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病因 1.曲率不等 即眼的屈光體表面彎曲度不一致,，多發(fā)生在角膜,，也可發(fā)生在晶狀體。輕度的散光,，認為是生理性的,，最常見的是角膜垂直彎曲度較水平者大，一般約在0.2D,。是由于上下眼瞼的經(jīng)常壓迫所致,，隨著年齡的增加，這種生理缺陷有輕度增長的傾向,。 散光度數(shù)較大者多為先天性的,，后天的常為角膜疾病引起。如圓錐角膜,，角膜周邊退行性病變或因角膜炎癥后留下的瘢痕,，多引起不規(guī)則散光。此外,，白內(nèi)障手術后或眼瞼腫物壓迫眼球,，亦可引起不規(guī)則散光。 2.光心偏離 多是由疾病,、外傷引起的晶狀體半脫位或位置明顯偏斜,，所造成的散光非常明顯。 3.屈光指數(shù)不等 為晶狀體不同區(qū)域的屈折率有差異造成的,，如白內(nèi)障引起的屈光介質(zhì)變化,，可導致各種散光，導致視物變形和多視癥等。 臨床表現(xiàn) 1.視力下降 視力下降與散光的程度和類型密切相關,。有輕度散光的人視力通常正常,，中、高度散光則遠,、近視力均不好,。單純散光視力輕度減退，復性散光和混合性散光視力減退明顯,，若矯正不良可形成弱視,。 2.視疲勞 對于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進行精細調(diào)節(jié)，加上視物發(fā)生扭曲,，故散光眼,，特別是遠視散光眼患者，容易發(fā)生視力疲勞,。表現(xiàn)為眼痛,、流淚、頭痛尤以前額部明顯,，視物重影,，近距離工作不能持久。 3.代償頭位和瞇眼視物 雙眼有高度不對稱散光者,，為了看得更清楚,，往往采取傾斜頭位而導致斜視，散光矯正后可以恢復,?；颊哂袝r為了得到較大的視網(wǎng)膜像，常像近視眼患者一樣把物體拿到近處,。高度散光者無論是看遠處還是近處目標時都常常瞇眼,，達到針孔和裂隙作用，以提高視力,。通過針孔或裂隙看東西,，可以減少散光對視力的影響。 檢查 1.眼前段常規(guī)檢查 常規(guī)檢查眼瞼,、結膜,、角膜、晶狀體,。判斷是否有上瞼下垂,，眼結膜有無腫物壓迫，角膜有無潰瘍,，有無翼狀胬肉,，晶狀體的形態(tài),，位置，混濁程度等,。 2.視力檢查 通過遠視力和近視力檢查,，可以發(fā)現(xiàn)散光。散光較重的患者,，遠視力和近視力都差,。 3.散光表觀察 散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上蒙眬的物像形狀,。 4.視網(wǎng)膜檢影 遇到以下5種情況中任何一種,，即提示有散光：①一對子午線的屈光不同,；②反光帶寬窄不一,；③剪動；④眼底反光不規(guī)則,；⑤帶狀光與眼底反光帶的運動方向不一致,。 5.檢查屈光度 （1）客觀驗光 散光的測定方法有柱鏡片法和球鏡片法?？梢源_定散光軸位和散光度數(shù),。按程度可分為輕度（≤2.00D）、中度（2.25～4.00D）,、重度（>4.00D）散光,。低于1.00D屬于生理性散光。 （2）主觀試鏡驗光 主觀試鏡驗光一般都是在客觀驗光之后進行,。 6.角膜散光檢查 包括角膜曲率計或角膜地形圖或定量角膜散光檢查鏡,。 7.眼底檢查 視乳頭常呈橢圓形，高度散光者,，乳頭的垂直緣能看清,，而水平緣看不清，或相反,。從視乳頭的形態(tài),，大致可了解散光的軸向。 診斷 根據(jù)患者病史,、癥狀,、遠近視力及眼科檢查結果，可明確散光診斷,。檢查和診斷要點：低度散光者遠,、近視力一般正常；高度散光者遠,、近視力均差,，視物模糊,，易視疲勞；用潑拉西多氏盤及角膜曲率計檢查可以發(fā)現(xiàn)各種散光,；試戴各類型散光鏡視力能增進,。 治療 包括光學矯正治療及手術治療。配戴柱鏡進行光學矯正,，是散光的主要治療方法,。 1.規(guī)則散光 可按散光類型及散光度數(shù)以不同圓柱鏡矯正。遠視散光用凸柱鏡,，近視散光用凹柱鏡,。 輕度散光，若沒有臨床癥狀不必矯正,，若有視力下降或出現(xiàn)視疲勞和視覺干擾癥狀者,，也應配戴矯正眼鏡。 兒童,，尤其是學齡前兒童,，一定要充分矯正散光，預防形成弱視,。 配戴前應經(jīng)過檢影驗光,，青少年兒童則應散瞳驗光，還可結合角膜曲率計的測量,，以了解真正的散光性質(zhì)和程度,，再結合主觀試鏡，才可確定配鏡處方,。 高度散光不能適應框架眼鏡者可選擇角膜接觸鏡矯正,。 2.不規(guī)則散光 用鏡片不易矯正，可配用角膜接觸鏡矯正,。 3.手術 適用于先天性或后天因眼部手術如白內(nèi)障或角膜移植術后所致的高度散光,，如準分子激光屈光性角膜手術、激光角膜熱成形術,、角膜切開術等,。 預防 1.最好3～4歲時做第一次全眼部檢查，以后每年定期眼部檢查1～2次,。指導幼童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,，不隨便用手或其化物品接觸眼睛，以避免傳染眼疾,?？磿鴷r光線要充足，光線最好來自左后方,；看書姿勢要正確,，并且保持在30公分至40公分之間的距離,。 2.選擇讀物時字體要清晰，不可太小,。 3.看電視須距離電視畫面對角線的5～7倍,。連續(xù)看書不超過一小時。需配眼鏡者,，應由醫(yī)師檢查后配鏡,。 免責聲明 意見反饋 2021 baike.com |
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