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心悸 劉渡舟醫(yī)案： 宋先生與余同住一院,，時常交談中醫(yī)學(xué)術(shù)。一日,，宋忽病心悸,，悸甚而神不寧，坐立不安,，乃邀余診,。 其脈弦緩，按之無力,。其舌淡而苔白,。 余曰：病因夜作耗神，心氣虛而神不斂之所致,。 乃書：桂枝9克,，炙甘草9克，龍骨12克,，牡蠣12克,。凡3劑而病愈。 按語：舌談苔白,，脈弦而緩,，按之無力，陽氣虛象端露,?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸瓣枤庹?，精則養(yǎng)神”，離宮火衰,，失于潛養(yǎng),，神氣浮越，故病心悸而神不安寧,。方以桂枝,、甘草溫振心陽，龍骨,、牡蠣潛鎮(zhèn)心神,，標(biāo)本同治，三投而愈,。 《傷寒名醫(yī)驗案精選——桂枝甘草龍骨牡蠣湯》 心悸(病毒性心肌炎)---梔子豉湯證心悸(病毒性心肌炎) 魏蓬春醫(yī)案： 陳某某,，男，l 3歲,，1983年11月5日初診,。 一周前感冒發(fā)熱，家長給服感冒藥后好轉(zhuǎn)(藥名不清),，五天前晚上發(fā)熱又起,，仍給服前藥，但熱不退,，且見心煩,、心悸、寐差,。 經(jīng)某醫(yī)院西醫(yī)檢查：體溫37．8℃,，心率132次／分，律整,，第一心音稍弱,，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，心界不增大,。心電圖檢查：一度房室傳導(dǎo)阻滯，T波低平,。診斷為“病毒性心肌炎”,，因家屬不同意住院，門診醫(yī)生給予青霉素等抗生素,、維生素c,、三磷吱腺昔、乙酰輔酶A等治療三天,，癥狀元改變而來就診,。 現(xiàn)癥：發(fā)熱,，心煩悶，心悸心慌,，寐差納呆,，惡心嘔吐，二便正常,，舌苔薄黃,，脈數(shù)。 證屆邪熱內(nèi)揭,，熱擾心竅,，治宜清宣邪熱，寧心除煩,。 處方,；山梔子10克，淡豆豉15克,，淡生姜3片,，姜竹茄6克。3劑,。 11月8日二診,，L1煩，心悸,、惡心,、嘔吐見減，仍納差,，苔薄黃,，脈稍數(shù)，守上方加雞內(nèi)金6克,，懷山藥15克,。再進(jìn)2劑。 11月10日三診：心煩,、心悸,、惡心、嘔吐止,，飲食漸增,。復(fù)查心電圖：竇性心律。予一味薯茹飲調(diào)理善后,。 按語：病毒性心肌炎屬西醫(yī)的一種心臟疾病,，中醫(yī)雖無此病名，但本患者病機(jī)系熱邪內(nèi)揭,，內(nèi)擾心竅,，故僅投以梔子豉湯加味清宣邪熱而起沉疴,。 《傷寒名醫(yī)驗案精選----梔子豉湯》 心悸痛--桂枝甘草湯證 心悸痛 胡夢先醫(yī)案： 林某，5,，39歲,，1960年8月10日就診。 自訴：心悸而痛喜按,，服許多止痛藥閣效,，大小便正常，時有自汗出,。診其六脈微緩,，苔白滑。 斷為虛痛,，用桂枝甘草湯： 桂枝18克,，甘草9克，頓服,。服后痛即消失,。 按語：凡痛，拒按屬實,，喜按局虛,，又心悸汗出，顯為心陽虧虛,，絡(luò)脈失煦疼痛,，用桂枝甘草湯頓服，單刀直入,，以振奮離宮之陽,，藥少力專，果一投而中,。 《傷寒名醫(yī)驗案精選----桂枝甘草湯》 心悸--苓桂棗甘湯證 心悸--李祥舒醫(yī)案： 黃某某,，男，43歲,，1981年11月30日初診,。 三個月前勞動汗出受風(fēng)，即感身病心悸,，經(jīng)服感冒清熱沖劑,，身痛緩解，但心悸日益加重,，氣短乏力，多汗,，以致不能勞動,。 經(jīng)某醫(yī)院內(nèi)科診為冠狀動脈供血不全,，按冠心病常規(guī)服藥半月，效果不顯,。 又進(jìn)益氣養(yǎng)血補(bǔ)心健脾中藥20余劑,，仍不效，轉(zhuǎn)來試治,， 觀面色就白．精神不振,，察詢病情，發(fā)作之前,，自覺有一股涼氣從少腹上沖至胸,，隨之心悸不休，坐臥不安,，須手按心胸部始舒,，喜暖惡寒，口不渴,，脈沉細(xì)小數(shù)而無力,，舌淡紅苔薄白而潤滑。 診為心陽不足水氣上乘證,。擬溫通心陽,，化氣行水法。 處方：茯苓24克,，桂枝12克,，炙甘草6克，大棗15枚一劑,。 服藥2劑,，其證大減，繼服2劑,，痊愈,。 按語：汗為心液，汗出過多,，損傷心陽,，心陽虛損，不能下溫腎水,，腎水寒而不化,，上逆心胸。用本方寧心化飲,，培土以制水,，水飲一化，諸癥得安,。 《傷寒名醫(yī)驗案精選----苓桂棗甘湯》 心悸(陣發(fā)性心動過速) 心悸(陣發(fā)性心動過速) 賀有功醫(yī)案： 汪某,，男,，53歲，1959年1月7日入院,。 心慌氣喘反復(fù)發(fā)作已3年,，每年發(fā)作2—3次，每次發(fā)作15分鐘,，近次發(fā)作已三星期之久,。伴有咳嗽，食欲減退,，惡心嘔吐,，不能平臥。 檢查：急性病容,，有紫紺,，時躁擾，心率212次／分,，脈數(shù)急不整,，按之極度無力。 診斷：陣發(fā)性心動過速,。 處方：熟附片24克,，淡干姜12克，炙甘草9克,，臺黨參12克,，白茯苓12克，法半夏9克,。 濃煎,，每日1劑。服2劑,，心率降為106次／分,，又服3劑，心率84次／分,，心音規(guī)律,，患者無任何不適，痊愈出院,。 按語：少陰陰陽兩虛,，心君空虛無主而悸動不安，用茯苓四逆湯溫少陰之陽,，益少陰之陰,，又交通心腎，則心君得養(yǎng)，悸動得安,。 《傷寒名醫(yī)驗案精選----茯苓四逆湯》 |
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