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從小到大,，我們或多或少都有被灌輸過這樣的雞湯,，“生命是無價的，金錢只是糞土,，金錢買不來生命”,。然而，在電影《我不是藥神》中,，有一句話似乎更貼近實際,，即 “這個世界上只有一種病，那就是窮病”,。雖然,，電影中的話有些夸張，但事實似乎就是如此,。近日,，全球頂級腫瘤學期刊 Journal of Clinical Oncology 雜志在線發(fā)表的一項研究表明，貧窮對于人類健康和壽命造成的損害是深刻的,、頑固的,、難以消除的。具體來說,，研究人員通過對參與腫瘤臨床試驗的患者進行分析發(fā)現(xiàn),，雖然腫瘤臨床試驗可以改善腫瘤患者的生存，但是依舊存在貧富差距的影響,。即使患有相同的疾病,，接受相同的護理和治療，相比于富人,，窮人的死亡風險依舊增加了 28%,。 
對此，本文通訊作者 Joseph Unger 博士表示,，“這一研究表明,，貧富差距對于人類健康的影響是根深蒂固的，基于指南的護理和規(guī)范的臨床治療模式雖然對于所有的癌癥患者都是有幫助的，但仍舊不足以消除貧富差距的影響,。未來,，仍舊需要政府投入大量的精力和財力來解決這一問題”。電影《我不是藥神》中,，貧窮被視為一種無藥可救得病。當然,，電影情節(jié)可能有些夸張,。那么貧窮真的是一種病嗎？或者說貧窮對人類的健康到底有沒有影響呢,？下文的一些數(shù)據(jù)或許會給我們答案,。
2019 年 1 月 8 日，神刊 CA（《臨床醫(yī)師癌癥雜志》）在線發(fā)布了 2019 年美國全年的癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù),。與之前的文章一樣,，這次發(fā)布的數(shù)據(jù)依舊討論了癌癥的發(fā)生,、死亡以及生存等常規(guī)數(shù)據(jù),。不過，與之前文章不同的是,，此次發(fā)表的數(shù)據(jù)中,，專門有一部分分析了社會貧富差距對于癌癥死亡率的影響。統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),，雖然近年來種族差異對于癌癥發(fā)生的影響依舊存在,，但是差異正在逐年縮小。而貧富差距對于癌癥的影響則在近幾十年中被逐漸放大,。據(jù)統(tǒng)計,，在美國，相比于經(jīng)濟最富裕的 1/5,，經(jīng)濟最貧窮 1/5 的人群,，宮頸癌死亡率直接翻倍，男性肺癌死亡率也會增加 40%,。其中,，結(jié)直腸癌的死亡率變化尤其具有戲劇性。上個世紀,，貧困地區(qū)人們由于飲食限制,，結(jié)直腸癌的死亡率比富人低了 20%，而現(xiàn)在,，由于生活的改善,，吸煙肥胖的發(fā)生，貧困地區(qū)人們的結(jié)直腸癌死亡率反而比富人高出了 35%,。因此,，從某種程度上來說,，貧窮或許真的會影響“病”。當然,，有人可能會說，貧富差距帶來的癌癥生存差異顯而易見,，畢竟富人可以有充足的資金去選擇最新最好的治療方案,，而窮人可能連最基本的治療手段都無法保證。這一說法具有很強的說服力,。而早在 2018 年,，Joseph Unger 博士就探究過治療模式對于癌癥生存的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，得益于臨床試驗中良好的護理模式以及規(guī)范的治療理念,，無論是窮人還是富人，加入臨床試驗后癌癥死亡風險都會顯著降低,。那么,，治療模式的改變是否足以抹平貧富差距的影響呢？為此,，Joseph Unger 博士及其團隊分析了 1985 年至 2012 年間,，SWOG 進行的 55 項大型 III 期或 II 期臨床研究，涉及 41109 名患者的數(shù)據(jù),。這些參與者主要被診斷為肺癌,、乳腺癌、結(jié)直腸癌,、前列腺癌,，其中 37% 的患者確診時處于晚期。隨后,，研究人員通過患者的郵政編碼,，將其與對應區(qū)域的貧困指數(shù)進行對接，并將這些患者按區(qū)域經(jīng)濟實力分為 5 組,，從 “最貧困” 一直到 “最富?！薄Ｓ诖送瑫r,，研究人員還對這些患者的預后進行了分析,，包括總生存期、無進展生存期以及疾病緩解持續(xù)時間等等,。最終發(fā)現(xiàn),，對于最貧困地區(qū)的患者來說，即使接受了相同的治療手段，其預后依舊最差,。與最富裕地區(qū)的人群相比,，其癌癥死亡風險增加了 28%。在無進展生存期以及疾病緩解持續(xù)時間上,，也發(fā)現(xiàn)了相同的現(xiàn)象,。
圖 | 貧富差距（來源：thegroundtruthproject.org）對此，Joseph Unger 博士表示,，“造成貧富人群癌癥死亡風險差異的原因有很多,，從缺乏良好的醫(yī)療服務能力到醫(yī)療費用支付能力，以及吸煙肥胖等其他不良因素的影響,。此前的研究表明,，與富裕人群相比，貧困人群的癌癥死亡風險高出了 60%,。因此,，我們的研究也間接表明，參與臨床研究可以消除約 50% 貧困對于人類健康的影響,?！?/strong>總體而言，這一研究結(jié)果表明,，貧窮對于人類健康的影響是深刻且長遠的,。不過,，積極參與臨床研究還是有望能明顯改善貧困人群預后的,。因此，對于貧困人群來說,，政府有必要增加醫(yī)療保險機會,，患者自己也要更積極的尋求參與各種臨床試驗，這雖然不足以消除貧富差距的影響,，但是依舊有望改善貧困患者的生存,。https:///doi/abs/10.1200/JCO.20.02602
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