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臨床診斷 詳細(xì)了解病史、認(rèn)真仔細(xì)地精神檢查,，是診斷的基礎(chǔ),。如果病人尚未出現(xiàn)明確的精神分裂癥狀，就是癥狀不典型時(shí),，可做臨時(shí)性的癥狀學(xué)診斷,，不宜倉促、輕率地做出疾病學(xué)診斷,，如可疑精神分裂癥,。 基礎(chǔ)癥狀包括思維聯(lián)想障礙,、情感淡漠,、矛盾意向、孤僻性或內(nèi)向性,?；糜X和妄想癥狀，對精神分裂癥的診斷具有重要意義,。 一級癥狀包括爭論性幻聽,、評論性幻聽，思維鳴響,，思維被奪或被撤走,，思維插入,，思維阻塞，思維被擴(kuò)散,。軀體影響妄想,、情感被動體驗(yàn)，被強(qiáng)加的意志,，沖動,，特殊意義妄想等。 值得注意的是,，這些癥狀也可見于有些器質(zhì)性精神障礙病人,。 鑒別診斷 情感性精神障礙：躁狂或抑郁發(fā)作時(shí)， 可伴有精神分裂癥的癥狀,，結(jié)合既往病史,、癥狀的持續(xù)時(shí)間和病程特點(diǎn)等，一般可作出鑒別診斷,。 腦器質(zhì)性和軀體性疾病所致精神障礙：此類精神障礙也可伴有精神分裂癥的癥狀,，根據(jù)病史、軀體和實(shí)驗(yàn)室檢查,，精神癥狀的臨床特點(diǎn),，可做出鑒別診斷。如精神癥狀在軀體病的基礎(chǔ)上產(chǎn)生,，隨著軀體病的好轉(zhuǎn)而緩解等,。 神經(jīng)癥：精神分裂癥早期可表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱的癥狀，強(qiáng)迫癥狀也可見某些精神分裂癥病人中,。根據(jù)病人的情感反應(yīng),、求治欲望和自制力等特點(diǎn)，可幫助進(jìn)行鑒別診斷,。 同時(shí)應(yīng)注意鑒別精神分裂癥和其他精神障礙的共病情況,。 今日精選案例分析 全球確診病例累計(jì)12344萬余例，死亡 271.7萬余例,。境外輸入5195例,。 睡眠障礙是一組睡眠的質(zhì)或量或時(shí)序的變化失調(diào)，在睡眠中發(fā)生的異常事件,，也可是很多身心疾病的伴隨癥狀,。 它困擾著3億多人的工作、學(xué)習(xí)和生活,。2020年11月發(fā)布的睡眠調(diào)查報(bào)告顯示,，中國成年人睡眠障礙發(fā)生率約40%，其中75％的人11點(diǎn)以后入睡,，30％以上的人凌晨1點(diǎn)以后入睡,。 失眠的原因是多方面的,，很多器質(zhì)性疾病可以引起嚴(yán)重的頑固性失眠，有些人因工作,、生活,、婚戀情感等出現(xiàn)問題，可誘發(fā)長期失眠,，許多心理疾病如焦慮癥,、抑郁癥、軀體化障礙,，腫瘤,、糖尿病等慢性病，都會引起嚴(yán)重的睡眠障礙,。 睡眠障礙主要有失眠,、嗜睡、睡眠~覺醒節(jié)律障礙,，睡眠中發(fā)生的異常情況,，如睡行癥、睡驚和夢魘等,。 睡眠障礙診斷一旦確立,，就應(yīng)及時(shí)應(yīng)采取積極有效的對癥治療和綜合治療，以期盡快得到緩解,。 哄睡師是近年來興起的一種新興職業(yè),。他們用自己的溫柔、耐心和高情商等良好素質(zhì),，陪伴睡眠障礙者進(jìn)入夢香,。 根據(jù)患者的不同特點(diǎn)，進(jìn)行有針對性的方法,，對于傾訴欲比較強(qiáng)者,，則以傾聽為主，對于性格內(nèi)向不善言辭者,，則選擇講故事,、讀散文等形式，一般都能使患者安然入睡,。 哄睡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是,，當(dāng)患者將要入睡時(shí)，要將語調(diào)放低,、語速放慢，不能立即停止,。否則,，突然環(huán)境變得異常安靜,，反而不利于患者入睡。 哄睡服務(wù)對于長期壓力過大,，導(dǎo)致失眠和情緒問題的患者,，具有較好的調(diào)節(jié)催眠效應(yīng)，受到客戶的接受,。 值得注意的是,，哄睡服務(wù)必須依法進(jìn)行，規(guī)范哄睡行為,，不能有涉黃言行,，以免對行業(yè)造成不良影響。 我國改善睡眠產(chǎn)業(yè)的市場規(guī)模及相關(guān)行業(yè),，每年達(dá)到3000億以上,，其中睡眠服務(wù)達(dá)到40億以上。對于解決人們的睡眠問題,，起到了積極的治療和緩解作用,。 長期睡眠障礙，不僅導(dǎo)致生活質(zhì)量降低,，工作效率下降,，而且會增加身心疾病的治療難度，嚴(yán)重時(shí)可改變整個(gè)人生的走向和結(jié)局,。 當(dāng)睡眠改善后,，各種身心疾病的癥狀和體征都會得到有效緩解，甚至得以痊愈,。 無論是軀體性疾病,，還是心理疾病，只要伴發(fā)睡眠障礙,，都應(yīng)及時(shí)給予干預(yù),，采取有效的治療，對于原發(fā)病的治療和康復(fù),，具有重要作用,。 關(guān)于睡眠障礙的具體治療方法，可參閱前面相關(guān)章節(jié)內(nèi)容,。? 首席心理專家,，北大醫(yī)學(xué)部在職研究生，高級心理咨詢師,，中級心理治療師,，資深主治醫(yī)師，長期從事醫(yī)學(xué)病理心理學(xué)專業(yè)。 |
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