈所過，長期汗出，系經氣向上沖逆,，持久不愈,，必致虛弱。因投以仲景之桂枝甘草龍骨牡蠣湯,，和陽降逆,，協調營衛(wèi)，收斂浮越之氣,。先服4劑,，自汗止。再服4劑,，以鞏固療效,。

按語：《素問?陰陽應象大論》曰：“陰在內，陽之守也,；陽在外,，陰之使也?！北景疙椇沽芾?，心陽虛弱，陽不外固,，故以桂枝甘草湯溫補心陽治本,，加龍骨、牡蠣固澀止汗以治標,?！秱t(yī)驗案精選》

圖為劉渡舟老師

2心悸——劉渡舟醫(yī)案

宋先生與余同住一院，時常交談中醫(yī)學術,。一日,，宋忽病心悸，悸甚而神不寧,，坐立不安,，乃邀余診。其脈弦緩,，按之無力。其舌淡而苔白,。余曰：病因夜作耗神,，心氣虛而神不斂之所致。乃書：桂枝9克,，炙甘草9克,，龍骨12克，牡蠣12克。

凡3劑而病愈,。

按語：舌淡苔白,，脈弦而緩，按之無力,，陽氣虛象端露,。《素問.生氣通天論》“陽氣者,，精則養(yǎng)神”,，離宮火衰，失于潛養(yǎng),，神氣浮越,，故病心悸而神不安寧。方以桂枝,、甘草溫振心陽,，龍骨、牡蠣潛鎮(zhèn)心神,，標本同治,，三投而愈?！秱t(yī)驗案精選》

３心悸案——劉渡舟醫(yī)案

宋某,，男，35歲,。宋君的職業(yè)是教師,，常常伏案工作至深夜，耗氣傷神,。忽一日突發(fā)心悸,，嚴重時心神難定，坐立不安,。舌質淡苔白,，脈緩而弦，按之無力,。此因過用心神,，心氣虛而神氣不斂所致。

桂枝9克 炙甘草9克 龍骨12克 牡蠣12克三劑,。其1囑其夜晚減少工作以養(yǎng)心神,，果然藥盡而安。

解說：宋君的病證起于過勞多慮,，過勞則傷氣,，多慮則傷神,，所以，養(yǎng)生之法務在起居有常,，勞逸相得,。桂枝甘草龍骨牡蠣湯，是張仲景用來治療因誤用燒針,，損傷心陽所引起的煩躁證,，用桂枝、甘草溫補心陽,，龍骨,、牡蠣安神定志。尤其值得一提的是,，桂枝,、甘草二味藥物，辛甘合化為陽,，是張仲景用來治療各種原因所引起的心陽虛損,，不能固護于上而出現心悸、胸悶等證的基本藥物,，臨證之時,，不可不知?！杜R證指南》

論：這個醫(yī)案好,，即不用養(yǎng)心丹，也不用安神丸,。此就是過勞,，勞傷中氣，升降失常,。桂枝甘草升清陽之陷,，龍骨牡蠣，斂神魂之浮越,。

　　桂甘龍牡湯,，提綱是火逆亡陽之癥，而實際臨床中沒有火逆誤治,，但只要有勞傷中氣證,，或者亡陽癥，就會相同的癥狀出現,，就都適用桂甘龍牡湯,。陰陽互根于中氣，每一個經方都從中氣入手,，以調和陰陽,，所以治病療效好，效率高,。從中氣入手,，即適用于汗吐下瀉的誤治壞病，又適用壞病以外的各種病,。

４目潤動（眼肌痙攣）——郝文軒醫(yī)案

李某,，女，30歲,，1986年2月15日診,。左眼瞼跳動，三月不愈,，西醫(yī)診為眼肌痙攣,，治而罔效。舌質正常,，無苔,，脈細而數，神情煩躁,，唇淡口和,，溲清便潤。自云病后服蜈蚣,、全蝎等藥反益劇,，此虛風妄動也。宜靜以制動,，施以龍牡,，今反予蟲類搜之，其氣益張,，無怪其投而弗效也,。余予仲景桂甘龍牡湯，復陽寧風,，并加白附子引入頭面,，2劑而愈?！秲冉洝吩疲骸瓣枤庹?，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”,，神安筋柔,，肌不再動矣。

[安徽中醫(yī)學院學報1988,，（1）：30]

按語：本案目明見煩躁,、脈細數等癥,，為虛陽內擾生風之象，“風勝則動”,，故用桂甘龍牡湯溫復潛鎮(zhèn),，陽立風熄而潤動自止?！秱t(yī)驗案精選》

論：《金匱》卷二：五臟風寒二,，肝中風者，頭目潤,，兩脅痛,，行常傴，令人嗜甘,。本條左眼瞼跳動,，即是肝風內動。