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高血壓疫苗來了,,患者即將告別降壓藥了嗎?

 老當(dāng)益壯gzs 2021-03-25

人類發(fā)明和使用疫苗已經(jīng)超過200年,,高血壓疫苗你聽說過嗎,?

其實(shí),高血壓疫苗這個詞并不是最近才出現(xiàn),,早在上個世紀(jì)50年代就有研究者提出了這個概念,。2008年,憑借權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》報道的一篇關(guān)于瑞士某藥企研發(fā)高血壓疫苗的文章,,讓“高血壓疫苗”受到了廣大高血壓患者的廣泛關(guān)注,。

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高血壓疫苗,

打一針就不會得高血壓了嗎,?

人們傳統(tǒng)概念中的疫苗是指為了預(yù)防,、控制傳染病的發(fā)生、流行,,用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品,,如常見的肝炎疫苗、流感疫苗等等,,屬于預(yù)防性疫苗,,是給正常人群注射的。

而高血壓疫苗不同的是,,它屬于治療性疫苗,,不是用于未患高血壓人群,而是給已經(jīng)患者高血壓的人群使用的,。通過替代部分高血壓藥物,,來達(dá)到控制血壓的目的。它作用機(jī)理是:疫苗注入體內(nèi),,“感染”患者,,并刺激免疫系統(tǒng)生成血管緊張素抗體,作用于血管緊張素系統(tǒng),,抑制血管緊張素,,從而把血壓降下來。

打了高血壓疫苗就一勞永逸了嗎,?

高血壓疫苗是通過替代部分高血壓藥物的方式,,來達(dá)到控制血壓的目的。它的理想狀態(tài)是用疫苗的方式取代藥物治療,。但也并不是打一針,就管一輩子。高血壓疫苗的效用維持時間也是有限的,,也需要幾個月注射一次來維持抗體的滴度,,也就是抗體的濃度。預(yù)期降壓效果能維持1-3個月左右,。[1]

另一方面,,高血壓是一種多方因素共同促成的慢性病,單純靠一支疫苗控制病情也是不科學(xué)的,,該做的生活方式調(diào)整,、飲食調(diào)整、運(yùn)動跟進(jìn)還是要配合進(jìn)行的,。

與傳統(tǒng)口服降壓藥相比,,高血壓疫苗的優(yōu)勢
①依從性高:無需每日服藥,每年只需注射幾次,,依從性優(yōu)勢明顯高于口服藥,;
②半衰期長:高血壓疫苗長效作用于血管,可穩(wěn)定控制血壓峰值,;
③避免不正規(guī)服藥,、漏服、錯服藥物,,以及因此帶來的藥物不良反應(yīng),。
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高血壓疫苗并非適合所有患者?

我們前文說到,,高血壓疫苗是通過抑制血管緊張素,,從而達(dá)到降壓的目的。但事實(shí)上,,高血壓的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜:

高血壓發(fā)病機(jī)制

○ 可以是心臟泵血能力加強(qiáng)(如心臟收縮力增加等)使每秒鐘泵出血液增加導(dǎo)致的血壓升高,;[2]

○ 可以是大動脈失去了正常彈性變得僵硬,當(dāng)心臟泵出血液時不能有效擴(kuò)張,,因此每次心搏泵出的血流,,通過比正常狹小的空間導(dǎo)致壓力升高;[2]
○ 可以是由于神經(jīng)和血液中激素的刺激,,使全身小動脈暫時性收縮引起的血壓增高,;[2]
○ 可以是腎臟不能充分從體內(nèi)排出鈉鹽和水分,使體內(nèi)血容量增加而導(dǎo)致的血壓增高,。[2]
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根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)制,,相對應(yīng)的藥物治療種類也不止一種,常見的有:

① 利尿類藥物,,常見的藥物包括呋塞米,、螺內(nèi)酯等,。[3]

② β受體阻滯劑,此類藥物對降壓的效果要弱一些,,代表藥物主要包括倍他樂克,、比索洛爾。[3]
③ 血管緊張素受體拮抗劑或轉(zhuǎn)化酶抑制劑,,常見的藥物包括依那普利,、厄貝沙坦等藥物。[3]
④ 鈣通道阻滯劑,,常見的藥物包括氨氯地平,、硝苯地平。[3]

針對單一靶點(diǎn)的高血壓疫苗可能只適合那些輕度~中度的高血壓病人(收縮壓:140mmHg-179mmHg,,舒張壓:90mmHg-109mmHg),。重度高血壓患者血壓過高,發(fā)病機(jī)制也更為復(fù)雜,,接種單一靶點(diǎn)的高血壓疫苗獲益有限,。另外,存在免疫缺陷或自身免疫性疾病的高血壓患者,,不適合用高血壓疫苗,;對高血壓疫苗過敏的患者也不能用。[1]

高血壓疫苗目前的進(jìn)展情況

前面說了那么多,,相信很多需要常年服藥的高血壓患者對于這種疫苗的期待也越來越大了,,那高血壓疫苗目前發(fā)展到何種程度了呢?什么時候能應(yīng)用于臨床呢,?

一支疫苗,,從研發(fā)到上市,少則8-9年,,多則20年,,僅僅是臨床前研究就要耗費(fèi)5-10年的時間。從Hypertension雜志披露的最新消息來看,,華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院廖玉華研究團(tuán)隊(duì)已研究證實(shí)高血壓疫苗在大鼠模型中有效,。[4]該疫苗已獲得國家發(fā)明專利,目前正在積極向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化,。廖玉華教授預(yù)計,,高血壓疫苗6~8年后即可用于臨床治療。一旦投入臨床,,這對于降低冠心病和腦卒中的患病率及病死率具有重要意義,。

因此,現(xiàn)階段患者還需使用降壓藥控制病情,,但告別降壓藥已經(jīng)指日可待了,。

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參考文獻(xiàn):

[1]《有了降壓疫苗還用吃降壓藥嗎》2019·08總第410期大眾健康

[2]高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療達(dá)標(biāo)水平 . 中華糖尿病雜志, 2004 ,12 (6) :422

[3]蘇志榮 高血壓患者清晨血壓控制及用藥狀況分析 . 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2015 (18) :2549-2550

[4]Vaccine Targeted Alpha1D-Adrenergic Receptor for Hypertension. Hypertension, Originally published 14 Oct 2019

文章來源:樂普醫(yī)生

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