癥狀表現(xiàn) 

突發(fā)性頭昏、乏力,、耳鳴以至?xí)炟?/p>

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詞條目錄

頸動脈竇綜合征簡介

就診科室

病因

怎么知道是頸動脈竇綜合征

檢查

診斷

鑒別診斷

治療

藥物治療

手術(shù)治療

其他治療

危害

預(yù)后

預(yù)防

關(guān)閉

就診科室

神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)科、心血管內(nèi)科,、神經(jīng)外科

病因

多由頸動脈竇對外界刺激的敏感性異常增高所致,。

中老年人暈厥發(fā)作與頭部突然轉(zhuǎn)動、仰頭或穿緊領(lǐng)衣等誘因有關(guān),。

類型：

頸動脈竇綜合征分為心臟抑制型,、單純血壓降低型、混合型,、原發(fā)性腦型4種類型,。

1.心臟抑制型

此型患者的暈厥發(fā)作是由于反射性心臟收縮功能不全而致腦缺血。

2.單純血壓降低型

此型暈厥以瘦長型個體為主,，暈厥發(fā)作是由于血壓過低引起腦缺血,。

3.混合型

混合型者刺激頸動脈竇時，心臟抑制和血壓降低均出現(xiàn),。

4.原發(fā)性腦型

原發(fā)性腦型者刺激頸動脈竇時,，盡管無明顯的心率及血壓變化，但患者出現(xiàn)暈厥或暈厥先兆的癥狀,，常極為短暫,。常見于頸動脈、大腦前動脈及椎-基底動脈系統(tǒng)的阻塞性病變患者,。常伴自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀,，一般因突然轉(zhuǎn)動頭部或衣領(lǐng)過緊而誘發(fā),。

檢查

確診頸動脈竇綜合征需要進行頸動脈竇刺激試驗、直立傾斜試驗等,。

1）頸動脈竇刺激試驗

頸動脈竇壓力感受器位于頸總動脈分叉處,，健康人在此處加壓可引起血壓和心率反射性下降，但在一些個體頸動脈竇按摩可引起心率和血壓的過度下降,，如果心室停搏≥3秒和(或)血壓下降≥50mmHg即定義為頸動脈竇過敏,。

2）直立傾斜試驗

由仰臥位變?yōu)榱⑽粫r胸部血液流向下肢，導(dǎo)致回心血量降低,。當缺乏代償機制時,，血壓下降可導(dǎo)致暈厥。約50%的頸動脈竇綜合征患者在此試驗中出現(xiàn)陽性,。因此,，在與血管抑制性暈厥中的鑒別方面，直立傾斜試驗的價值不大,。

診斷

醫(yī)生根據(jù)病史,、體格檢查、頸動脈竇刺激試驗,、直立傾斜試驗等診斷本病,。

多發(fā)生于50歲以上人群，男女比約為2:1,。

中老年人暈厥發(fā)作多與頭部突然轉(zhuǎn)動,、仰頭或穿緊領(lǐng)衣等誘因有關(guān)。

典型癥狀是自發(fā)的突發(fā)性頭昏,、乏力,、耳鳴以至?xí)炟剩橛袊乐氐男膭舆^緩和(或) 血壓降低,。

頸動脈刺激試驗可誘發(fā)心動過緩和血壓下降,，或出現(xiàn)暈厥者常可確定診斷,。

鑒別診斷

本病需要與其它引起暈厥的疾病進行鑒別,。

如果有自發(fā)的突發(fā)性頭昏、乏力,、耳鳴以至?xí)炟实扰R床癥狀,，伴有嚴重的心動過緩和(或) 血壓降低，應(yīng)及時到醫(yī)院就診,。

醫(yī)生通過病史,、體格檢查、頸動脈竇刺激試驗,、直立傾斜試驗等可以進行診斷和鑒別診斷,，頸動脈竇刺激試驗可確診,。

治療：根據(jù)病情對癥治療，選擇適宜的治療方法,。

藥物治療：有效預(yù)防發(fā)作：硫酸阿托品。

升壓藥物：腎上腺素等,。

局部封閉：普魯卡因,。

手術(shù)治療

外科手術(shù)去除頸動脈竇上的神經(jīng)，75%以上患者癥狀減輕或消失,。一般行單側(cè)手術(shù),。

其他治療

起搏治療，適于心臟抑制型頸動脈竇綜合征患者,。頸動脈竇綜合征患者的最佳起搏方式是房室順序起搏,。

危害：突發(fā)暈厥等致外傷或骨折。

預(yù)后：積極治療大多數(shù)患者的癥狀可減輕或消失,。

預(yù)防

避免刺激頸動脈竇,，不應(yīng)單獨外出，需要陪護,。

平時應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,，不做轉(zhuǎn)頭等誘發(fā)動作。

避免穿衣領(lǐng)較高較緊的衣服,。