| 如果需要可通過測定抗-Xa以監(jiān)測達(dá)肝素鈉的活性,。 1 急性深靜脈血栓的治療。達(dá)肝素鈉可以皮下注射每日一次,，也可每日二次,。每日一次用法：200IU/kg體重，皮下注射每日 次,，不需要監(jiān)測抗凝血作用,。每日總量不可起過18000IU。每日二次用法：100IU/kg體重,，皮下注射每日二次,，該劑量適用于出血危險較高的患者。通常治療中無需監(jiān)測,，但可進(jìn)行功能性抗-Xa測定,。皮下注射后3-4小時取血校，可測得最大血藥濃度,。推薦的血藥濃度范圍為0.5-1.0IU抗-Xa/ml,。用達(dá)肝素鈉的同時可以立即口服維生素K拮抗劑。達(dá)肝素鈉治療應(yīng)持續(xù)到凝血酶原復(fù)合物水平（因子II.VII.IX.X）降至治療水平,。通常聯(lián)合治療至少需要5天,。血液透析和血液過濾期間預(yù)防凝血。 2 慢性腎功能衰竭,，患者無已知出血危險：血液透析和血液過濾不超過4小時：劑量如下或靜脈快速注射5000IU,。血液透析和血液過濾超過4小時：靜脈快速注射30-40IU/kg體重，繼以靜脈輸注每小時10-15IU/kg體重,。正常情況下,，患者進(jìn)行長期血液透析應(yīng)用本品時，需要調(diào)整劑量的次數(shù)很少,，因而檢測抗- Xa濃度的次數(shù)也很少,。給予的劑量通常使血漿濃度保持在0.5-1.0IU抗- Xa/ml的范圍內(nèi)。 3 急性腎功能衰竭,，患者有高度出血的危險：靜脈快速注射5-10IU/kg體重,，繼以靜脈輸注每小時4-5IU/kg體重進(jìn)行急性血液透析的患者治療間歇較短，應(yīng)對抗- Xa進(jìn)行全面監(jiān)測,。血漿濃度應(yīng)保持在0.2-0.4IU抗- Xa/ml的范圍內(nèi),。 4 不穩(wěn)定型冠狀動脈疾病，如：不穩(wěn)定型心絞痛和非Q-波型心肌梗塞,。皮下注射120IU/kg,，每日二次,。最大劑量為10000IU/12小時。至少治療6天,，如醫(yī)生認(rèn)為必要可以延長,。推薦同時使用低劑量乙酰水楊酸,。 5 預(yù)防與手術(shù)有關(guān)的血栓形成： （1） 伴有血栓栓塞并發(fā)癥危險的大手術(shù)：術(shù)前1-2小時皮下注射2500IU,，術(shù)后每日早晨皮下注射2500IU直到患者可活動，一般需要5-7天或更長,。 （2） 具有其它危險因素的大手術(shù)和矯形手術(shù)：術(shù)前晚間皮下注射5000IU,，術(shù)后每晚皮下注射5000IU。治療須持續(xù)到患者可活動為止,，一般需5-7天或更長,。另外也可術(shù)前1-2小時皮下注射2500IU，術(shù)后8-12小時皮下注射2500IU,。然后每日早晨皮下注射5000IU,。 |
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